Ang pag-asa ng volumetric na bilis ng daloy ng dugo sa oras. Hemodynamics sa iba't ibang mga sisidlan. Microcirculation. Linear na bilis ng daloy ng dugo
Ang pangunahing physiological function ng puso ay ang pump ng dugo sa vascular system.
Ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso kada minuto ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng functional na estado ng puso at tinatawag na minutong dami ng daloy ng dugo o minutong dami ng puso. Ito ay pareho para sa kanan at kaliwang ventricle. Kapag ang isang tao ay nagpapahinga, ang dami ng minuto ay nasa average na 4.5-5.0 litro. Sa pamamagitan ng paghahati sa dami ng minuto sa bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto, maaari mong kalkulahin dami ng systolic daloy ng dugo. Sa rate ng puso na 70-75 bawat minuto, ang systolic volume ay 65-70 ml ng dugo. Ang pagpapasiya ng minutong dami ng daloy ng dugo sa mga tao ay ginagamit sa klinikal na kasanayan.
Ang pinakatumpak na paraan para sa pagtukoy ng minutong dami ng daloy ng dugo sa mga tao ay iminungkahi ni Fick (1870). Binubuo ito sa isang hindi direktang pagkalkula ng minutong dami ng puso, na ginawa na alam: 1) ang pagkakaiba sa pagitan ng nilalaman ng oxygen sa arterial at venous na dugo; 2) ang dami ng oxygen na natupok ng isang tao kada minuto. Sabihin nating
na sa 1 minuto 400 ML ng oxygen ang pumasok sa dugo sa pamamagitan ng baga, bawat
Ang 100 ml ng dugo ay sumisipsip ng 8 ml ng oxygen sa mga baga; samakatuwid, upang maunawaan ang lahat
ang dami ng oxygen na pumasok sa pamamagitan ng mga baga sa dugo kada minuto (sa ating
hindi bababa sa 400 ml), kinakailangan na ang 100 * 400 / 8 = 5000 ml ng dugo ay dumaan sa mga baga. ito
ang dami ng dugo at ang minutong dami ng daloy ng dugo, na sa kasong ito ay katumbas ng 5000 ml.
Kapag gumagamit ng paraan ng Fick, kinakailangang kumuha ng venous blood mula sa kanang kalahati ng puso. AT mga nakaraang taon venous blood ay kinuha mula sa kanang kalahati ng puso na may isang probe na ipinasok sa kanang atrium sa pamamagitan ng brachial vein. Ang pamamaraang ito ng pagkuha ng dugo ay hindi malawakang ginagamit.
Ang isang bilang ng iba pang mga pamamaraan ay binuo upang matukoy ang minuto, at samakatuwid ang systolic volume. Sa kasalukuyan, ang ilang mga pintura at radioactive substance ay malawakang ginagamit. Ang isang sangkap na iniksyon sa isang ugat ay dumadaan tamang puso, sirkulasyon ng baga, kaliwang puso at pumapasok sa mga arterya ng isang malaking bilog, kung saan natutukoy ang konsentrasyon nito. Ito ay unang tumataas sa mga alon at pagkatapos ay bumababa. Pagkaraan ng ilang oras, kapag ang bahagi ng dugo na naglalaman ng maximum na dami nito ay dumaan sa kaliwang puso sa pangalawang pagkakataon, ang konsentrasyon nito sa arterial blood ay muling tumaas (ang tinatawag na recirculation wave). Ang oras mula sa sandaling ang sangkap ay pinangangasiwaan hanggang sa simula ng recirculation ay nabanggit at ang isang dilution curve ay iguguhit, ibig sabihin, mga pagbabago sa konsentrasyon (pagtaas at pagbaba) ng pagsubok na sangkap sa dugo. Ang pag-alam sa dami ng sangkap na ipinakilala sa dugo at nakapaloob sa arterial na dugo, pati na rin ang oras na kinakailangan para sa pagpasa ng buong halaga ng ipinakilala na sangkap sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon, posibleng kalkulahin ang minutong dami (MO) ng daloy ng dugo sa l/min gamit ang formula:
kung saan ang I ay ang dami ng na-inject na substance sa milligrams; C - ang average na konsentrasyon nito sa milligrams bawat 1 litro, na kinakalkula mula sa curve ng pagbabanto; T- tagal ng unang alon ng sirkulasyon sa mga segundo.
Sa kasalukuyan, isang paraan ang iminungkahi integral rheography. Ang Rheography (impedance) ay isang paraan ng pagtatala ng electrical resistance ng mga tissue ng katawan ng tao. agos ng kuryente dumaan sa katawan. Upang hindi maging sanhi ng pinsala sa tissue, ginagamit ang mga ultra-high frequency at napakababang lakas. Ang paglaban ng dugo ay mas mababa kaysa sa paglaban ng mga tisyu, samakatuwid, ang pagtaas ng suplay ng dugo sa mga tisyu ay makabuluhang binabawasan ang kanilang paglaban sa kuryente. Kung ang kabuuang paglaban ng elektrikal ng dibdib ay naitala sa maraming direksyon, pagkatapos ay ang pana-panahong matalim na pagbaba nito ay nangyayari sa sandaling ang puso ay naglalabas ng dami ng systolic na dugo sa aorta at pulmonary artery. Sa kasong ito, ang magnitude ng pagbaba ng paglaban ay proporsyonal sa laki ng systolic ejection.
Ang pag-iingat nito sa isip at paggamit ng mga formula na isinasaalang-alang ang laki ng katawan, ang mga tampok ng konstitusyon, atbp., posibleng matukoy ang halaga ng dami ng systolic na dugo mula sa mga rheographic curves, at sa pamamagitan ng pagpaparami nito sa bilang ng mga heartbeats, maaari nating makuha ang halaga ng minutong volume ng puso.
Karaniwan, ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ay may isang laminar na karakter - layer-by-layer na paggalaw: ang mga selula ng dugo ay gumagalaw sa gitna, ang plasma ay gumagalaw nang mas malapit sa dingding. Sa mismong dingding, nananatiling halos hindi gumagalaw. Ang mas makitid na sisidlan, mas malapit ang mga gitnang layer sa dingding, mas malaki ang pagsugpo sa bilis ng daloy ng dugo. Samakatuwid, sa maliliit na sisidlan, ang bilis ng daloy ng dugo ay mas mababa kaysa sa mga malalaking sisidlan.
Sa mga lugar ng sumasanga ng mga daluyan ng dugo, pagpapaliit ng mga arterya, matalim na baluktot, ang paggalaw ay may magulong katangian (vortices). Ang mga particle ng dugo ay gumagalaw patayo sa axis ng sisidlan, na makabuluhang pinatataas ang panloob na alitan ng likido.
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hemodynamics ay:
1. Volumetric na bilis ng daloy ng dugo.
2. Linear velocity (bilis ng sirkulasyon ng dugo).
3. Presyon sa iba't ibang bahagi ng vascular bed.
Ang volumetric velocity ay ang dami ng dugo na dumadaloy sa cross section ng vessel sa mga unit. oras (1 min). Karaniwan, ang pag-agos ng dugo mula sa puso ay katumbas ng pag-agos nito dito, na nangangahulugan na ang volumetric velocity ay isang pare-parehong halaga.
Ang linear velocity ay ang bilis kung saan gumagalaw ang dugo sa isang sisidlan. Ito ay naiiba sa mga indibidwal na seksyon ng vascular bed at depende sa kabuuang lugar ng lumen ng isang partikular na seksyon ng mga sisidlan.
Sa aorta, ang cross section ay 8 cm 2 (D = 3 cm), ang bilis ng paggalaw ng dugo ay 50–70 cm/s. Sa mga capillary, ang kabuuang cross section ay 8000 cm 2, ang bilis ng paggalaw ng dugo ay 0.05 cm/s.
Sa mga arterya, ang bilis ng daloy ng dugo ay 20-40 cm/s, sa arterioles - 0.5-10 cm/s, sa vena cava - 20 cm/s.
Laminar at magulong daloy ng dugo
Mga parameter ng hemodynamic sa iba't ibang bahagi ng vascular bed
Dahil sa paglabas ng dugo sa mga sisidlan sa magkakahiwalay na bahagi, ang daloy ng dugo sa mga arterya ay may isang pulsating character.
Ang pagpapatuloy ng kasalukuyang sa buong sistema ng vascular ay nauugnay sa mga nababanat na katangian ng aorta at mga arterya. Ang pangunahing kinetic energy na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo ay iniuulat dito ng puso sa panahon ng systole. Ang bahagi ng enerhiya na ito ay ginagamit upang itulak ang dugo, ang isa ay na-convert sa potensyal na enerhiya ng nakaunat na pader ng aorta at mga arterya sa panahon ng systole. Sa panahon ng diastole, ang enerhiya na ito ay na-convert sa kinetic energy ng paggalaw ng dugo.
Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng mataas na presyon (mga arterya)
Ang lahat ng mga sisidlan ay may linya mula sa loob na may isang layer ng endothelium, na bumubuo ng isang makinis na ibabaw. Pinipigilan nito ang dugo mula sa normal na pamumuo. Bilang karagdagan, hindi kasama ang mga capillary, ang mga sisidlan ay naglalaman ng: nababanat na mga hibla, collagen, makinis na kalamnan.
Elastic - madaling mapalawak, lumikha ng nababanat na pag-igting na sumasalungat sa presyon ng dugo.
Collagen - mas lumalaban sa pag-stretch. Bumuo ng mga fold at labanan ang presyon kapag ang sisidlan ay lubos na nakaunat.
Makinis na kalamnan - lumikha ng vascular tone at baguhin ang lumen ng sisidlan ayon sa pangangailangan. Ang ilang mga makinis na selula ng kalamnan ay may kakayahang kusang pag-urong ng ritmo (anuman ang CNS), na nagpapanatili ng pare-parehong tono ng mga pader ng mga daluyan ng dugo.
Sa pagpapanatili ng tono, ang mga vasoconstrictor ay mahalaga - mga sympathetic fibers at humoral factor (adrenaline, atbp.). Ang kabuuang pag-igting sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay tinatawag tono ng pahinga.
Ang sirkulasyon ng dugo ay ang proseso ng patuloy na sirkulasyon ng dugo sa katawan, na nagsisiguro sa mahahalagang aktibidad nito. Ang sistema ng sirkulasyon ng katawan ay kung minsan ay pinagsama sa lymphatic system sa cardiovascular system.
Ang dugo ay naka-set sa paggalaw sa pamamagitan ng mga contraction ng puso at circulated sa pamamagitan ng mga vessels. Nagbibigay ito sa mga tisyu ng katawan ng oxygen, nutrients, hormones at nagbibigay ng metabolic products sa mga organo ng kanilang excretion. Ang pagpapayaman ng dugo na may oxygen ay nangyayari sa mga baga, at ang saturation na may mga sustansya ay nangyayari sa mga digestive organ. Ang mga metabolic na produkto ay neutralisado at pinalabas sa atay at bato. Ang sirkulasyon ng dugo ay kinokontrol ng mga hormone at ng nervous system. Mayroong maliit (sa pamamagitan ng mga baga) at malaki (sa pamamagitan ng mga organo at tisyu) na bilog ng sirkulasyon ng dugo.
Ang sirkulasyon ng dugo ay isang mahalagang salik sa buhay ng katawan ng tao at mga hayop. Ang dugo ay maaaring gumanap ng iba't ibang mga function nito lamang kapag ito ay nasa patuloy na paggalaw.
Ang sistema ng sirkulasyon ng mga tao at maraming mga hayop ay binubuo ng isang puso at mga daluyan ng dugo kung saan ang dugo ay gumagalaw sa mga tisyu at organo, at pagkatapos ay bumalik sa puso. Ang malalaking daluyan na nagdadala ng dugo sa mga organo at tisyu ay tinatawag na mga arterya. Ang mga arterya ay sumasanga sa mas maliliit na arterya, arterioles, at panghuli sa mga capillary. Ang mga daluyan na tinatawag na mga ugat ay nagdadala ng dugo pabalik sa puso.
Ang sistema ng sirkulasyon ng mga tao at iba pang mga vertebrates ay isang saradong uri - sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dugo ay hindi umaalis sa katawan. Ang ilang mga invertebrate species ay may bukas daluyan ng dugo sa katawan.
Ang paggalaw ng dugo ay nagbibigay ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa iba't ibang sasakyang-dagat.
Kasaysayan ng pananaliksik
Kahit na ang mga sinaunang mananaliksik ay ipinapalagay na sa mga buhay na organismo ang lahat ng mga organo ay gumagana na konektado at nakakaimpluwensya sa bawat isa. Iba't ibang pagpapalagay ang ginawa. Si Hippocrates ang "ama ng medisina", at si Aristotle, ang pinakamalaki sa mga Greek thinker na nabuhay halos 2500 taon na ang nakalilipas, ay interesado sa sirkulasyon ng dugo at pinag-aralan ito. Gayunpaman, ang mga sinaunang ideya ay hindi perpekto, at sa maraming kaso ay mali. Kinakatawan nila ang venous at arterial blood vessels bilang dalawang independiyenteng sistema, hindi magkakaugnay. Ito ay pinaniniwalaan na ang dugo ay gumagalaw lamang sa pamamagitan ng mga ugat, sa mga arterya, ngunit mayroong hangin. Ito ay nabigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng autopsy ng mga bangkay ng mga tao at hayop, mayroong dugo sa mga ugat, at ang mga arterya ay walang laman, walang dugo.
Ang paniniwalang ito ay pinabulaanan bilang resulta ng gawain ng Roman explorer at manggagamot na si Claudius Galen (130-200). Eksperimento niyang pinatunayan na ang dugo ay gumagalaw sa puso at mga arterya pati na rin sa mga ugat.
Pagkatapos ng Galen, hanggang sa ika-17 siglo, pinaniniwalaan na ang dugo mula sa kanang atrium ay pumapasok sa kaliwa sa ilang paraan sa pamamagitan ng septum.
Noong 1628, inilathala ng English physiologist, anatomist at physician na si William Harvey (1578 - 1657) ang kanyang akdang Anatomical Study of the Movement of the Heart and Blood in Animals, kung saan, sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng medisina, ipinakita niya sa eksperimento na gumagalaw ang dugo mula sa ventricles ng puso sa pamamagitan ng mga arterya at babalik sa atria.mga ugat. Walang alinlangan, ang pangyayari na nag-udyok kay William Harvey nang higit sa iba upang mapagtanto na ang dugo ay umiikot ay ang pagkakaroon ng mga balbula sa mga ugat, ang paggana nito ay nagpapahiwatig ng isang passive hydrodynamic na proseso. Napagtanto niya na ito ay magkakaroon lamang ng kahulugan kung ang dugo sa mga ugat ay dumadaloy patungo sa puso, at hindi palayo dito, gaya ng iminungkahi ni Galen at gaya ng paniniwala ng European medicine noong panahon ni Harvey. Si Harvey din ang unang nag-quantify ng cardiac output ng tao, at higit sa lahat dahil dito, sa kabila ng malaking underestimation (1020.6 g/min, ibig sabihin, mga 1 L/min sa halip na 5 L/min), ang mga nag-aalinlangan ay naging kumbinsido na ang arterial blood ay hindi maaaring tuloy-tuloy. nilikha sa atay, at samakatuwid ay dapat na circulated. Kaya nagtayo sila modernong pamamaraan sirkulasyon ng dugo ng mga tao at iba pang mga mammal, kabilang ang dalawang bilog. Ang tanong kung paano nakukuha ang dugo mula sa mga ugat patungo sa mga ugat ay nanatiling hindi maliwanag.
Noong taon ng paglalathala ng rebolusyonaryong gawain ni Harvey (1628) ipinanganak si Malpighi, na pagkaraan ng 50 taon ay natuklasan ang mga capillary - isang link ng mga daluyan ng dugo na nag-uugnay sa mga arterya at ugat - at sa gayon ay nakumpleto ang paglalarawan ng isang saradong sistema ng vascular. .
Ang unang quantitative measurements ng mechanical phenomena sa sirkulasyon ay ginawa ni Stephen Hales (1677-1761), na sinukat ang arterial at venous na presyon ng dugo, ang dami ng mga indibidwal na silid ng puso, at ang rate ng pag-agos ng dugo mula sa ilang mga ugat. at mga arterya, kaya ipinapakita iyon karamihan ng Ang paglaban sa daloy ng dugo ay bumaba sa lugar ng microcirculation. Naniniwala siya na bilang isang resulta ng pagkalastiko ng mga arterya, ang daloy ng dugo sa mga ugat ay nananatiling higit o hindi gaanong pare-pareho, at hindi tumitibok, tulad ng sa mga arterya.
Nang maglaon, noong XVIII at XIX na siglo ilang kilalang hydromechanics ang naging interesado sa mga isyu ng sirkulasyon ng dugo at gumawa ng malaking kontribusyon sa pag-unawa sa prosesong ito. Kabilang sa mga ito ay sina Leonhard Euler, Bernoulli (na talagang isang propesor ng anatomy) at Jean Louis Marie Poiseuille (isang doktor din, ang kanyang halimbawa ay lalo na nagpapakita kung paano ang pagsisikap na lutasin ang isang bahagyang inilapat na problema ay maaaring humantong sa pag-unlad ng pangunahing agham). Ang isa sa mga pinaka-unibersal na siyentipiko ay si Thomas Young (1773-1829), isang manggagamot din, na ang pananaliksik sa optika ay humantong sa pagtatatag ng teorya ng alon ng liwanag at isang pag-unawa sa pang-unawa ng kulay. Ang isa pang mahalagang bahagi ng pananaliksik ni Jung ay may kinalaman sa likas na pagkalastiko, lalo na ang mga katangian at pag-andar ng nababanat na mga arterya, ang kanyang teorya ng pagpapalaganap ng alon sa mga nababanat na tubo ay isinasaalang-alang pa rin ang pangunahing tamang paglalarawan ng presyon ng pulso sa mga arterya. Sa kanyang panayam sa paksang ito sa Royal Society sa London na ang tahasang pahayag ay ginawa na "ang tanong kung paano at hanggang saan ang sirkulasyon ng dugo ay nakasalalay sa maskulado at nababanat na mga puwersa ng puso at mga arterya, sa Ang pag-aakalang ang likas na katangian ng mga puwersang ito ay kilala, ay dapat na maging isang bagay lamang ng mismong mga sangay ng teoretikal na haydrolika.”
Ang circulatory scheme ni Harvey ay pinalawak nang ang scheme ng hemodynamics ng N. I. Arinchinim ay nilikha noong ika-20 siglo. Ito ay lumabas na ang skeletal muscle ng sirkulasyon ng dugo ay hindi lamang isang dumadaloy na vascular system at isang consumer ng dugo, isang "umaasa" ng puso, ngunit din ng isang organ na, self-sustaining, ay isang malakas na bomba - peripheral puso. Sa likod ng presyon ng dugo na binuo ng kalamnan, hindi lamang ito pumayag, ngunit lumampas pa sa presyon na pinananatili ng gitnang puso, at nagsisilbing mabisang katulong nito. Dahil sa katotohanan na mayroong maraming mga kalamnan ng kalansay, higit sa 1000, ang kanilang papel sa pagtataguyod ng dugo sa isang malusog at may sakit na tao ay walang alinlangan na mahusay.
Mga bilog ng sirkulasyon ng tao
Ang sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa dalawang pangunahing paraan, na tinatawag na mga bilog: maliit at malalaking bilog ng sirkulasyon ng dugo.
Ang isang maliit na bilog ng dugo ay umiikot sa pamamagitan ng mga baga. Ang paggalaw ng dugo sa bilog na ito ay nagsisimula sa isang pag-urong ng kanang atrium, pagkatapos nito ang dugo ay pumapasok sa kanang ventricle ng puso, ang pag-urong nito ay nagtutulak ng dugo sa pulmonary trunk. Ang sirkulasyon ng dugo sa direksyon na ito ay kinokontrol ng atrioventricular septum at dalawang balbula: ang tricuspid (sa pagitan ng kanang atrium at kanang ventricle), na pumipigil sa pagbabalik ng dugo sa atrium, at ang balbula ng baga, na pumipigil sa pagbabalik ng dugo mula sa pulmonary trunk hanggang sa kanang ventricle. Ang mga sanga ng pulmonary trunk sa isang network ng mga pulmonary capillaries, kung saan ang dugo ay puspos ng oxygen sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa mga baga. Pagkatapos ay bumalik ang dugo sa pamamagitan ng mga pulmonary veins mula sa baga patungo sa kaliwang atrium.
Ang sistematikong sirkulasyon ay nagbibigay ng oxygenated na dugo sa mga organo at tisyu. Ang kaliwang atrium ay umuurong nang sabay-sabay sa kanan at nagtutulak ng dugo sa kaliwang ventricle. Mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay pumapasok sa aorta. Ang aorta ay nagsasanga sa mga arterya at arterioles, na kung saan ay ang bicuspid (mitral) na balbula at ang aortic valve.
Kaya, ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng systemic na sirkulasyon mula sa kaliwang ventricle hanggang sa kanang atrium, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng sirkulasyon ng baga mula sa kanang ventricle hanggang sa kaliwang atrium.
Mayroon ding dalawa pang bilog ng sirkulasyon ng dugo:
- Ang bilog ng puso ng sirkulasyon ng dugo - ang bilog ng sirkulasyon ng dugo na ito ay nagsisimula mula sa aorta na may dalawang coronoid cardiac arteries, kung saan ang dugo ay pumapasok sa lahat ng mga layer at bahagi ng puso, at pagkatapos ay nangongolekta ng maliliit na ugat sa venous coronary sinus at nagtatapos sa mga ugat ng ang puso na dumadaloy sa kanang atrium.
- Placental - Nangyayari sa isang saradong sistema na nakahiwalay sa sistema ng sirkulasyon ng ina. Ang sirkulasyon ng inunan ay nagsisimula mula sa inunan, na isang pansamantalang (pansamantalang) organ kung saan ang fetus ay tumatanggap ng oxygen, nutrients, tubig, electrolytes, bitamina, antibodies mula sa ina at naglalabas ng carbon dioxide at mga produktong basura.
Mekanismo ng sirkulasyon ng dugo
Ang pahayag na ito ay ganap na totoo para sa mga arterya at arterioles, mga capillary at mga ugat sa mga capillary at veins, lumilitaw ang mga mekanismo ng auxiliary, na inilarawan sa ibaba. Ang paggalaw ng arterial blood sa pamamagitan ng ventricles ay nangyayari sa isophygmic point ng mga capillary, kung saan ang tubig at mga asing-gamot ay inilabas sa interstitial fluid at ang presyon ng dugo ay ibinababa sa isang presyon sa interstitial fluid, ang halaga nito ay mga 25 mm Hg. Art.. Susunod, mayroong isang reabsorption (back absorption) ng tubig, mga asing-gamot at mga basurang produkto ng mga cell mula sa interstitial fluid papunta sa postcapillaries sa ilalim ng pagkilos ng suction force ng atria (liquid vacuum - ang paggalaw ng atrioventricular septa, AVP pababa) at pagkatapos - sa pamamagitan ng gravity sa ilalim ng pagkilos ng mga puwersa ng gravitational sa atria. Ang paglipat ng AVP pataas ay humahantong sa atrial systole at sabay-sabay sa ventricular diastole. Ang pagkakaiba sa presyon ay nilikha ng maindayog na gawain ng atria at ventricles ng puso, na nagbobomba ng dugo mula sa mga ugat patungo sa mga arterya.
Siklo ng puso
Ang kanang kalahati ng puso at kaliwa ay gumagana nang sabay-sabay. Para sa kaginhawahan ng pagtatanghal, ang gawain ng kaliwang kalahati ng puso ay isasaalang-alang dito. Kasama sa ikot ng puso ang pangkalahatang diastole (relaxation), atrial systole (contraction), at ventricular systole. Sa panahon ng pangkalahatang diastole, ang presyon sa mga cavity ng puso ay malapit sa zero, sa aorta ito ay dahan-dahang bumababa mula systolic hanggang diastolic, karaniwan sa mga tao sila ay 120 at 80 mm Hg, ayon sa pagkakabanggit. Art. Dahil ang presyon sa aorta ay mas mataas kaysa sa ventricle, ang aortic valve ay sarado. Ang presyon sa malalaking ugat (central venous pressure, CVP) ay 2-3 mm Hg, iyon ay, bahagyang mas mataas kaysa sa mga cavity ng puso, upang ang dugo ay pumasok sa atria at, sa transit, sa ventricles. Ang mga atrioventricular valve ay bukas sa oras na ito. Sa panahon ng atrial systole, ang mga pabilog na kalamnan ng atria ay kurutin ang pasukan mula sa mga ugat patungo sa atria, na pumipigil sa reverse flow ng dugo, ang presyon sa atria ay tumataas sa 8-10 mm Hg, at ang dugo ay gumagalaw sa ventricles. Sa susunod na ventricular systole, ang presyon sa kanila ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa atria (na nagsisimulang magrelaks), na humahantong sa pagsasara ng mga atrioventricular valve. Ang panlabas na pagpapakita ng kaganapang ito ay I heart sound. Pagkatapos ang presyon sa ventricle ay lumampas sa aortic pressure, bilang isang resulta kung saan ang aortic valve ay bubukas at ang dugo ay nagsisimulang ilabas mula sa ventricle patungo sa arterial system. Ang nakakarelaks na atrium sa oras na ito ay puno ng dugo. Ang physiological significance ng atria ay higit sa lahat ay nakasalalay sa papel ng isang intermediate reservoir para sa dugo na nagmumula sa venous system sa panahon ng ventricular systole. Sa simula ng pangkalahatang diastole, ang presyon sa ventricle ay bumaba sa ibaba ng aortic pressure (pagsasara ng aortic valve, tunog II), pagkatapos ay sa ibaba ng presyon sa atria at veins (pagbubukas ng atrioventricular valves), ang ventricles ay nagsisimulang punan. may dugo na naman. Ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso para sa bawat systole ay 60-80 ml. Ang dami na ito ay tinatawag na stroke volume. Ang tagal ng cycle ng puso ay 0.8-1 s, na nagbibigay ng rate ng puso (HR) na 60-70 kada minuto. Samakatuwid, ang minutong dami ng daloy ng dugo, dahil madaling kalkulahin, ay 3-4 litro kada minuto (minutong dami ng puso, MOS).
Arterial system
Ang mga arterya, na halos walang makinis na kalamnan, ngunit may malakas na nababanat na lamad, ay pangunahing gumaganap ng isang "buffer" na papel, na pinapawi ang mga pagbaba ng presyon sa pagitan ng systolic at diastolic. Ang mga dingding ng mga arterya ay elastically lumalawak, na nagpapahintulot sa kanila na makatanggap ng karagdagang dami ng dugo na "itinapon" ng puso sa panahon ng systole, at katamtaman lamang, sa pamamagitan ng 50-60 mm Hg, itaas ang presyon. Sa panahon ng diastole, kapag ang puso ay hindi nagbobomba ng anuman, ito ay ang nababanat na pag-uunat ng mga arterial wall na nagpapanatili ng presyon, na pumipigil sa pagbaba nito sa zero, at sa gayon ay tinitiyak ang pagpapatuloy ng daloy ng dugo. Ito ay ang pag-uunat ng pader ng sisidlan na nakikita bilang isang tibok ng pulso. Ang mga arteryoles ay nakabuo ng makinis na mga kalamnan, salamat sa kung saan sila ay maaaring aktibong baguhin ang kanilang lumen at, sa gayon, umayos ang paglaban sa daloy ng dugo. Ito ay ang arterioles na account para sa pinakamalaking pagbaba ng presyon, at ito ay sila na tumutukoy sa ratio ng dami ng daloy ng dugo at arterial pressure. Alinsunod dito, ang mga arteriole ay tinatawag na mga resistive vessel.
mga capillary
Ang mga capillary ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kanilang vascular wall ay kinakatawan ng isang solong layer ng mga cell, upang ang mga ito ay lubos na natatagusan sa lahat ng mababang molekular na timbang na mga sangkap na natunaw sa plasma ng dugo. Dito mayroong pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng tissue fluid at plasma ng dugo. Kapag dumaan ang dugo sa mga capillary, ang plasma ng dugo ay ganap na na-renew ng 40 beses kasama ang interstitial (tissue) fluid; ang dami ng pagsasabog lamang sa pamamagitan ng kabuuang palitan ng ibabaw ng mga capillary ng katawan ay halos 60 l / min o mga 85,000 l / araw; ang presyon sa simula ng arterial na bahagi ng capillary ay 37.5 mm Hg. sa.; ang epektibong presyon ay humigit-kumulang (37.5 - 28) = 9.5 mm Hg. sa.; ang presyon sa dulo ng venous na bahagi ng capillary, na nakadirekta palabas ng capillary, ay 20 mm Hg. sa.; epektibong reabsorption pressure - malapit (20 - 28) = - 8 mm Hg. Art.
Venous system
Mula sa mga organo, bumabalik ang dugo sa pamamagitan ng mga postcapillary patungo sa mga venules at mga ugat sa kanang atrium sa pamamagitan ng superior at inferior na vena cava, gayundin ang mga coronary veins (mga ugat na nagbabalik ng dugo mula sa kalamnan ng puso). Ang venous return ay nangyayari sa pamamagitan ng ilang mga mekanismo. Una, ang pinagbabatayan na mekanismo ay dahil sa pagkakaiba ng presyon sa dulo ng venous na bahagi ng capillary na nakadirekta palabas ng capillary ng mga 20 mmHg. Art., sa TG - 28 mm Hg. Art.,.) at atria (mga 0), ang epektibong reabsorption pressure ay malapit (20 - 28) = - 8 mm Hg. Art. Pangalawa, para sa mga skeletal muscle veins, mahalaga na kapag ang kalamnan ay nagkontrata, ang presyon "mula sa labas" ay lumampas sa presyon sa ugat, upang ang dugo ay "naipit" sa labas ng mga ugat sa pamamagitan ng pag-urong ng kalamnan. Ang pagkakaroon ng mga venous valve ay tumutukoy sa direksyon ng daloy ng dugo sa kasong ito - mula sa arterial end hanggang sa venous end. Ang mekanismong ito ay lalong mahalaga para sa mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay, dahil dito ang dugo ay tumataas sa pamamagitan ng mga ugat, na nagtagumpay sa grabidad. Pangatlo, pagsuso sa papel ng dibdib. Sa panahon ng paglanghap, ang presyon sa dibdib bumababa sa ibaba ng atmospera (na kinukuha natin bilang zero), na nagbibigay ng karagdagang mekanismo para sa pagbabalik ng dugo. Ang laki ng lumen ng mga ugat, at, nang naaayon, ang kanilang dami ay makabuluhang lumampas sa mga arterya. Bilang karagdagan, ang makinis na mga kalamnan ng mga ugat ay nagbibigay ng pagbabago sa kanilang dami sa isang medyo malawak na hanay, na umaangkop sa kanilang kapasidad sa pagbabago ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Samakatuwid, sa mga tuntunin ng pisyolohikal na papel, ang mga ugat ay maaaring tukuyin bilang "capacitive vessels".
Mga tagapagpahiwatig ng dami at ang kanilang relasyon
Ang stroke volume ng puso ay ang volume na inilalabas ng kaliwang ventricle sa aorta (at ang kanang ventricle sa pulmonary trunk) sa isang contraction. Sa mga tao, ito ay 50-70 ml. Minutong dami ng daloy ng dugo (V minuto) - ang dami ng dugo na dumadaan sa cross section ng aorta (at pulmonary trunk) kada minuto. Sa isang may sapat na gulang, ang dami ng minuto ay humigit-kumulang katumbas ng 5-7 litro. Ang rate ng puso (Freq) ay ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto. Ang presyon ng dugo ay ang presyon ng dugo sa mga ugat. Ang systolic pressure ay ang pinakamataas na presyon sa panahon ng ikot ng puso, na naabot sa pagtatapos ng systole. Ang diastolic pressure ay ang mababang presyon sa panahon ng cycle ng puso, na naabot sa dulo ng ventricular diastole. Ang presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic. Katamtaman presyon ng arterial(P mean) ay pinaka madaling tukuyin bilang isang formula. Kaya, kung ang presyon ng dugo sa panahon ng ikot ng puso ay isang function ng oras, kung gayon (2) kung saan ang t magsisimula at t katapusan ay ang mga oras ng pagsisimula at pagtatapos ng ikot ng puso, ayon sa pagkakabanggit. Ang pisyolohikal na kahulugan ng halagang ito: ito ay isang katumbas na presyon na, kung ito ay pare-pareho, ang minutong dami ng daloy ng dugo ay hindi mag-iiba mula sa aktwal. Ang kabuuang resistensya sa paligid ay ang paglaban na ibinibigay ng vascular system sa daloy ng dugo. Hindi ito direktang masukat, ngunit maaaring kalkulahin mula sa minutong dami at ibig sabihin ng arterial pressure. (3) Ang minutong dami ng daloy ng dugo ay katumbas ng ratio ng mean arterial pressure sa peripheral resistance. Ang pahayag na ito ay isa sa mga sentral na batas ng hemodynamics. Ang paglaban ng isang sisidlan na may matibay na pader ay tinutukoy ng batas ng Poiseuille: (4) kung saan ang η ay ang lagkit ng likido, ang R ay ang radius, at ang L ay ang haba ng sisidlan. Para sa mga series-connected vessels, ang mga resistances ay nagdaragdag: (5) para sa parallel vessels, ang conductances ay nagdaragdag: (6) Kaya, ang kabuuang peripheral resistance ay depende sa haba ng mga vessel, ang bilang ng mga vessel na magkatulad, at ang radius ng mga sisidlan. Malinaw na walang praktikal na paraan upang malaman ang lahat ng mga dami na ito, bilang karagdagan, ang mga dingding ng mga sisidlan ay hindi matibay, at ang dugo ay hindi kumikilos tulad ng isang klasikal na likido ng Newtonian na may patuloy na lagkit. Dahil dito, gaya ng binanggit ni V. A. Lishchuk sa "Mathematical Theory of Blood Circulation", "Ang batas ng Poiseuille ay may isang paglalarawan sa halip na isang nakabubuo na papel para sa sirkulasyon ng dugo." Gayunpaman, malinaw na sa lahat ng mga kadahilanan na tumutukoy sa peripheral resistance, ang radius ng mga sisidlan ay pinakamahalaga (ang haba sa formula ay nasa 1st degree, ang radius ay nasa ika-4), at ang parehong kadahilanan ay ang isa lamang ang may kakayahang physiological regulation. Ang bilang at haba ng mga sisidlan ay pare-pareho, ang radius ay maaaring mag-iba depende sa tono ng mga sisidlan, pangunahin ang mga arterioles. Isinasaalang-alang ang mga formula (1), (3) at ang likas na katangian ng peripheral resistance, nagiging malinaw na ang ibig sabihin ng arterial pressure ay nakasalalay sa volumetric na daloy ng dugo, na pangunahing tinutukoy ng puso (tingnan ang (1)) at vascular tone, pangunahin ang arterioles .
Dami ng stroke ng puso(V contr) ay ang volume na inilalabas ng kaliwang ventricle sa aorta (at ang kanang ventricle sa pulmonary trunk) sa isang pag-urong. Sa mga tao, ito ay 50-70 ml.
Minutong dami ng daloy ng dugo(V minuto) - ang dami ng dugo na dumadaan sa cross section ng aorta (at pulmonary trunk) kada minuto. Sa isang may sapat na gulang, ang dami ng minuto ay humigit-kumulang katumbas ng 5-7 litro.
Bilis ng puso(Freq) ay ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto.
Presyon ng arterya- presyon ng dugo sa mga ugat.
Systolic pressure- karamihan mataas na presyon sa panahon ng cycle ng puso, naabot sa pagtatapos ng systole.
diastolic pressure- mababang presyon sa panahon ng cycle ng puso, na naabot sa dulo ng ventricular diastole.
Presyon ng pulso ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic.
(P mean) ay pinaka madaling tukuyin bilang isang formula. Kaya, kung ang presyon ng dugo sa panahon ng ikot ng puso ay isang function ng oras, kung gayon
kung saan ang t magsisimula at t wakas ay ang mga oras ng pagsisimula at pagtatapos ng ikot ng puso, ayon sa pagkakabanggit.
Ang pisyolohikal na kahulugan ng halagang ito: ito ay tulad ng isang katumbas na presyon, sa pagpapatuloy, ang minutong dami ng daloy ng dugo ay hindi mag-iiba mula sa naobserbahan sa katotohanan.
Ang kabuuang resistensya sa paligid ay ang paglaban na ibinibigay ng vascular system sa daloy ng dugo. Hindi direktang masusukat ang paglaban, ngunit maaari itong kalkulahin mula sa minutong dami at ibig sabihin ng presyon ng arterial.
Ang minutong dami ng daloy ng dugo ay katumbas ng ratio ng mean arterial pressure sa peripheral resistance.
Ang pahayag na ito ay isa sa mga sentral na batas ng hemodynamics.
Ang paglaban ng isang sisidlan na may matibay na pader ay tinutukoy ng batas ni Poiseuille:
kung saan ang (\displaystyle \eta)(\displaystyle \eta) ay ang lagkit ng fluid, R ang radius, at L ang haba ng sisidlan.
Para sa mga sisidlan na konektado sa serye, ang paglaban ay tinutukoy ng:
Para sa kahanay, ang kondaktibiti ay sinusukat:
Kaya, ang kabuuang paglaban sa paligid ay nakasalalay sa haba ng mga sisidlan, ang bilang ng mga sisidlan na konektado sa parallel, at ang radius ng mga sisidlan. Malinaw na walang praktikal na paraan upang malaman ang lahat ng mga dami na ito, bilang karagdagan, ang mga dingding ng mga sisidlan ay hindi solid, at ang dugo ay hindi kumikilos tulad ng isang klasikal na likido ng Newtonian na may patuloy na lagkit. Dahil dito, gaya ng binanggit ni V. A. Lishchuk sa "Mathematical Theory of Blood Circulation", "Ang batas ng Poiseuille ay may isang paglalarawan sa halip na isang nakabubuo na papel para sa sirkulasyon ng dugo." Gayunpaman, malinaw na sa lahat ng mga kadahilanan na tumutukoy sa peripheral resistance, ang radius ng mga sisidlan ay pinakamahalaga (ang haba sa formula ay nasa 1st degree, ang radius ay nasa ikaapat), at ang parehong kadahilanan ay ang isa lamang ang may kakayahang physiological regulation. Ang bilang at haba ng mga sisidlan ay pare-pareho, habang ang radius ay maaaring mag-iba depende sa tono ng mga sisidlan, pangunahin ang mga arterioles.
Isinasaalang-alang ang mga formula (1), (3) at ang likas na katangian ng peripheral resistance, nagiging malinaw na ang ibig sabihin ng arterial pressure ay nakasalalay sa volumetric na daloy ng dugo, na pangunahing tinutukoy ng puso (tingnan ang (1)) at vascular tone, pangunahin ang arterioles .
Ang puso ay isa sa mga pangunahing "manggagawa" ng ating katawan. Hindi tumitigil ng isang minuto habang buhay, nagbobomba ito ng malaking halaga ng dugo, na nagbibigay ng nutrisyon sa lahat ng organo at tisyu ng katawan. Ang pinakamahalagang katangian ng kahusayan ng daloy ng dugo ay ang minuto at dami ng stroke ng puso, ang mga halaga nito ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan kapwa mula sa gilid ng puso mismo at mula sa mga sistema na kumokontrol sa gawain nito.
Ang Minute blood volume (MBV) ay isang value na nagpapakilala sa dami ng dugo na ipinapadala ng myocardium sa circulatory system sa loob ng isang minuto. Ito ay sinusukat sa litro kada minuto at katumbas ng humigit-kumulang 4-6 litro sa pamamahinga na may pahalang na posisyon ng katawan. Nangangahulugan ito na ang lahat ng dugo na nakapaloob sa mga sisidlan ng katawan, ang puso ay kayang magbomba sa loob ng isang minuto.
Dami ng stroke ng puso
Ang dami ng stroke (SV) ay ang dami ng dugo na itinutulak ng puso sa mga sisidlan sa isang pag-urong. Sa pamamahinga, sa isang karaniwang tao, ito ay tungkol sa 50-70 ml. Ang tagapagpahiwatig na ito ay direktang nauugnay sa estado ng kalamnan ng puso at ang kakayahang magkontrata nang may sapat na puwersa. Ang pagtaas sa dami ng stroke ay nangyayari sa pagtaas ng pulso (hanggang sa 90 ml o higit pa). Sa mga atleta, ang figure na ito ay mas mataas kaysa sa hindi sanay na mga indibidwal, kahit na ang rate ng puso ay humigit-kumulang pareho.
Ang dami ng dugo na maaaring ilabas ng myocardium sa mga malalaking sisidlan ay hindi pare-pareho. Ito ay tinutukoy ng mga kahilingan ng mga awtoridad sa mga partikular na kondisyon. Kaya, sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad, kaguluhan, sa isang estado ng pagtulog, ang mga organo ay kumakain ng iba't ibang dami ng dugo. Ang mga epekto sa myocardial contractility mula sa nervous at endocrine system ay magkakaiba din.
Sa pagtaas ng dalas ng mga contraction ng puso, ang puwersa kung saan itinutulak ng myocardium ang dugo ay tumataas, at ang dami ng likido na pumapasok sa mga sisidlan ay tumataas dahil sa makabuluhang functional reserve ng organ. Ang reserbang kapasidad ng puso ay medyo mataas: sa mga hindi sanay na tao, sa panahon ng ehersisyo, ang cardiac output kada minuto ay umabot sa 400%, iyon ay, ang minutong dami ng dugo na inilabas ng puso ay tumataas ng hanggang 4 na beses, sa mga atleta ang figure na ito ay mas mataas pa. , ang kanilang dami ng minuto ay tumataas ng 5-7 beses at umabot sa 40 litro kada minuto.
Mga tampok na physiological ng mga contraction ng puso
Ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto (MOC) ay tinutukoy ng ilang bahagi:
- dami ng stroke ng puso;
- Ang dalas ng mga contraction kada minuto;
- Ang dami ng dugo na bumalik sa pamamagitan ng mga ugat (venous return).
Sa pagtatapos ng panahon ng pagpapahinga ng myocardium (diastole), ang isang tiyak na halaga ng likido ay naipon sa mga cavity ng puso, ngunit hindi lahat ng ito ay pumapasok sa systemic na sirkulasyon. Ang isang bahagi lamang nito ay pumapasok sa mga sisidlan at bumubuo sa dami ng stroke, na sa dami ay hindi lalampas sa kalahati ng lahat ng dugo na pumasok sa silid ng puso sa panahon ng pagpapahinga nito.
Ang natitirang dugo sa lukab ng puso (halos kalahati o 2/3) ay ang reserbang dami na kailangan ng katawan sa mga kaso kung saan ang pangangailangan para sa dugo ay tumataas (sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, emosyonal na stress), at hindi rin. malaking bilang ng natitirang dugo. Dahil sa dami ng reserba, na may pagtaas sa rate ng puso, tumataas din ang IOC.
Ang dugo na nasa puso pagkatapos ng systole (contraction) ay tinatawag na end-diastolic volume, ngunit kahit na ito ay hindi maaaring ganap na ilikas. Matapos ang paglabas ng reserbang dami ng dugo sa lukab ng puso, magkakaroon pa rin ng ilang dami ng likido na hindi itutulak palabas mula doon kahit na may pinakamataas na gawain ng myocardium - ang natitirang dami ng puso.
cycle ng puso; stroke, tapusin ang systolic at tapusin ang diastolic volume ng puso
Kaya, sa panahon ng pag-urong, ang puso ay hindi nagtatapon ng lahat ng dugo sa systemic na sirkulasyon. Una, ang dami ng stroke ay itinulak palabas nito, kung kinakailangan, isang reserbang dami, at pagkatapos nito ay nananatili ang natitirang dami. Ang ratio ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng intensity ng trabaho ng kalamnan ng puso, ang lakas ng mga contraction at ang kahusayan ng systole, pati na rin ang kakayahan ng puso na magbigay ng hemodynamics sa mga partikular na kondisyon.
IOC at palakasan
Ang pisikal na aktibidad ay itinuturing na pangunahing dahilan ng mga pagbabago sa minutong dami ng sirkulasyon ng dugo sa isang malusog na katawan. Maaaring ito ay mga klase sa gym, jogging, mabilis maglakad atbp. Ang isa pang kondisyon para sa pagtaas ng pisyolohikal sa minutong dami ay maaaring ituring na kaguluhan at emosyon, lalo na sa mga taong lubos na nakakakita ng anumang sitwasyon sa buhay, na tumutugon dito na may pagtaas sa rate ng puso.
Kapag nagsasagawa ng matinding ehersisyo sa palakasan, tumataas ang dami ng stroke, ngunit hindi hanggang sa infinity. Kapag ang load ay umabot sa humigit-kumulang kalahati ng maximum na posible, ang stroke volume ay nagpapatatag at tumatagal sa isang medyo pare-pareho ang halaga. Ang ganitong pagbabago sa output ng puso ay nauugnay sa katotohanan na kapag ang pulso ay bumilis, ang diastole ay pinaikli, na nangangahulugan na ang mga silid ng puso ay hindi mapupuno ng maximum na posibleng dami ng dugo, kaya ang stroke volume indicator maaga o huli ay titigil sa pagtaas.
Sa kabilang banda, ang mga gumaganang kalamnan ay kumakain ng isang malaking halaga ng dugo na hindi bumabalik sa puso sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan, kaya binabawasan ang venous return at ang antas ng pagpuno ng mga silid ng puso ng dugo.
Ang pangunahing mekanismo na tumutukoy sa rate ng dami ng stroke ay ang distensibility ng ventricular myocardium.. Ang mas maraming ventricle ay nakaunat, mas maraming dugo ang papasok dito at mas mataas ang puwersa kung saan ito magpapadala nito sa mga pangunahing sisidlan. Sa pagtaas ng intensity ng load, ang antas ng stroke volume, sa isang mas malawak na lawak kaysa sa extensibility, ay apektado ng contractility ng cardiomyocytes - ang pangalawang mekanismo na kumokontrol sa halaga ng stroke volume. Kung walang magandang contractility, kahit na ang pinakapunong ventricle ay hindi magagawang dagdagan ang stroke volume nito.
Dapat pansinin na sa myocardial pathology, ang mga mekanismo na kumokontrol sa IOC ay nakakakuha ng bahagyang naiibang kahulugan. Halimbawa, ang hyperextension ng mga pader ng puso sa mga kondisyon ng decompensated heart failure, myocardial dystrophy, myocarditis at iba pang mga sakit ay hindi magiging sanhi ng pagtaas ng stroke at minutong dami, dahil ang myocardium ay walang sapat na lakas para dito, bilang isang resulta, systolic function. ay bababa.
Sa panahon ng pagsasanay sa palakasan, ang parehong shock at minutong dami ay tumataas, ngunit ang impluwensya lamang ng nagkakasundo na panloob ay hindi sapat para dito. Ang isang parallel na pagtaas sa venous return ay nakakatulong upang mapataas ang IOC dahil sa aktibo at malalim na paghinga, ang pumping action ng contracting skeletal muscles, isang pagtaas sa tono ng mga ugat at daloy ng dugo sa mga arterya ng mga kalamnan.
Tumaas na dami ng dugo na may pisikal na trabaho tumutulong na magbigay ng nutrisyon sa myocardium, na lubhang nangangailangan nito, upang maghatid ng dugo sa gumaganang mga kalamnan, gayundin sa balat para sa tamang thermoregulation.
Habang tumataas ang load, ang paghahatid ng dugo sa coronary arteries Samakatuwid, bago simulan ang pagsasanay sa pagtitiis, dapat kang magpainit at magpainit ng mga kalamnan. Sa malusog na tao Ang pagpapabaya sa puntong ito ay maaaring hindi napapansin, at sa patolohiya ng kalamnan ng puso, posible ang mga pagbabago sa ischemic, na sinamahan ng sakit sa puso at mga katangian ng electrocardiographic na mga palatandaan (depression ng ST segment).
Paano matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng systolic function ng puso?
Ang mga halaga ng systolic function ng myocardium ay kinakalkula ayon sa iba't ibang mga formula, sa tulong ng kung saan hinuhusgahan ng espesyalista ang gawain ng puso, na isinasaalang-alang ang dalas ng mga contraction nito.
ejection fraction ng puso
Ang systolic volume ng puso na hinati sa lugar ng ibabaw ng katawan (m²) ay magiging index ng puso. Ang ibabaw na lugar ng katawan ay kinakalkula gamit ang mga espesyal na talahanayan o isang formula. Bilang karagdagan sa cardiac index, IOC at stroke volume, ang pinakamahalagang katangian ng gawain ng myocardium ay itinuturing na, na nagpapakita kung anong porsyento ng end-diastolic na dugo ang umalis sa puso sa panahon ng systole. Ito ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahati ng stroke volume sa end-diastolic volume at pagpaparami ng 100%.
Kapag kinakalkula ang mga katangiang ito, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring magbago sa bawat tagapagpahiwatig.
Ang end-diastolic volume at pagpuno ng puso ng dugo ay naiimpluwensyahan ng:
- Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
- Ang masa ng dugo na pumapasok sa kanang atrium mula sa mga ugat ng malaking bilog;
- Ang dalas ng mga contraction ng atria at ventricles at ang synchronism ng kanilang trabaho;
- Ang tagal ng panahon ng pagpapahinga ng myocardium (diastole).
Ang pagtaas sa minuto at dami ng stroke ay pinadali ng:
- Isang pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo na may pagpapanatili ng tubig at sodium (hindi pinukaw ng patolohiya ng puso);
- Ang pahalang na posisyon ng katawan, kapag ang venous ay bumalik sa mga tamang bahagi ng puso ay natural na tumataas;
- Psycho-emotional stress, stress, malakas na kaguluhan (dahil sa pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng contractility ng venous vessels).
Ang pagbaba sa cardiac output ay kasama ng:
- Pagkawala ng dugo, pagkabigla, pag-aalis ng tubig; at iba pa.).
Ang dami ng stroke ng kaliwang ventricle ay naiimpluwensyahan ng tono ng autonomic sistema ng nerbiyos, pulse rate, kondisyon ng kalamnan ng puso. Ang madalas na mga pathological na kondisyon tulad ng myocardial infarction, cardiosclerosis, pagluwang ng kalamnan ng puso sa decompensated organ failure ay nakakatulong sa pagbawas sa contractility ng cardiomyocytes, kaya ang cardiac output ay natural na bababa.
Tinutukoy din ng pag-inom ng mga gamot ang mga indicator ng function ng puso. Ang epinephrine, norepinephrine, ay nagpapataas ng myocardial contractility at nagpapataas ng IOC, habang, ang mga barbiturates, ang ilan ay nagpapababa ng cardiac output.
Kaya, ang mga tagapagpahiwatig ng minuto at VR ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, mula sa posisyon ng katawan sa espasyo, pisikal na aktibidad, emosyon, at nagtatapos sa iba't ibang mga pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo. Kapag tinatasa ang systolic function, ang doktor ay umaasa sa pangkalahatang kondisyon, edad, kasarian ng paksa, ang pagkakaroon o kawalan ng mga pagbabago sa istruktura sa myocardium, arrhythmias, atbp. Tanging ang pinagsamang diskarte ay makakatulong upang tama na masuri ang kahusayan ng puso at lumikha ng mga kondisyon kung saan ito ay kumontra nang husto.
Ang mga pangunahing batas ng paggalaw ng likido sa pamamagitan ng mga tubo ay inilarawan ng seksyon ng pisika - hydrodynamics. Ayon sa mga batas ng hydrodynamics, ang paggalaw ng likido sa pamamagitan ng mga tubo ay nakasalalay sa pagkakaiba ng presyon sa simula at dulo ng tubo, ang diameter nito, at ang paglaban na nararanasan ng dumadaloy na likido. Kung mas malaki ang pagkakaiba sa presyon, mas malaki ang bilis ng likido sa pamamagitan ng tubo. Kung mas malaki ang paglaban, mas mababa ang bilis ng likido. Upang makilala ang proseso ng paggalaw ng likido sa pamamagitan ng isang tubo, ginagamit ang konsepto ng volumetric velocity. Ang volumetric velocity ng isang likido ay ang dami ng likido na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa pamamagitan ng isang tubo ng isang tiyak na diameter. Maaaring kalkulahin ang volumetric velocity gamit ang Poiseuille equation:
Q \u003d (P 1 - P 2) / R
Q - volumetric velocity, P 1 - presyon sa simula ng pipe, P 2 - presyon sa dulo ng pipe, R - paglaban sa paggalaw ng likido sa pipe.
Sa pangkalahatan, ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, na may ilang mga pagbabago, ay sumusunod sa mga batas ng hydrodynamics. Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay tinatawag na hemodynamics. Ayon sa pangkalahatang mga batas ng hemodynamics, ang paglaban sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nakasalalay sa haba ng mga sisidlan, ang kanilang diameter at lagkit ng dugo:
Ang R ay ang paglaban, ang h ay ang lagkit ng dugo, l ang haba ng mga sisidlan, ang r ay ang radius ng sisidlan. Ang lagkit ng dugo ay nakasalalay sa dami ng mga elemento ng cellular sa loob nito at ang komposisyon ng protina ng plasma.
Ang volumetric velocity ay depende sa diameter ng mga sisidlan. Ang pinakamataas na volumetric na bilis ng daloy ng dugo sa aorta, ang pinakamaliit sa capillary. Gayunpaman, ang volumetric na bilis ng daloy ng dugo sa lahat ng mga capillary ng systemic na sirkulasyon ay katumbas ng volumetric na bilis ng daloy ng dugo sa aorta, i.e. ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras sa iba't ibang bahagi ng vascular bed ay pareho.
Bilang karagdagan sa volumetric na bilis ng daloy ng dugo, ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng hemodynamics ay ang linear na bilis ng daloy ng dugo. Ang linear velocity ng daloy ng dugo ay ang distansya na ang isang particle ng dugo ay naglalakbay sa bawat yunit ng oras sa isang partikular na sisidlan. Ang linear velocity ng daloy ng dugo ay direktang proporsyonal sa volumetric velocity at inversely proportional sa diameter ng vessel.
Kung mas malaki ang diameter ng sisidlan, mas mababa ang linear na bilis ng daloy ng dugo.
Sa aorta, ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay 0.5 - 0.6 m / s, sa malalaking arterya - 0.25 - 0.5 m / s, sa mga capillary - 0.05 mm / s, sa mga ugat - 0, 05 - 0.1 m / sec. Ang mga pagsasaalang-alang sa itaas ay nagpapahiwatig na ang isa sa mga nangungunang salik na nakakaimpluwensya sa mga parameter ng hemodynamic ay ang diameter ng mga sisidlan. kaya lang sunod na tanong ang ating panayam ay ilalaan sa pagsasaalang-alang mga mekanismo ng pisyolohikal regulasyon ng vascular lumen. Dapat tandaan na ang diameter ng sisidlan ay nakasalalay sa tono ng makinis na mga kalamnan na bumubuo sa batayan ng vascular wall. Kaya, ang mga mekanismo ng regulasyon ng diameter ng mga daluyan ng dugo ay sa maraming aspeto ang mga mekanismo ng regulasyon ng tono ng vascular.
- Pagsasanay sa Rune: saan magsisimula?
- Runes para sa mga nagsisimula: kahulugan, konsepto, paglalarawan at hitsura, kung saan magsisimula, mga panuntunan sa trabaho, mga tampok at mga nuances kapag gumagamit ng mga rune Paano matutunang maunawaan ang mga rune
- Paano linisin ang isang bahay o apartment mula sa negatibiti
- ay walisin ang lahat ng iyong mga pagkabigo, ilipat ang mga bagay mula sa lupa at magbubukas ng anumang mga pinto para sa kanyang panginoon!