Hindi direktang mga palatandaan ng glzh na. Pagpapakita ng kaliwang ventricular hypertrophy sa mga resulta ng EKG. Paggamot ng ventricular hypertrophy
Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay isang abnormalidad sa gawain ng puso, na maaaring congenital o nakuha. Ang sakit ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng kalamnan ng puso at ang compaction nito. Ang kaliwang ventricular hypertrophy sa ECG ay ipinapakita na may binibigkas na mga palatandaan, ngunit kahit na ito ay maaaring, upang makilala ito, kailangan mong magkaroon ng ilang kaalaman. Hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso sa ECG: ano ang ibig sabihin nito, isaalang-alang natin nang mas detalyado.
Isang magandang halimbawa kung ano ang hitsura ng isang malusog na puso at isang apektado
Upang magsimula sa, ito ay nagkakahalaga ng noting na ang normal na kapal ng mga pader ng ventricle ay umaabot sa 9-14 mm, sa kaso ng hypertrophic lesyon, ang figure na ito ay tumataas nang malaki. Bilang karagdagan, ang ganitong sakit ay madalas na sinamahan ng isang paglabag sa pagkakapareho ng mga pader, ang interventricular septum ay lalong madaling kapitan sa mga pagbabago.
Diagnosis ng hypertrophy
Dahil ang pag-unlad ng naturang sakit ay sinamahan ng makabuluhang paglabag sa trabaho at istraktura ng kalamnan ng puso, natural na ang electrocardiography ay itinuturing na pangunahing paraan upang masuri ang naturang sakit. Kapag na-decipher ang cardiogram ng isang pasyente na may ganitong diagnosis, higit sa 10 mga abnormalidad ang natagpuan, ngunit ang ilan sa mga ito ay implicit, at maaaring magpahiwatig ng iba pang mga pathologies.
Upang maging tumpak ang diagnosis at maging maaasahan ang electrocardiogram, mahalaga na tama na isagawa ang proseso ng diagnostic mismo at, siyempre, tama na maunawaan ang ECG. Kapag nag-decipher ng electrocardiogram, ang pansin ay iginuhit hindi lamang sa estado ng ventricle na apektado ng hypertrophy, kundi pati na rin sa ratio ng kanan at kaliwang ventricles. Minsan ang isang simpleng electrocardiography ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis; sa kasong ito, ang pasyente ay madalas na inireseta ng pagsubaybay sa Holter.
Paano nakakaapekto ang left ventricular hypertrophy sa ECG?
Ano ang kaliwang ventricular hypertrophy ay nabanggit na, ngayon ay mahalaga na maunawaan kung paano ipinapakita ang sakit na ito sa cardiogram. Upang makilala ang mga palatandaan ng hypertrophy sa electrocardiography, kailangan mong bigyang pansin ang mga ngipin, mga segment at mga complex. Kaya, posible na masuri ang gayong sakit sa pagkakaroon ng mga sumusunod na anomalya sa ECG:
- sa mga takdang-aralin ng V5 at V6 ang mataas na clove ng R ay nabanggit;
- ang isang nakataas na S wave ay maaaring makilala sa mga lead V1 at V2;
- sa chest lead V1, ang T wave ay mas mahalaga kaysa sa lead V6;
- Ang ST segment sa V5 ay nasa ibaba ng isoline;
- ang amplitude ng T wave ay nadagdagan, pati na rin ang ST segment;
- sa mga lead V5 at V6 T ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalaan ng simetrya at isang negatibong tagapagpahiwatig;
- sa mga lead V1 at V2, ang lokasyon ng ST segment ay tinutukoy sa ibaba ng isoelectric na linya.
Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, nararapat na tandaan na ang gayong karamdaman sa electrocardiogram ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paggalaw ng transition zone sa kanang bahagi ng dibdib.
Sintomas ng sakit
Ang sakit ay may ilang mga antas ng pag-unlad, ayon sa pagkakabanggit, ang mga palatandaan ng ECG ng kaliwang ventricular hypertrophy sa iba't ibang yugto ay magkakaiba. Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na QRS amplitude, isang positibong T wave, at ang kawalan ng ST segment displacement.
Ang pagpapakita ng sakit sa electrocardiogram
Tulad ng para sa ikalawang yugto ng sakit, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malubhang mga pagbabago, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa amplitude ng QRS complex, isang pagbawas sa T wave, pati na rin ang isang hindi gaanong eroplano ng hugis nito. . Bilang karagdagan, sa ikalawang yugto, ang isang shift ng ST segment ng discordant na uri ay sinusubaybayan.
Ang ikatlong antas ng sakit ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang pagtaas sa QRS complex, habang maaari itong lubos na binibigkas. Gayundin, mayroong isang discordant shift hindi lamang ng ST segment, kundi pati na rin ng T wave, ang paglilipat ay nangyayari na may kaugnayan sa QRS complex.
Ang ika-apat na yugto ng sakit ay itinuturing na pinaka kumplikado at binibigkas, ayon sa pagkakabanggit, sa cardiogram ito ay ipinapakita na may binibigkas at malubhang mga pagbabago. Sa ika-apat na yugto ng hypertrophic lesion, ang pagbaba sa QRS amplitude ng pangalawang kalikasan ay maaaring masubaybayan. Bilang karagdagan, nangyayari ang mga karamdaman sa repolarization, na katangian din ng ikatlong yugto ng sakit.
Bilang karagdagan sa LVH, maaaring mayroong isang patolohiya bilang kaliwang atrial hypertrophy, na medyo binibigkas din sa electrocardiogram.
Ang kaliwang atrial hypertrophy sa ECG ay ipinakikita ng isang malaking bilang ng mga pagbabago na nauugnay sa iba't ibang bahagi ng puso. Ang mga pagbabagong nagaganap sa P6 na ngipin ay nararapat na espesyal na pansin:
- ito ay nagiging malapad at kadalasang double-humped;
- tumataas ang amplitude;
- ang tagal ng ikalawang bahagi ay tumataas;
- ang taas ay nagiging mas malaki;
- maaaring lumitaw ang mga bingaw sa itaas.
Ang isang nakaranasang espesyalista ayon sa mga resulta ng ECG ay magagawang makilala ang mga palatandaan ng sakit
Mahalagang tandaan na ang mga pathological na pagbabago sa P wave ay maaaring masubaybayan sa iba't ibang mga lead, ibig sabihin, ang isang dalawang-humped na ngipin ay maaaring maitala sa 1, 2, V6, V5 at aVL. Sa aVR, madalas itong may negatibong halaga.
Iyon ay, ang isang nakaranasang espesyalista ay magagawang matukoy ang mga palatandaan ng naturang sakit nang wala espesyal na gawain, ang pangunahing bagay na dapat isaalang-alang ay ang mga pagpapakita ng hypertrophic lesyon ng kaliwang ventricle ay maaaring sanhi ng parehong sakit mismo at sa pamamagitan ng naturang paglihis bilang dilatation. Kadalasan, ang mga pasyente ay may kumbinasyon ng dalawang pathologies na ito. Dahil maraming mga nuances sa proseso ng pag-diagnose ng naturang sakit, kung minsan ay maaaring kailanganin ito.
Mahalaga! Ang cardiogram ay ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa pag-diagnose ng mga hypertrophic lesyon. Alinsunod dito, nang hindi pumasa sa naturang pagsusuri, ang isang tumpak na diagnosis ay hindi maitatag..
Sa karamihan ng mga kaso, hindi nangangailangan ng maraming oras upang matukoy ang hypertrophic lesion, tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas ng patolohiya sa ECG ay napaka binibigkas. Ngunit may posibilidad na malito ang karamdaman na ito sa iba pang mga pathologies ng puso, kaya naman, sa kaso ng pagdududa, ang pasyente ay maaaring inireseta ng ventriculography o echocardiography. Mahalaga rin na isaalang-alang na maraming mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagiging maaasahan ng cardiography at dapat itong isaalang-alang sa proseso ng diagnostic.
Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang nangyayari sa patolohiya ng kaliwang ventricular hypertrophy (LVH para sa maikli), kung bakit ito nangyayari. Mga modernong pamamaraan diagnosis at paggamot. Paano maiwasan ang sakit na ito.
Petsa ng publikasyon ng artikulo: 12/25/2016
Petsa ng pag-update ng artikulo: 05/25/2019
Karaniwan, ang kapal nito ay dapat mula 7 hanggang 11 mm. Ang isang tagapagpahiwatig na katumbas ng higit sa 12 mm ay maaari nang tawaging hypertrophy.
Ito ay isang pangkaraniwang patolohiya na nangyayari sa parehong mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.
Ang sakit ay maaaring ganap na pagalingin lamang sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit ang konserbatibong paggamot ay madalas na isinasagawa, dahil ang patolohiya na ito ay hindi mapanganib na magreseta ng isang operasyon sa lahat ng mga pasyente.
Ang paggamot sa anomalyang ito ay isinasagawa ng isang cardiologist o isang cardiac surgeon.
Mga sanhi ng sakit
Ang ganitong patolohiya ay maaaring lumitaw dahil sa mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-urong ng kaliwang ventricle, at ang pader ng kalamnan ay lumalaki dahil dito. Ito ay maaaring ilang sakit o labis na pagkarga sa puso.
Ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso ay madalas na matatagpuan sa mga propesyonal na atleta na tumatanggap ng labis na aerobic exercise (aerobic - iyon ay, "may oxygen"): ito ay mga atleta, mga manlalaro ng football, mga manlalaro ng hockey. Dahil sa pinahusay na mode ng operasyon, ang muscular wall ng kaliwang ventricle ay "napapataas".
Gayundin, ang sakit ay maaaring mangyari dahil sa labis na timbang. Ang isang malaking timbang sa katawan ay lumilikha ng karagdagang pagkarga sa puso, kaya naman ang kalamnan ay napipilitang gumana nang mas masinsinang.
Ngunit ang mga sakit na pumukaw ng pampalapot ng dingding ng silid na ito ng puso:
- talamak na hypertension (presyon sa itaas 145 bawat 100 mm Hg);
- pagpapaliit ng balbula ng aorta;
Congenital din ang sakit. Kung ang pader ay hindi masyadong lumapot (ang halaga ay hindi lalampas sa 18 mm), hindi kinakailangan ang paggamot.
Mga sintomas ng katangian
Walang mga tiyak na pagpapakita ng sakit. Sa 50% ng mga pasyente, ang patolohiya ay asymptomatic.
Sa iba pang kalahati ng mga pasyente, ang anomalya ay ipinapakita ng mga sintomas ng pagpalya ng puso. Narito ang mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy sa kasong ito:
- kahinaan,
- pagkahilo,
- dyspnea,
- pamamaga,
- pag-atake ng sakit sa puso,
- arrhythmias.
Sa maraming mga pasyente, lumilitaw lamang ang mga sintomas pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o stress.
Ang mga pagpapakita ng sakit ay lubhang pinahusay sa panahon ng pagbubuntis.
Mga diagnostic
Ang ganitong sakit ay maaaring makita sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri. Ito ay madalas na masuri sa mga atleta na sumasailalim sa isang masusing pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon.
Ang isang anomalya ay maaaring mapansin sa panahon ng pag-aaral ng lahat ng mga silid ng puso gamit ang isang ultrasound machine. Ang diagnostic procedure na ito ay inireseta para sa mga pasyenteng may hypertension, gayundin sa mga dumarating na may mga reklamo ng igsi ng paghinga, pagkahilo, panghihina at pananakit ng dibdib.
Kung ang isang pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle ay napansin sa echocardiogram, ang pasyente ay inireseta ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit:
- pagsukat ng presyon ng dugo at pulso;
- duplex scanning ng aorta (pagsusuri ng daluyan gamit ang ultrasound);
- Doppler echocardiography (isang uri ng Echo KG, na nagpapahintulot sa iyo na malaman ang bilis ng daloy ng dugo at ang kaguluhan nito).
Matapos matukoy ang sanhi ng hypertrophy, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay inireseta.
Mga Paraan ng Paggamot
Sa kabila ng katotohanan na posible na ganap na maalis ang pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle sa pamamagitan lamang ng operasyon, ang konserbatibong therapy ay madalas na isinasagawa, dahil ang patolohiya na ito ay hindi mapanganib na magreseta ng operasyon para sa lahat ng mga pasyente.
Ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa sakit na nagdulot ng problema.
Konserbatibong therapy: mga gamot
May hypertension
Ilapat ang isa sa mga sumusunod na gamot, hindi lahat nang sabay-sabay.
Sa atherosclerosis ng aorta
Sa mga komplikasyon
Mga operasyon
Kung ang kaliwang ventricular hypertrophy ay pinukaw ng mga depekto sa puso, ito ay kailangang tratuhin ng surgical intervention.
Operasyon Ang LVH ay maaaring may dalawang uri:
Ang paggamot sa sakit na naging sanhi ng pampalapot ng kaliwang ventricular wall ay kadalasang sapat. Ngunit kung malala ang left ventricular hypertrophy, maaaring magreseta ng operasyon upang matanggal ang labis na mga tisyu ng tinutubuan na puso.
Pamumuhay at diyeta
Kung ikaw ay na-diagnose na may ganitong anomalya sa puso, una sa lahat:
- talikuran ang lahat ng masamang gawi;
- mapupuksa ang labis na timbang, kung mayroon ka nito;
- gawin ang therapy sa ehersisyo kung namumuno ka sa isang laging nakaupo na pamumuhay;
- iwasan ang stress;
- kung ang iyong trabaho ay nagsasangkot ng mabigat pisikal na trabaho, Baguhin ito.
Kung ang paglaki ng kaliwang ventricular ay sanhi ng arterial hypertension o atherosclerosis ng aorta, manatili sa diyeta na inireseta ng iyong doktor.
Ang mga atleta na may left ventricular hypertrophy ay kailangang kumunsulta sa isang sports physician. Kung malubha ang patolohiya, maaari kang maalis sa isport.
Mga katutubong remedyo
Tutulungan nila labanan ang LVH na dulot ng hypertension.
Huwag kailanman palitan ang tradisyonal na paggamot katutubong remedyong. Kumunsulta sa iyong doktor bago gumamit ng alternatibong reseta ng gamot.
patak mula sa liryo ng lambak | Kumuha ng 1 kutsara ng liryo ng mga bulaklak ng lambak, ibuhos ang isang baso ng natural na vodka o may tubig na solusyon alkohol, isara nang mahigpit. Ipilit ang 2 linggo sa isang madilim na cool na lugar. Maghalo ng 15 patak ng produkto sa 0.5 tasa ng tubig at kumuha ng tatlong beses sa isang araw. |
---|---|
St. John's wort | Kumuha ng 50 g ng St. John's wort, ibuhos ang 1 litro ng tubig, pakuluan ng 30 minuto. Uminom ng pangatlong tasa tatlong beses sa isang araw. |
Blueberry | Kumuha ng 1 tbsp. l. mga shoots ng halaman, ibuhos ang 200 ML ng tubig, pakuluan ng 10 minuto. Kumuha ng 1 tbsp. l. tatlong beses sa isang araw. |
koleksyon ng halamang gamot | Kumuha ng 1.5 tbsp. l. motherwort, 1 tbsp. l. ligaw na rosemary, 1 tbsp. l. mga cudweed. Ibuhos ang 1 litro ng tubig, pakuluan ng 5 minuto. Isara at ilagay sa isang mainit na madilim na lugar sa loob ng 4 na oras. Uminom ng 0.5 tasa tatlong beses sa isang araw isang-kapat ng isang oras bago kumain. |
Mga komplikasyon at pagbabala
Ang pagbabala para sa sakit sa puso na ito ay kanais-nais kung ang sanhi ay matukoy sa oras. Minsan ang sakit ay hindi na kailangang gamutin.
Kung ang pampalapot ng dingding ng kaliwang ventricle ay maliit at hindi sinamahan ng anumang mga palatandaan at karagdagang sakit, hindi kinakailangan ang paggamot. Kadalasan, ang kursong ito ng sakit ay nangyayari sa mga atleta.
Ang kaliwang ventricular hypertrophy na nauugnay sa mga pathological na proseso sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring humantong sa mga ganitong komplikasyon:
- angina pectoris na may madalas na pananakit;
- mapanganib na arrhythmias (ventricular flutter);
- Atake sa puso.
Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay partikular na panganib lamang kung ito ay tanda ng aortic valve stenosis o malubhang atherosclerosis ng aorta.
Ang dami ng namamatay para sa sakit ay 4% lamang. Samakatuwid, ang LVH ay matatawag na benign heart disease.
Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay isang patolohiya ng puso, kung saan mayroong isang pampalapot ng mga pader, isang pagtaas sa masa ng myocardium, na binabawasan ang kakayahan ng puso na paalisin ang dugo. Upang magamot ang myocardial disorder na ito, kinakailangan upang matukoy kung ano ang humantong sa paglitaw ng left ventricular hypertrophy (LVH), kung paano lumitaw ang kundisyong ito sa puso.
Panganib na pangkat
Ang saklaw ng hypertrophic disorder sa kaliwang ventricle (LV) ay depende sa kasarian, edad, timbang ng katawan, kaakibat na sakit sa puso. Ang patolohiya na ito ay madalas na matatagpuan sa mga lalaki na may makabuluhang sobra sa timbang naghihirap mula sa hypertension.
Ang hypertension ay nagdudulot ng LVH sa 70% ng mga kaso. Ang panganib ng LV hypertrophy ay nakasalalay sa pagtaas ng panganib ng pagpalya ng puso, ischemia ng 3 beses, arrhythmia ng 5 beses, myocardial infarction ng 7 beses.
Ang labis na katabaan ay isang mahalagang kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng myocardial pathology. Ang isa sa mga pinaka-halatang tagapagpahiwatig ng labis na katabaan ay ang laki ng baywang. Ang halagang ito ay sumasalamin sa dami ng panloob na visceral fat. Ang dami ng babaeng baywang ay hindi dapat lumampas sa 88 cm, lalaki - 102 cm.
Mga katangian ng LV hypertrophy
Ang pagtaas sa kapal ng kaliwang ventricle at ang masa nito ay maaaring mangyari sa paghihiwalay, ngunit mas madalas na ito ay pinagsama sa isang pagtaas sa kapal ng interventricular wall.
Myocardial mass index
Ang antas ng LV hypertrophy ay tinasa gamit ang mass index ng kaliwang ventricular myocardium. Ang pagkalkula ng LVMI ay ginawa ayon sa isang formula na isinasaalang-alang ang laki ng kaliwang ventricle, taas, bigat ng isang tao.
Ang normal na LVMI sa mga lalaki ay nasa saklaw mula 71 hanggang 94 g / m 2, para sa mga kababaihan - 64 -89 g / m 2, ngunit sa paglaki ng myocardium, ang mga pagbabago ay nabanggit:
- baga - ang mass index ay 135 - 151 g / m 2;
- katamtaman - mula 152 hanggang 172 g / m 2;
- mabigat - higit sa 173 g / m 2.
Ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon ay tumataas nang malaki kahit na may katamtamang mga pagbabago sa kaliwang ventricular myocardium, na nangangahulugan na ang pagkontrol sa timbang ay isang kinakailangang hakbang upang mapanatili ang kalusugan sa kaliwang ventricular hypertrophy.
Mga uri ng hypertrophic na pagbabago
Ang mga karaniwang uri ng left ventricular hypertrophy ay:
- concentric - ang kapal ay tumataas, ngunit ang dami ng lukab ay hindi nagbabago;
- sira-sira - ang mass ng ventricle ay tumataas, ang dami ng cavity nito ay tumataas, ngunit ang kapal ng pader ay nasa loob ng normal na hanay;
- hypertrophy ng interventricular septum.
Sa eccentric LV hypertrophy, ang mga pader ay lumapot, ngunit hindi nawawala ang pagkalastiko at naibalik kapag ang pagkarga ay nabawasan. Sa concentric hypertrophy, ang mga pader ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, at ang pagtaas sa kapal ng ventricle ay humahantong sa isang pagbawas sa cavity nito, isang pagbawas sa cardiac output.
Ang pinaka-karaniwan ay ang concentric na uri ng left ventricular hypertrophy, ang patolohiya na ito ay nagdaragdag ng panganib ng coronary disease, atake sa puso, at nagiging sanhi ng kapansanan at kapansanan sa gitnang edad.
Kapal ng myocardial
Ang normal na kapal ng pader ng kaliwang ventricle ng isang may sapat na gulang na lalaki ay 1 - 1.1 cm, kababaihan - 1 cm.
- Ang pampalapot ng LV sa yugto ng pagpapahinga hanggang sa 1.4 cm ay nagpapahiwatig ng mga menor de edad na pagbabago sa myocardium.
- Ang kapal ng pader mula 1.4 hanggang 1.6 cm ay tumutugma sa katamtamang hypertrophy.
- Ang LV na pampalapot na 1.6–2 cm o higit pa ay nagpapahiwatig ng matinding hypertrophy.
Ang katamtaman, at kung minsan ay makabuluhan, ang nakahiwalay na left ventricular hypertrophy ay maaaring maging sanhi ng kakulangan ng mitral valve. Ang ganitong uri ng paglabag ay sinamahan ng pagpapalawak ng LV cavity.
Sa mga sintomas ng isang binibigkas na depekto ng mitral valve, ang isang kondisyon ay nilikha na mapanganib na may pagkasayang ng kaliwang ventricle ng puso - ang LV ay nawawalan ng pag-andar, kumukuha ng hitsura ng isang appendage, na lumilikha ng banta ng pagbuo ng cardiosclerosis , heart failure.
Ang mga sintomas ng pagkasayang ay unti-unting nabubuo, na ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pamamaga, at pag-aantok sa araw. Ang ECG ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, at ang ultrasound ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga peklat, isang pagbawas sa laki ng myocardium kumpara sa pamantayan.
Mga sanhi
- Sa 70% ng mga kaso, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay bubuo na may hypertension.
- Ang panganib ng LVH ay tumaas sa aortic stenosis, kung saan ang diameter ng aorta ay lumiliit at ang kaliwang ventricle ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap upang paalisin ang dugo.
- Ang sanhi ng paglaki ng kaliwang ventricle ay maaaring tumaas na pisikal na stress sa puso. Nagdudulot ito ng pag-igting sa kaliwang ventricle ng pagbibisikleta, pagtakbo, pag-ski.
- Malubhang kurso at malubhang pagbabala sa LVH na sanhi ng dystrophic cardiomyopathy.
Ang hypertrophic cardiomyopathy ay nagiging sanhi ng biglaang pagkamatay sa mga batang atleta sa 50% ng mga kaso. Ang patolohiya na ito ay maaaring maging congenital, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi pantay na kapal ng iba't ibang mga seksyon ng kaliwang ventricular wall at interventricular septum.
Ang mga sanhi ng left ventricular hypertrophy ay:
- pag-activate ng mga sympathetic nerves;
- sirkulasyon sa dugo ng mga hormones catecholamines, aldosterone, thyroxine, insulin, growth hormone.
Ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng LVH ay kabilang sa namamana na kadahilanan. Mayroong predisposition ng pamilya sa hypertension at hypertrophic na paglaganap ng LV muscle layer.
Ang panganib sa estado ng myocardium ay paninigarilyo. Pinipigilan ng nikotina ang peripheral at coronary na mga daluyan ng dugo, na humahantong sa ischemia (kakulangan ng nutrisyon at oxygen) ng puso, iba pa lamang loob, limbs.
Ang mekanismo ng hypertrophic na pagbabago
Ang kaliwang ventricle, tulad ng mga kalamnan ng mga kalamnan ng kalansay, bilang tugon sa pagtaas ng pagkarga, nagsasanay, mga hibla ng kalamnan pagtaas ng volume.
Sa una, ang makapal na pader ay nagbibigay ng isang mas malakas na pag-urong ng kaliwang ventricle ng puso, ngunit sa hinaharap, ang pagtaas sa dingding ay hindi na compensatory, ngunit pathological.
Ang mga coronary capillaries ay hindi makapagbibigay ng oxygen sa tinutubuan na kaliwang ventricular wall, at ang ilan sa mga selula ng kalamnan ay nasa estado ng ischemia. Ang kaliwang ventricular hypertrophy ay naghihikayat ng isang paglabag sa coronary blood flow at maaaring humantong sa isang atake sa puso, na pinadali ng sclerosis ng mga daluyan ng dugo.
Dahil sa ischemia, ang nutrisyon ng cardiomycetes ay nawasak, ang ilan sa kanila ay pinalitan ng connective tissue. Sa kapal ng LV myocardium, ang nilalaman ng fibrin ay tumataas, na binabawasan ang kakayahan ng myocardium na kontrata.
Sa paglipas ng panahon, ang pagkasayang ay bubuo sa kaliwang ventricle dahil sa talamak na ischemia - ito ay isang kondisyon kung saan ang mga cardiomycetes ay naubos, na humahantong sa pagbawas sa kapal ng puso.
Sa hypertrophied myocardium, nabanggit:
- pagbaba sa puwersa ng mga contraction ng ventricle;
- pagtaas ng tagal ng pag-urong;
- dilatation - pagpapalawak ng lukab;
- pagbaba sa pagsunod, na nagpapalala sa pagpuno ng ventricle;
- pagbaba ng coronary reserve - ang dami ng dugo na nagagawa ng ventricle na itulak palabas sa daluyan ng dugo habang nag-eehersisyo.
Mga sintomas ng hypertrophy
Ang mga palatandaan ng hypertrophy sa myocardium ng kaliwang ventricle ay mga sintomas na karaniwan sa mga pagpapakita ng hypertension, na nailalarawan sa pamamagitan ng:
- pamamaga ng mga paa, bukung-bukong;
- mapurol na sakit sa rehiyon ng puso;
- pagkahilo, kahinaan;
- igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
- tachycardia sa panahon ng normal na ehersisyo.
Sa matinding hypertrophy, ang pagwawalang-kilos ay bubuo sa sirkulasyon ng baga, nangyayari ang "cardiac asthma", at lumilitaw ang isang tuyong ubo sa puso.
Mga diagnostic
Ang LV myocardial hypertrophy ay nasuri gamit ang mga instrumental na sukat gamit ang:
- electrocardiography - ECG;
- echocardiography - ultrasound ng puso;
- radiography;
- computed tomography.
Electrocardiogram
Ang mga katangiang palatandaan ng LVH ay matatagpuan sa ECG sa V 1-6 - nangangahulugan ito na ang mga electrodes ay inilapat sa thoracic region, at ang mga numero 1 - 6 ay tumutugma sa mga posisyon ng mga electrodes.
Upang makilala ang hypertrophy, ang direksyon ng electrical axis ay isinasaalang-alang, na kung saan ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng puso kasama ang haba nito. Sa kaliwang ventricular hypertrophy, ang normal na posisyon ng axis ay karaniwang napapansin, o ang mga katamtamang paglihis ay sinusunod.
Ang mga palatandaan ng myocardial hypertrophy sa kaliwang ventricle sa isang pag-record ng ECG ay itinuturing na isang pagtaasR at recessS ngipin.
Ang mga pagpapakita ng hypertrophy sa kaliwang ventricle sa ECG tape ay:
- mga pagbabago sa QRS complex:
- ang lapad ng pagitan ay higit sa 0.12 s;
- mataas na amplitude R sa mga lead V5, V6;
- pathological form ng Q wave sa kawalan ng atake sa puso;
- mga pagbabago sa ST segment - isang pagbawas sa curve ng ECG graph sa lugar na ito na may negatibong T wave, na may normal na posisyon ng axis ng puso, isang pagtaas sa segment na ito at isang positibong T wave ay maaaring maobserbahan.
Ang isang nagbibigay-kaalaman na paraan upang masuri ang LVH sa isang ECG ay ang paggamit ng Sokolov-Lyon index. Ang isang tanda ng hypertrophy ay itinuturing na labis sa kabuuan ng mga amplitude ng S at R na ngipin sa mga lead ng dibdib:
- pagkatapos ng 40 taon - higit sa 35 mm;
- hanggang 40 taon - higit sa 45 mm.
Ultrasound ng puso
Ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pagtatasa ng antas at uri ng LV hypertrophy ay echocardiography - ultrasound ng puso. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay 5-10 beses na mas nakapagtuturo kaysa sa isang ECG.
Pinapayagan ka ng Echocardiography na sukatin ang kapal ng myocardial wall sa iba't ibang mga segment ng dingding ng puso. Ang ultratunog ng puso ay nagpapahiwatig ng patolohiya sa isang maagang yugto ng karamdaman, habang sa ECG sa 10-20% ng mga pasyente ang problemang ito ay hindi napansin sa paunang yugto.
Paggamot
Ang pagbabawas ng kalubhaan ng kaliwang ventricular hypertrophy ay nakamit sa pamamagitan ng maagang pagsusuri ng mga sanhi na naging sanhi ng patolohiya at paggamot ng pinagbabatayan na sakit ng puso o mga panloob na organo na nag-ambag sa paglitaw ng patolohiya na ito.
Ang listahan ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng left ventricular hypertrophy ay may kasamang ACE inhibitors, diuretics - pinapayagan ka nitong kontrolin presyon ng dugo na humihinto sa paglaki ng pader ng puso.
Ang mga sintomas na gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng kalamnan ng puso ay:
- Ca ++ channel blockers - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
- beta blocker - Sotalol, Atenolol,
- Mga inhibitor ng ACE upang mapababa ang presyon ng dugo - Enalapril, Diroton;
- sartans - angiotensin receptor blockers para sa pagpapababa ng presyon ng dugo na may antiarrhythmic effect - Losartan, Candesartan, Valsartan.
Ang isang paunang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ay nutrisyon sa pandiyeta na naglalayong bawasan at mapanatili ang isang matatag na timbang ng katawan. Sa patolohiya na ito, kinakailangan upang ibukod ang pinirito, maanghang, mataba na pagkain, bawasan ang paggamit ng asin.
Pagtataya
Ang lethality ng left ventricular hypertrophy ay 4-5%. Mataas na panganib sa mga pasyente na may kumbinasyon ng LV hypertrophy na may myocardial ischemia, arrhythmia, cerebrovascular accident.
Sa kawalan ng iba pang mga pathologies mula sa puso, normal na presyon ng arterial, ang pagbabala sa buhay sa kaso ng LV hypertrophy ay kanais-nais.
Ang hypertrophy ay isang proseso ng pathological, na batay sa isang pagtaas sa dami at bilang ng mga cell. Bilang isang resulta, ang masa ng mga tisyu ay tumataas, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang functional na aktibidad. Kung ang mga naturang pagbabago ay nangyari sa kalamnan ng puso, ang mga hypertrophic na pagbabago sa myocardium ay nangyayari. Ang hypertrophy ng iba't ibang bahagi ng puso ay hindi isang sakit, ngunit isang tanda lamang ng ilang uri ng kaguluhan.
Sa pangkalahatan, ang paksa ng pampalapot ng mga dingding ng kalamnan ng puso ay medyo kontrobersyal. Tinatawag ng ilang mga doktor ang mga pagbabagong ito bilang isang adaptive na mekanismo, habang ang iba ay nagtatalo na ito ay isang mapanganib na kondisyon na may malalayong kahihinatnan. Ito ay kilala na ang gayong pathological na pagbabago sa ventricles ay nauugnay sa paglitaw ng mga sakit, ngunit kasama nito ay may mga halimbawa ng mga taong may diagnosis na ito na maaari ring maglaro ng sports, mabuhay hanggang sa katandaan at hindi magreklamo ng anumang mga problema sa puso. Kaya paano dapat nauugnay ang isa sa mga pagbabago sa cardiogram?
Pangunahing trabaho ventricles ay ang pagpapatupad ng pumping function. Sa pangkalahatan, ang terminong "hypertrophy" mismo ay isang malawak na konsepto na kinabibilangan ng labis na tissue, isang pagtaas sa organ, pampalapot ng mga pader ng ventricles at isang pagtaas sa masa ng atria. Hyperfunction at humahantong sa hypertrophic na mga pagbabago.
Ang mga reklamo ng mga pasyente ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga paglabag: cardialgia ng isang pagpindot sa kalikasan, pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, igsi ng paghinga kapag naglalakad, kahinaan at pagkahilo. Ang mga sumusunod na kategorya ng mga tao ay nasa panganib: ang mga nauubos ang kanilang sarili sa mga radikal na diyeta, nakikibahagi sa nakakapagod na pisikal na pagsasanay, at may masamang gawi, lalo na, ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol. Bilang karagdagan, ang mga taong may malapit na kamag-anak na may sakit sa puso ay nasa panganib.
Ang mga atleta na nagpapataas ng kanilang pisikal na aktibidad ay dapat na masuri ng isang doktor. Maaaring lumitaw ang mga decompensated na pagbabago pagkatapos ng mahabang panahon
Kaliwang ventricular hypertrophy sa ECG
Maaaring mangyari ang LVH para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang isa sa mga nakakapukaw na kadahilanan ay mataas na presyon ng dugo, ang kaliwang ventricle ay gumagana sa isang pinabilis na ritmo. Una, ang mga dingding ng silid ay nagpapalapot, na sa dakong huli ay humahantong sa pagkawala ng pagkalastiko at pagkasira sa aktibidad ng pag-andar. Sa isang bata, ang HF ay kadalasang nauugnay sa mga congenital heart defect.
I-highlight natin ang mga pangunahing dahilan kung bakit lumilitaw ang left ventricular hypertrophy sa ECG:
- pagpapaliit ng balbula ng aorta;
- arterial hypertension;
- pathological pagpapalaki ng kalamnan ng puso;
- nakakapagod na pangmatagalang lakas ng pisikal na aktibidad;
- sobra sa timbang.
Isipin mo Mga klinikal na palatandaan kaliwang ventricular hypertrophy sa ecg:
- sakit sa lugar ng dibdib;
- dyspnea;
- tachycardia;
- pagkahilo, hanggang sa nahimatay;
- nadagdagang pagkapagod.
Ang kaliwang ventricle ay ang pinakamahalagang link sa sistema ng sirkulasyon. Siya ang may pananagutan sa pagbibigay ng dugo sa mga tisyu at organo, kaya naman ang mga pagbabago sa hypertrophic ay kinakailangang makakaapekto sa gawain ng pinakamahalagang sistema ng katawan.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon, ang proseso ng pathological ay dapat makita sa mga unang yugto. Upang gawin ito, kapag lumitaw ang mga unang sintomas, kailangan mong makipag-ugnay sa isang cardiologist.
Ang LVH ay maaaring humantong sa mga ganitong komplikasyon, katulad ng:
- heart failure;
- arrhythmia;
- Atake sa puso;
- pag-aresto sa puso at kamatayan.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa kaliwang atrial hypertrophy, kung gayon ito ay nangyayari dahil sa mga kadahilanang ito: labis na katabaan, cardiomyopathy ng iba't ibang pinagmulan, mga sakit sa baga, aortic stenosis, hypertension, mga nakababahalang sitwasyon, atbp.
Kung ikukumpara sa nabanggit na patolohiya, ang BPH ay medyo bihirang pangyayari. Mayroong apat na pangunahing dahilan ng mga paglabag:
- altapresyon sa pulmonary artery;
- congenital heart defects;
- stenosis ng pulmonary valve;
- mga depekto mula sa gilid ng interventricular septum.
Isaalang-alang ang mga palatandaan ng right ventricular hypertrophy sa ECG:
- mga karamdaman sa paghinga;
- sakit sa sternum at isang pakiramdam ng presyon;
- pakiramdam ng tibok ng puso;
- pakiramdam ng pag-flutter ng puso at pakiramdam na parang nakaligtaan ng ilang mga tibok;
- puffiness;
- matinding pagkahilo;
- pagkawala ng malay.
Sa mga unang yugto ng HPZH, maaaring ganap na walang mga klinikal na pagpapakita.
Maaaring may mga pagbabago din sa kanang atrium. Ang dahilan nito ay maaaring ang mga ganitong kadahilanan: sakit sa baga, sakit sa puso, pulmonary embolism, atbp. Ang mga pasyente ay may mga problema sa paghinga, pagkapagod, pagkawala ng lakas, at pananakit ng dibdib.
Ano ang binubuo ng paggamot?
Ang paunang yugto ng proseso ng paggamot ay electrocardiographic diagnostics, siya ang tumutulong upang makilala ang problema. Maaaring kailanganin din ang isang ultrasound.
Dahil sa ang katunayan na ang mga hypertrophic na pagbabago sa ventricle ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang pagpapakita lamang ng ilang uri ng karamdaman, posible na makamit ang maximum na therapeutic effect lamang kapag ang pinagbabatayan na sakit ay inalis.
Medikal na paggamot
Sa maraming paraan, ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological. Kung ang problema ay natukoy sa nabayarang yugto, kadalasan ang paglabag ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa kasong ito, sapat na upang sundin ang ilang mga rekomendasyon upang mapanatili ang gawain ng puso, lalo na:
- tamang mode ng trabaho at pahinga;
- Katamtaman pisikal na ehersisyo walang labis na karga;
- normalisasyon ng timbang ng katawan;
- isang balanseng diyeta na kinabibilangan ng malaking bilang ng bitamina at unsaturated fats;
- pagtanggi sa masasamang gawi, sa partikular, paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.
Kung minsan ang mga taong may ventricular hypertrophy ay binibigyan ng grupong may kapansanan
Para maiwasan karagdagang pag-unlad labis na karga ng kalamnan ng puso, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:
- Atenolol o metoprolol. Ang mga gamot na ito ay nagpapanumbalik ng ritmo ng puso, at binabawasan din ang pangangailangan para sa mga selula sa oxygen;
- Diltiazem o Verapamil. Ang mga ito ay inireseta upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo sa mga daluyan ng dugo;
- Diroton o Enalapril. Epektibong labanan ang mataas na presyon ng dugo at pagpalya ng puso;
- Losartan, Candesartan - bawasan ang masa ng hypertrophied na kalamnan.
Dahil ang paglabag ay madalas na sinamahan ng mga sakit sa paghinga, kakailanganing gumamit ng mga pondo na naglalayong mapabuti ang paggana ng paghinga:
- ang mga bronchodilator ay mga gamot na nagpapabuti sa patency ng bronchi at nagpapataas ng kanilang lumen;
- Ang mga anti-inflammatory na gamot ay gawing normal ang gawain ng bronchi;
- mga gamot na nagpapababa ng mataas na presyon ng dugo sa pulmonary artery.
Tungkol sa pagiging epektibo ng proseso ng paggamot, sabihin ang sumusunod:
- ang laki ng ventricle sa control study ay mas maliit;
- nawawala ang mga sintomas ng pagkabigo sa puso;
- may pangangailangan na alisin ang kapansanan at ibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho;
- dumaan ang mga krisis sa hypertensive, pati na rin ang mga pag-atake ng angina at arrhythmia;
- bumuti ang kalidad ng buhay.
Ang therapy sa droga ay mahusay na nakayanan ang mga sintomas, ngunit karamihan ay hindi nakakaapekto sa etiological factor
Operasyon
Ang interbensyon sa kirurhiko ay isang matinding panukala, na ginagamit lamang pagkatapos ng hindi epektibo ng mga konserbatibong pamamaraan o kapag ang mga malubhang depekto sa puso ay nakakabit. Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa maagang edad. Sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko, kumikilos ang espesyalista sa ugat na sanhi ng paglabag.
Isaalang-alang ang dalawang pangunahing uri ng operasyon:
- pagpapalit ng aortic valve. Ang operasyon ay isinasagawa sa dalawang paraan: o binuksan rib cage- ito ay isang tradisyonal na pamamaraan, o isang pagbutas ng femoral artery ay ginagawa - ito ay isang minimally invasive na interbensyon;
- prosthetics ng hindi lamang ang balbula, kundi pati na rin ang aortic na bahagi. Kung ikukumpara sa unang uri, ang pamamaraang ito ay mas traumatiko at nangangailangan ng mga seryosong kasanayan sa siruhano. Sa kasong ito, ang alinman sa mga artipisyal na prosthesis o mga biological na gawa sa mga tisyu ng baboy ay ginagamit.
Minsan ang paggamot ay posible lamang pagkatapos ng transplant ng puso. Ito ay isang medyo seryosong pamamaraan na nangangailangan ng paghahatid ng isang malaking bilang ng mga pag-aaral sa pagiging tugma. Bilang karagdagan, kahit na pagkatapos ng operasyon mismo, ang aplikasyon ng mga gamot na maiiwasan ang pagtanggi sa donor organ.
Ang mga nagdurusa sa allergy ay dapat na maingat na gumamit ng mga katutubong recipe
Alternatibong paggamot
Huwag tiyakin ang iyong sarili sa mga pag-iisip na ang hindi kinaugalian na mga recipe ay magliligtas sa iyo mula sa problema, ang mga himala ay hindi mangyayari. Hindi posible na ibalik ang mga ventricles sa kanilang mga nakaraang laki at ibalik ang kanilang dating pag-andar, ngunit gayon pa man katutubong recipe makatulong na bawasan ang presyon ng dugo, palakasin ang vascular wall at pagbutihin ang contractility ng kalamnan ng puso.
Pinakamahusay na bilhin halamang gamot sa chain ng parmasya, kung saan sigurado ka sa kalidad, tamang koleksyon at pagpapatuyo ng produkto. Isaalang-alang ang tatlong tanyag na mga recipe:
- makulayan ng liryo ng lambak. Ang mga bulaklak ng halaman ay dapat ilagay sa isang madilim na lalagyan ng salamin at ibuhos ang vodka. Ang lunas ay dapat na infused para sa dalawang linggo. Matapos mai-filter ang tincture, handa na itong gamitin. Dalawampung patak ang kinukuha ng tatlong beses sa isang araw;
- ang tincture ng bawang na may pagdaragdag ng honey at lemon ay nakakatulong upang ihinto ang mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan;
- isang decoction ng St. John's wort. Ang isang daang gramo ng tuyong St. John's wort ay dalawang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng straining, maaari kang magdagdag ng isang maliit na halaga ng pulot doon. Inirerekomenda na mag-imbak sa refrigerator. Huwag kunin ang decoction na ito para sa mga taong may malubhang sakit sa atay.
Kaya, sa kabila ng katotohanan na ang ventricular hypertrophy ay hindi isang hiwalay na sakit, ang pagpapakita nito ay dapat isaalang-alang sa pagsusuri ng sakit sa puso at kasunod na paggamot. Ang proseso ng pathological ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon, hanggang sa pag-aresto sa puso. Iyon ang dahilan kung bakit dapat kang regular medikal na pagsusuri, at may ilang nakababahalang sintomas mula sa gilid ng puso, huwag ipagpaliban ang paglalakbay sa cardiologist.
PanimulaSa isyung ito, maikli kong tinutugunan ang mga isyung ito.
Gayundin, ang mga nakaraang isyu at materyales para sa mas malalim na pag-aaral ng ECG ay matatagpuan sa seksyong "".
Maraming mga manwal ng ECG ang naglalarawan ng medyo malaking bilang ng mga palatandaan ng electrocardiographic. hypertrophy myocardium.
Kaya, ang M. S. Kushakovsky (1986) ay tumuturo sa 136 na mga palatandaan ng myocardial hypertrophy na maaaring matukoy sa ECG.
1. Ano ang mga palatandaan ng myocardial hypertrophy?
1. Sa hypertrophied myocardium, ang excitation ay mas magtatagal upang maipasa mula sa endocardium patungo sa epicardium kaysa sa isang normal na myocardium.
Ang pagtaas ng panloob na oras ng pagpapalihis - unang tanda ng ECG ng hypertrophy
2. Sa hypertrophied myocardium, ang excitation vector, na napupunta mula sa endocardium hanggang sa epicardium, ay mas malaki sa magnitude kumpara sa pamantayan.
Samakatuwid, ang recording electrode na matatagpuan sa itaas ng hypertrophied myocardium ay graphic na magpapakita ng vector na ito sa ECG na may K wave na mas malaki sa amplitude kaysa sa normal na R wave.
R wave amplitude pagtaas - pangalawang tanda ng ECG ng hypertrophy.
3. Ang suplay ng dugo sa myocardium ay isinasagawa ayon sa coronary arteries, na matatagpuan sa subepicardially. Sa myocardium ng normal na kapal, ang mga subendocardial layer ay sapat na ibinibigay ng dugo. Sa pagtaas ng kapal ng myocardium, ang mga subendocardial layer ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan (kakulangan) ng dugo na dumadaloy sa mga coronary arteries. Ang kakulangan o kakulangan ng dugo ay ischemia - ishemic (lat.).
Ischemia ng subendocardial layer ng myocardium - ikatlong tanda ng ECG ng hypertrophy.
4. Ang sistema ng pagpapadaloy ng ventricular ay anatomically matatagpuan sa ilalim ng endocardium. Sa ischemia ng mga subendocardial layer ng myocardium, ang pag-andar ng mga landas ay may kapansanan sa isang tiyak na lawak.
Pagkagambala sa pagpapadaloy sa hypertrophied myocardium - ikaapat na ECG sign ng hypertrophy.
5. Sa kaso ng hypertrophy ng isa sa mga ventricles, ang mass nito ay tumataas dahil sa paglaki ng cardiomyocytes. Ang excitation vector nito ay magiging mas malaki kaysa sa excitation vector ng non-hypertrophied ventricle, at ang magreresultang vector ay lilihis patungo sa hypertrophied ventricle. Ang electrical axis ng puso ay inextricably na nauugnay sa nagreresultang vector, na lilihis mula sa normal na posisyon nito sa panahon ng hypertrophy.
Paglihis ng electrical axis ng puso patungo sa hypertrophied ventricle - ikalimang tanda ng ECG ng hypertrophy.
6. Ang de-koryenteng posisyon ng puso ay inextricably din na nauugnay sa direksyon ng nagresultang vector. Kapag nagbago ang direksyon ng nagresultang vector dahil sa hypertrophy, magbabago ang electrical position ng puso.
Pagbabago sa de-koryenteng posisyon ng puso - ikaanim na tanda ng ECG ng hypertrophy.
7. Sa normal na posisyon ng electrical axis ng puso at ang pangunahing electrical position ng puso, ang ikatlong chest lead (V3) ay isang transition zone.
Ang transition zone ay tinatawag tulad ng isang chest lead, kung saan ang taas ng R. wave at ang lalim ng S wave ay pantay sa kanilang ganap na halaga. Naturally, na may pagbabago sa electrical axis at electrical position ng puso, magbabago ang ratio ng R at S wave sa ikatlong chest lead. Ang transition zone ay lilipat sa isa pang chest lead (sa lead kung saan ang R at S wave ay mananatiling pantay).
Offset ng transition zone - ikapitong ECG sign ng hypertrophy.
2. Ano ang mga senyales ng left ventricular myocardial hypertrophy?
1. Ang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis sa kaliwang dibdib ay humahantong sa V5 at V6 nang higit sa 0.05 s.
2. Isang pagtaas sa amplitude ng K wave sa kaliwang lead - I, aVL, V5 at V6.
3. Paglipat ng ST segment sa ibaba ng isoelectric line, inversion o biphasic T wave sa kaliwang lead - I, aVL, V5 at Vb.
4. Paglabag sa pagpapadaloy kasama ang kaliwang binti ng bundle ng Kanyang: kumpleto o hindi kumpletong pagbara ng binti.
5. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa (kaliwang gramo)
6. Pahalang o semi-pahalang na de-koryenteng posisyon ng puso.
7. Paglipat ng transition zone sa lead V2 o V1.
3. Ano ang mga palatandaan ng right ventricular myocardial hypertrophy?
1. Ang pagtaas sa oras ng panloob na paglihis sa kanang dibdib ay humahantong sa V1 at V2 nang higit sa 0.03 s.
2. Isang pagtaas sa amplitude ng K wave sa kanang lead III, aVF, V1 at V2.
3. S-T segment displacement sa ibaba ng isoelectric line, inversion o biphasic T wave sa mga kanang lead - I I I, aVF, V1 at V2.
4. Paglabag sa pagpapadaloy kasama ang kanang binti ng bundle ng Kanyang: kumpleto o hindi kumpletong pagbara ng binti.
5. Paglihis ng electrical axis ng puso sa kanan (right-gram).
6. Vertical o semi-vertical electrical position ng puso.
7. Paglipat ng transition zone sa lead V4 o V5.
4. Ano ang mga palatandaan ng atrial hypertrophy?
Ang P wave ay kumakatawan sa summation excitation ng parehong atria. Sa kaso ng hypertrophy ng kanang atrium, ang lapad at taas ng excitation peak nito ay tataas (1st at 2nd electrocardiographic sign ng hypertrophy). Ang sitwasyong ito ay hahantong sa katotohanan na ang summation peak ng atrial excitation - ang P wave ay magiging mas mataas sa amplitude. Sa ilang mga kaso, ang mga balangkas nito ay nakakakuha ng isang matulis na hugis sa anyo ng isang tolda. Dahil ang hypertrophy ng kanang atrium ay mas madalas na sinusunod sa mga sakit sa baga, ang binagong P wave sa mga kasong ito ay tinatawag ding P-pulmonale. Sa hypertrophy ng kaliwang atrium, ang lapad at taas ng rurok, na sumasalamin sa paggulo nito, ay tumaas. Kasabay nito, ang summation na ngipin P ay magiging malawak, ang mga balangkas nito ay magkakaroon ng anyo ng isang dalawang-umbok. Kadalasan, ang kaliwang atrial hypertrophy ay sinusunod na may mitral na sakit sa puso. Samakatuwid, ang P wave sa kaliwang atrial hypertrophy ay tinatawag na P-mitrale. Kaya, ang mga electrocardiographic na palatandaan ng atrial hypertrophy ay: ang kanang atrium - isang pagtaas sa amplitude at sharpness ng P wave; madalas itong tinatawag na P-pulmonale; kaliwang atrium - pagpapalawak ng P wave nang higit sa 0.12 s at ang double humpedness nito; ang naturang ngipin ay tinatawag na P-mitrale.Takeaways mula sa newsletter na ito:
1. Mayroong isang bilang ng mga karagdagang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang myocardial hypertrophy. Kabilang dito ang pagsusuri sa ultrasound ng puso, nuclear magnetic resonance, computed X-ray tomography, X-ray diagnostics. Ang electrocardiography ay hindi tumpak na nakakakita ng anatomical myocardial hypertrophy. Gayunpaman, kapaki-pakinabang na malaman ang mga palatandaan ng ECG ng hypertrophy kapwa para sa karagdagang asimilasyon ng materyal at para sa pag-unawa sa isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon.
2. Mayroong maraming mga electrocardiographic na palatandaan ng hypertrophy.
3. Sa marami sa mga palatandaang ito, natukoy namin ang 7 sa pinakamahalaga sa pagsusuri ng ventricular hypertrophy.
4. Hindi naman kinakailangan na magkaroon ng lahat ng mga palatandaan ng hypertrophy sa ECG nang sabay-sabay. Sa ilang mga kaso, ilan lamang sa mga ito ang maaaring mai-install.
5. Ang una at pangalawang mga palatandaan ay nauugnay sa pagpasa ng isang solong vector sa pamamagitan ng myocardium mula sa endocardium hanggang sa epicardium.
6. Ang ikatlo at ikaapat na palatandaan ay nagpapakilala sa myocardial hypertrophy na may labis na karga.
7. Ang ikalima, ikaanim at ikapitong palatandaan ay dahil sa isang pagbabago sa nagresultang vector ng paggulo ng ventricles.
Konklusyon.
Higit pang impormasyon upang galugarin ECG sa anyo ng mga artikulo at mga aralin sa video Sa kabanata "".
Taos-puso sa iyo website.Karagdagan sa paglabas ng mailing list na "Electrocardiographic signs of myocardial hypertrophy":
Ang P wave sa anyo ng isang P-mitrale ay talagang sinusunod na may kaliwang atrial hypertrophy. Gayunpaman, eksaktong pareho sa lapad (higit sa 0.12 s) at sa hugis (two-humped) P wave ay naitala sa electrocardiogram bilang paglabag sa intra-atrial conduction, kung hindi man ay tinatawag na intra-atrial blockade. Siyempre, napansin mo na ang isa sa mga palatandaan ng ECG ng myocardial hypertrophy ay conduction disturbance. Sa wakas, ang electrical axis ng puso, na lumilihis nang malaki sa panahon ng hypertrophy sa kaliwa (ang anggulo ng alpha ay mas mababa sa - 30 °) o sa kanan (ang anggulo ng alpha ay higit sa + 90 °), ay nagpapahiwatig ng pagbara ng mga sanga ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang.
Sa madaling salita, ang mga palatandaan ng electrocardiographic ng hypertrophy ay malapit na nauugnay sa mga palatandaan ng electrocardiographic ng kaguluhan sa pagpapadaloy, kung saan tayo ngayon ay bumaling.