Mga side effect pagkatapos uminom ng antibiotics sa mga babae. Ito ay makukuha tungkol sa mga kahihinatnan ng pag-inom at mga side effect ng antibiotics. Video: Ano ang mangyayari pagkatapos ng antibiotic
Ang Arteritis ay ang pangkalahatang pangalan para sa isang buong pangkat ng mga sakit na sanhi ng immunopathological inflammatory na proseso na nagaganap sa mga daluyan ng dugo. Ang pamamaga ay humahantong sa pagpapaliit ng vascular lumen, pagbara sa daloy ng dugo at pagbuo kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbuo ng thrombus. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu ay nagtatapos sa kanilang ischemia at pag-unlad ng mga malubhang sakit. Ang lahat ng mga sisidlan ay nakalantad sa pamamaga: mga arterya, ugat at mga capillary. Ang sakit ay nagdudulot ng maraming problema at problema sa mga pasyente.
Ang Arteritis ay may ilang mga pangalan - angiitis, Horton's disease, temporal arteritis. Ang lahat ng mga terminong ito ay tumutukoy sa parehong patolohiya - pamamaga ng vascular wall.
Ang Arteritis ayon sa pinagmulan ay:
- Pangunahin, na nagmumula bilang isang independiyenteng nosological unit - higanteng cell arteritis;
- Pangalawa, na nagreresulta mula sa iba pang mga pathologies.
Ayon sa likas na katangian ng pamamaga, ang arteritis ay nahahati sa tiyak at hindi tiyak, ayon sa uri ng proseso ng pathological - purulent, necrotic, produktibo at halo-halong; ayon sa lokalisasyon ng sugat sa pader ng daluyan - endoarteritis, mesoarteritis, periarteritis, panarteritis. Kadalasan, ang pamamaga ng vascular wall ay pinagsama sa kanilang trombosis. Ang kondisyong ito ay tinatawag na thromboembolism.
Karaniwang nabubuo ang sakit sa mga matatandang may edad na 50-70 taon. Mga tao mas batang edad Ang patolohiya ay nangyayari lamang sa mga pambihirang kaso. Ang Horton's syndrome ay isang sakit ng mga matatanda, ngunit maaaring may mga bihirang pagbubukod sa anumang panuntunan. Ayon sa mga istatistika, mas madalas itong bubuo sa mga lalaking may edad na 20-30 taon, - sa mga batang wala pang 5 taong gulang, pamamaga ng malalaking arterya - sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.
Etiology
Ang mga sanhi ng giant cell arteritis ay kasalukuyang hindi alam. Ang patolohiya ay batay sa pamamaga ng autoimmune. Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad na nangyayari sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humantong sa pagkawala ng kanilang pagkalastiko, na higit na nagpapalala sa sitwasyon at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.
Mayroong ilang mga teorya para sa pagbuo ng arteritis:
- Hereditary predisposition - ang sakit na ito ay madalas na matatagpuan sa mga miyembro ng parehong pamilya at halos palaging sa magkaparehong kambal.
- Infectious theory - ang pagkakaroon ng antibodies at antigens sa dugo ng mga taong nagkaroon ng influenza, staphylococcal infection, hepatitis.
- Autoimmune theory, ayon sa kung saan ang Horton's syndrome ay iniuugnay sa collagenoses. Ang mga dayuhang pormasyon ay pumukaw sa paggawa ng mga antibodies na umaatake sa sariling mga tisyu ng daluyan. Ang arteritis ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may dermatomyositis, scleroderma.
Ang temporal arteritis ay nakakaapekto sa mga malalaking daluyan ng dugo, nakakaapekto lamang sa mga capillary sa mga bihirang kaso. Ang pamamaga ng vascular wall ay humahantong sa pagkagambala sa mga istruktura ng tissue, pagpapaliit ng lumen ng daluyan, organ ischemia, pagkasira ng lokal na daloy ng dugo, pagbuo ng isang thrombus na ganap na bumabara sa lumen. Ang manipis at nakaunat na mga dingding ng mga arterya o mga ugat ay lumalabas, isang arterial aneurysm ay bubuo, na, laban sa background ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo maaaring masira.
Ang klinikal na larawan ng sakit ay tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, pagkawala ng paningin, stroke. Kadalasan mayroong pamamaga ng mga carotid arteries, aorta at iba pang mga istruktura ng vascular na nagbibigay ng dugo sa mga lugar ng ulo at cerebral cortex, ang optic nerve, ang organ ng paningin, at ilang mga panloob na organo.
pagbabago ng arterial sa giant cell arteritis
Ang pamamaga sa arteritis ay focal o segmental sa kalikasan.: ang mga sisidlan ay hindi apektado sa kabuuan ng kanilang buong haba, ngunit sa magkahiwalay na mga lugar o mga segment. Ang nababanat na lamad ay na-infiltrate ng mga lymphocytes, ang intima ay nagpapalapot, plasmocytes, epitheliocytes, histiocytes, multinucleated na mga cell ay naipon dito, na bumubuo ng malawak na granulomas. Ang multinucleated giant cells ay ang mga complex na nagpapalipat-lipat sa dugo na nagbibigay ng pangalan sa sakit.
Sa dugo ng mga pasyente na may exacerbation ng arteritis, malaking bilang ng immune complex, lymphoblast, serum immunoglobulin.
Video: temporal arteritis - medikal na animation
Mga sintomas
Pangkalahatang sintomas ng patolohiya bago ang paglitaw ng mga tiyak na sintomas:
- Lagnat,
- kahinaan,
- Walang gana,
- hyperhidrosis,
- myalgia,
- Kapansin-pansing pagbaba ng timbang.
Ang temporal artery na may arteritis ay nagiging inflamed sa 90% ng mga kaso, ang temporal arteritis ay bubuo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pare-pareho sakit ng ulo iba't ibang antas ng intensity. Ang temporal arteries ay namamaga, namamaga, ang pulsation ay humina, ang kanilang sakit ay nangyayari. Kung ang mga arterial na daluyan ng dugo na nagbibigay ng utak ay nasira, ang mga kaukulang sintomas ay lilitaw.
nakikitang mga pagpapakita ng temporal arteritis
Ang pananakit ng ulo ay nangyayari sa 70% ng mga pasyente na may arteritis. Ito ang unang sintomas ng sakit, na may nagkakalat na karakter. Sa palpation ng mga arterya na ito, ang sakit ay nagiging diffuse at hindi mabata. Ang mga inflamed vessel ay lumapot at nagiging paikot-ikot, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula at namamaga. Ang temporal arteritis ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa mga templo, na nagmumula sa leeg, mas mababang panga, balikat. Ang sakit ay binibigkas, tumitibok, pinalala ng palpation, nginunguyang. Ang paningin ay may kapansanan, ang talukap ng mata ay nakalaylay, dobleng paningin at sakit sa mga mata ay sinusunod. Sa mga arterya ng leeg at itaas na mga paa, nagbabago ang pagpuno at pulso: una itong humina, at pagkatapos ay ganap na nawawala. Ang mga kalamnan ng mga limbs ay humina, ang polymyalgia ay bubuo - espesyal na hugis patolohiya, na ipinakita ng sakit at paninigas ng mga kalamnan ng balikat, pelvis, braso at binti.
Sa pamamaga ng maxillary at facial arteries may pananakit at pamamanhid ng masticatory muscles, pinsala sa dila, sakit ng ngipin. Nasusunog na pananakit sa ilalim ng panga na umaabot sa itaas na labi, ilong at sulok ng mga mata. Ang mga palatandaang ito ay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa kaukulang mga kalamnan.
Ang sakit ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga organo ng paningin. Sa mga pasyente, ang optic nerve, choroid, iris, conjunctiva, sclera ay nagiging inflamed, diplopia at drooping ng upper eyelid ay nabuo. Ang mga sintomas na ito ay maaaring pansamantala o paulit-ulit. Ang pamamaga ng mga sanga ng ophthalmic at ciliary arteries ay humahantong sa kanilang trombosis, ischemia ng optic nerve at pagkabulag.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng arteritis ay polyarteritis nodosa.. Ito ay isang patolohiya ng mas mababang mga paa't kamay na bubuo sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay, at sa mga naninigarilyo na may karanasan. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hindi makatwirang lagnat, biglaang pagbaba ng timbang, matinding sakit sa mga kalamnan at kasukasuan ng mga binti. Sa palpation, matatagpuan ang foci ng compaction at nodules. Ito ay mga arterial aneurysms.
Mga diagnostic
Ang diagnosis at paggamot ng arteritis ay isinasagawa ng mga rheumatologist na may paglahok ng mga espesyalista mula sa iba mga medikal na espesyalidad– mga nephrologist, dermatologist, hematologist, cardiologist, neuropathologist, psychiatrist. Medyo mahirap makilala ang patolohiya at gumawa ng tamang pagsusuri sa mga unang yugto.
Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic upang makita ang arteritis:
- pakikipag-usap sa pasyente,
- Pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, pagsukat ng pulso, auscultation ng puso at baga,
- Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo - nadagdagan ang ESR at C-reactive na protina, katamtamang anemia,
- vascular ultrasound,
- Artery biopsy - pagtuklas ng mga multinucleated na higanteng mga selula,
- arteriography,
- pagsusuri sa fundus,
- Ophthalmoscopy - pagtuklas ng ischemic neuritis ng optic nerve.
Paggamot
Ang patolohiya ay batay sa isang malakas na proseso ng nagpapasiklab, na maaaring makayanan lamang ng mga corticosteroids. Pinipigilan nila ang pamamaga sa loob ng mga arterya habang ito ay isang maaasahang prophylactic. Ang mga pasyente ay inireseta ng mataas na dosis ng corticosteroids para sa oral o parenteral na pangangasiwa - Decortin, Prednisolone, Medopred, Prednisol. Ang mga tablet ay kinuha 3 beses sa isang araw, mas mabuti pagkatapos kumain.
Ang tagal ng paggamot na may "Prednisolone" ay mula 12-24 na buwan. Ang "Prednisolone" ay ang pinakamabisang lunas sa paggamot ng arteritis. Sa halos lahat ng mga pasyente, nagbibigay ito ng maliwanag na therapeutic effect: normalize ang temperatura ng katawan, nawawala ang mga sintomas ng pagkalasing at asthenia, bumababa ang ESR. Ang mga gamot na glucocorticoid ay may bilang ng side effects kabilang ang hyperhidrosis, bruising, pamamaga ng mukha, pagtaas ng timbang, osteoporosis sa mga matatanda, psycho-emotional breakdowns.
Ang mga taong hindi pinahihintulutan ang glucocorticoids ay ginagamot ng Methotrexate, Azathioprine at iba pang mga gamot sa grupong ito.
Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng dugo at ang estado ng pagsasama-sama nito, Aspirin, Dipyridamole, Curantil at iba pang angioprotectors ay inireseta. Ibinabalik nila ang microcirculation ng dugo sa apektadong arterya, bawasan ang panganib ng hypercoagulability, alisin ang vasoconstriction.
Upang maiwasan ang pagbuo ng thrombus at ang pag-optimize ng daloy ng dugo ay isinasagawa gamit ang heparin therapy. Ang paggamot na may "Heparin" ay tumatagal ng lima hanggang anim na araw, pagkatapos ay lumipat sila sa paggamit ng hindi direktang anticoagulants, halimbawa, "Warfirin".
Kung ang mga nakakahawang kadahilanan ay may papel sa pag-unlad ng arteritis, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibacterial o antiviral na gamot - Ceftriaxone, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.
Sa pag-unlad ng naturang mga komplikasyon ng arteritis bilang trombosis ng daluyan, oncopathology, ang pagbuo ng isang aneurysm, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ang isang angioprosthesis o bypass ay ginaganap. Sa panahon ng operasyon, ang mga apektadong lugar ng vascular bed ay inalis, na nagpapanumbalik ng patency ng mga sisidlan.
etnoscience
Dapat tandaan na ang paraan tradisyunal na medisina panandalian lamang mapawi ang sakit at bawasan ang intensity ng iba pang mga palatandaan ng pamamaga. Sila ay hindi matugunan ang pinagmulan ng problema. ito lang" Ambulansya» upang maibsan ang kondisyon at mapawi ang kakulangan sa ginhawa. Kung lumitaw ang mga sintomas na nakalista sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri.
Upang mapawi ang pananakit ng ulo, ginagamit ang mga decoction at infusions ng medicinal herbs:
Sa napapanahong pag-access sa isang espesyalista at sapat na therapy, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang mga minimal na pagbabago sa pathological ay nangyayari sa katawan, na nagpapahintulot sa mga pasyente na mabuhay ng isang buo at pamilyar na buhay.
Ang mga pasyente na hindi pinapansin ang patuloy na pananakit ng ulo ay nasa panganib na maging baldado. Ang mga advanced na anyo ng arteritis ay humahantong sa masamang at medyo malubhang komplikasyon na mahirap gamutin at patuloy na umuunlad.
Video: temporal arteritis sa programang "Live great!"
Sasagutin ng isa sa mga nagtatanghal ang iyong tanong.
Kasalukuyang sumasagot sa mga tanong: A. Olesya Valerievna, kandidato ng medikal na agham, lektor sa isang medikal na unibersidad
Maaari kang magpasalamat sa isang espesyalista para sa tulong o suportahan ang proyekto ng VesselInfo nang basta-basta.
Ang terminong ito ay may iba pang kahulugan, tingnan ang Arterya (grupo). Mga arterya (lat. arteria artery) mga daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa periphery ("centrifugally"), sa kaibahan ng mga ugat kung saan ang dugo ay gumagalaw sa puso ... ... Wikipedia
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) tingnan ang listahan ng anat. mga tuntunin... Malaking Medical Dictionary
Ang terminal na sangay ng panlabas na carotid artery, na nagbibigay ng dugo sa balat ng temporal, frontal at parietal na mga rehiyon, pati na rin ang pabilog na kalamnan ng mata. Pinagmulan: Medical Dictionary... mga terminong medikal
mababaw na temporal na arterya- (a. temporalis superficialis) isa sa mga terminal na sanga ng panlabas na carotid artery. Umakyat muna ito sa kapal ng parotid gland, pagkatapos ay sa ilalim ng fascia at balat. Nahahati sa harap at parietal na mga sanga. Ang suplay ng dugo sa parotid gland, balat at kalamnan ng mukha, ... ... Glossary ng mga termino at konsepto sa anatomya ng tao
TEMPORAL SUPERFICIAL ARTERY- (temporal artery) ang terminal na sangay ng panlabas na carotid artery, na nagbibigay ng dugo sa balat ng temporal, frontal at parietal na mga rehiyon, pati na rin ang pabilog na kalamnan ng mata ... Diksyunaryo sa medisina
Ang terminong ito ay may iba pang kahulugan, tingnan ang Carotid artery. Panlabas na carotid artery ... Wikipedia
Mga arterya ng leeg at ulo. Panlabas na carotid artery- Panlabas na carotid artery, a. carotis externa, patungo sa itaas, medyo nauuna at nasa gitna sa panloob na carotid artery, at pagkatapos ay palabas mula dito. Una, ang panlabas na carotid artery ay matatagpuan sa mababaw, na sakop ng subcutaneous na kalamnan ... ... Atlas ng anatomya ng tao
Ang mga daluyan ng dugo ay ilang uri ng mga channel, mga kakaibang paraan kung saan natatanggap ng katawan ang mga kinakailangang sustansya at atomic oxygen, na nagbibigay kapalit ng paglabas sa kapaligiran mga basura at nakakapinsala lamang. Sa kasamaang palad, ang mga sisidlan, tulad ng ibang mga organo, ay napapailalim sa iba't ibang sakit, halimbawa, ang isa sa mga pinakakaraniwang angiitis ay temporal arteritis sa mga bata at matatanda.
Isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa vascular na sanhi ng isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan (pathogenic pathogens, mga pagbabago sa tissue na nauugnay sa edad, namamana na predisposisyon, agresibo panlabas na kapaligiran, autoimmune reactions, atbp.) ay arteritis (angiitis), which is.
Ang temporal arteritis ay may iba pang mga pangalan - Horton's disease / syndrome, o giant cell, temporal arteritis (M31.6 ay ipinakita ayon sa ICD-10.)
Ang sakit ay unang opisyal na nabanggit noong 1890, at noong 1932 ang mga sintomas ay inilarawan ng Amerikanong manggagamot na si W. Horton.
Ang temporal arteritis ay isang systemic vascular disease, na ipinahayag sa masa nagpapasiklab na proseso lahat ng mga arterya, at ang mga apektadong selula ay nag-iipon sa kanilang mga dingding sa anyo ng tinatawag na "granulomas", at ang mga namuong dugo ay nabuo din. Bilang isang resulta, sinira ang pag-andar nito.
Ang mga rason
Ang mga sanhi ng temporal arteritis sa mga kabataan ay iba. Tulad ng iba pang tonsilitis, ito ay nangyayari kapwa bilang isang independiyenteng proseso ng pathological (pangunahing arteritis), ang mga sanhi nito ay hindi lubusang tinutukoy ng agham (mga bersyon ng paglitaw nito mula sa isang nakakahawang kadahilanan hanggang sa namamana na predisposisyon), at bilang isang magkakatulad na sakit (kadalasan ay kasama ng tulad ng isang sakit tulad ng rheumatic fever). polymyalgia), pati na rin bilang isang kinahinatnan ng iba pang mga pathological kondisyon, ang tinatawag na pangalawang arteritis.
Bilang karagdagan, ang sanhi ng pangalawang temporal arteritis ay advanced na edad, at nervous overload, na nagiging sanhi ng pagbaba sa kaligtasan sa sakit. Gayundin, isinasaalang-alang ng maraming eksperto ang pagkuha ng malalaking dosis ng antibiotics bilang isang nakakapukaw na ahente.
Ang sakit ay medyo karaniwan, na nakakaapekto sa isang average ng 19 katao sa isang daang libo.
Pathogenesis
Ang Horton's disease ay tumutukoy sa tinatawag na systemic vasculitis, na may katangiang sugat ng lahat ng malaki (6-8 mm ang lapad) at mas madalas na medium arteries. Sa kasong ito, ang mga arterya ng itaas na kalahati ng katawan ay madalas na namamaga - ang ulo, balikat, braso, arterya ng mga mata, vertebral arteries at maging ang aorta.
Ang mga pasyenteng na-diagnose na may temporal arteritis ay karamihan sa mga matatandang tao na higit sa 59 taong gulang. Ang partikular na karakter ng masa ay sinusunod sa mga taong mas matanda sa 71 taong gulang. Kapansin-pansin na ang mga babae sa mga maysakit ay halos apat na beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki.
Ang temporal na arterya ay hindi mahirap tuklasin: sapat na sa kaunting presyon upang madama ang katamtamang pagpintig ng sisidlan upang hawakan ang iyong templo gamit ang iyong mga daliri. Apektado ng sakit na ito, ang arterya ay nagdudulot ng matinding pamamaga ng templo mismo at ng anit. Ang mga tisyu sa paligid ng inflamed vessel ay namumula.
Sa mga paunang yugto, ang immune na pamamaga ng mga vascular wall ng mga arterya ay sinusunod, dahil ang pagbuo ng mga autoantibody complex ay nagsisimula sa dugo, na nakakabit sa panloob na ibabaw ng mga sisidlan.
Ang proseso ay sinamahan ng pagpapalabas ng mga tinatawag na nagpapaalab na tagapamagitan ng mga apektadong selula, na kumakalat mula sa inflamed vessel hanggang sa katabing mga tisyu.
Ang temporal arteritis, hindi tulad ng lahat ng iba pang pamamaga ng mga arterya, ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang pangunahing bagay ay upang masuri ang sakit sa mga unang yugto at magsagawa ng sapat na therapy.
Ang mga sintomas ng temporal arteritis ay medyo tipikal.
Ang mga katangian ng pagpapakita ng temporal arteritis ay dapat alertuhan ang doktor sa paunang pagpasok ng naturang pasyente:
- hyperemia ng facial tissues, binibigkas na kaluwagan ng facial vessels;
- mga reklamo tungkol sa isang lokal na pagtaas sa temperatura;
- talamak, tumitibok, madalas na mahirap tiisin ang sakit sa lugar ng apektadong templo, na nagmumula sa leeg at likod ng ulo.
- Bilang karagdagan, dahil sa pamamaga ng mga tisyu na katabi ng sisidlan, ang pasyente ay may laylay sa itaas na takipmata ng apektadong bahagi ng mukha.
- Ang ganitong mga pasyente ay nakakakita ng mga bagay na malabo, hindi malinaw, nagreklamo sila ng "double vision" sa mga mata, isang pagbawas sa visual acuity ng isa (sa paglipas ng panahon, ang pangalawang mata ay apektado nang walang paggamot). Ang pagkasira ng paningin ay, kumbaga, pansamantala, lumilipas. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan at masamang kalooban.
- Kapag kumakain, may sakit sa panga. Kapansin-pansin din ang pagtaas, abnormal na pananakit kapag hinahawakan, pagkamot sa anit, depresyon at pagkawala ng lakas (asthenia).
Mga diagnostic
Temporal arteritis, hindi nakita sa maagang mga petsa, bubuo, nagbabanta sa paglipat sa isang talamak na anyo. Ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin dahil sa matinding pagkagambala sa daloy ng dugo na nagbibigay ng optic nerve. Iyon ang dahilan kung bakit ang maagang pagsusuri ng temporal arteritis ay napakahalaga.
Bilang karagdagan sa paunang pagkuha ng kasaysayan, ang cardiologist ay nagsasagawa ng mga sumusunod na aksyon:
- pangkalahatang pagsusuri, kabilang ang palpation ng mga panlabas na daluyan ng dugo upang makita ang kanilang pananakit. Sa pagsusuri, ang temporal artery ay maaaring lumapot at mahirap hawakan. Ang pulso sa lugar ng pamamaga ay mahina na ipinahayag, o hindi naramdaman;
- sinusukat ang presyon ng mata at temperatura ng katawan.
- auscultation gamit ang mga medikal na kagamitan lamang loob(baga at puso);
- isang pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng dugo ay ginaganap;
- itinalaga;
- ang dugo ng pasyente ay sinusuri sa laboratoryo (pangkalahatan at biochemical test). Ang temporal arteritis ay nailalarawan sa anemia. Bukod dito, sa mga pagsusuri ay naobserbahan na umabot ito sa 101 mm sa loob ng 1 oras. Bilang karagdagan, ang dami ng C-reactive na protina na na-synthesize sa mga selula ng atay at pumapasok sa dugo sa panahon ng mga pinsala at pamamaga ay makabuluhang nadagdagan.
Ito ay nangyayari na ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi pa rin nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng isang tiwala na diagnosis. Pagkatapos ay gumamit sila ng biopsy ng apektadong sisidlan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal, lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang maliit na fragment ng organ ay kinuha para sa layunin ng mikroskopikong pagsusuri nito para sa pagkakaroon ng mga apektadong selula. Ang isang biopsy ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang sakit na may 100% katiyakan.
Kasangkot din ang ibang mga medikal na espesyalista (pangunahin ang isang ophthalmologist).
Dahil ang temporal arteritis sa mga kabataan ay maaaring humantong sa malubha, hindi maibabalik na mga kahihinatnan (stroke dahil sa pamamaga ng mga arterya ng vestibular zone, atake sa puso, pagkabulag, atbp.), kahit kamatayan, ang paggamot sa temporal arteritis ay dapat magsimula batay sa mga sintomas na lumitaw.
Ang mga espesyalista sa pagpapagamot ay karaniwang mga cardiologist, surgeon at phlebologist.
Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng isang kurso (mga 12 buwan, ngunit ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 2 taon) hormone therapy sa anyo ng medyo mataas na dosis ng anti-inflammatory glucocorticosteroids.
Ang mga pasyente na may nagbabantang pagkabulag ay inireseta ng Prednisolone (tinatawag na pulse therapy). Ang gamot na ito ay mahigpit na iniinom pagkatapos kumain ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, sa kabuuang dami ng hanggang 61 milligrams.
Sa ilang mga kaso, kahit na 61 milligrams ng pang-araw-araw na paggamit ay hindi epektibo, at ang dosis ay nadagdagan kahit sa 92 mg. Gayunpaman, ang eksaktong halaga produktong panggamot maaari lamang kalkulahin ng espesyalista sa paggamot.
Ang prednisolone, kahit na sa paunang yugto ng pangangasiwa, ay nagdudulot ng kanais-nais na dinamika: bumababa ang temperatura, bumuti ang gana at mood ng pasyente, ang rate ng sedimentation ng erythrocyte ay umabot sa pamantayan.
Ang mataas na dosis na ito ay inilapat sa unang buwan ng paggamot, pagkatapos nito ay unti-unting nabawasan.
Sa kaganapan ng isang banta ng pag-atake seryosong kahihinatnan(halimbawa, na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot na ito), ang pasyente ay unang iniksyon sa intravenous isang beses na may 1 gramo ng methylprednisolone.
Kasabay ng Prednisolone, ang mga pasyente ay inireseta ng mga vasodilator at vasoconstrictor.
Sa isang kumplikadong kurso ng sakit (ang paglitaw ng mga aneurysms at trombosis), pati na rin ang hindi epektibo ng mga gamot, sila ay gumagamit ng vascular surgery. Naturally, sa maagang pagsusuri, ang pagbabala para sa isang lunas ay magiging mas maasahin sa mabuti.
2931 0
Pangkalahatan at microsurgical anatomy
Tulad ng nalalaman, ang sumusunod na limang pangunahing mga layer ay maaaring makilala sa malambot na mga tisyu ng ulo: balat na may hairline; subcutaneous adipose tissue; aponeurotic helmet, na nagpapatuloy sa temporal na rehiyon sa anyo ng isang mababaw na temporo-parietal fascia; maluwag na connective tissue at pericranium (Larawan 21.1.1).
kanin. 21.1.1. Scheme ng tissue cross-section sa antas ng temporal fossa.
1 - litid helmet; 2 - temporal na buto; 3 - periosteum; 4 - maluwag na layer ng connective tissue; 5 - fascia ng temporal na gulong 6 - temporal na kalamnan; 7 - temporo-parietal fascia; 8 - mababaw na temporal na mga sisidlan; 9 - balat; 10 - subcutaneous fat
Ang temporo-parietal fascia (mababaw) ay nagsisimula mula sa arko ng zygomatic bone, ay matatagpuan sa itaas ng fascia ng mababaw na temporal na kalamnan at ito ay isang pagpapatuloy ng mababaw na musculoaponeurotic system na sumusuporta sa facial muscles (kabilang ang frontal at occipital).
Ang temporo-parietal fascia ay pinaghihiwalay mula sa malalim na fascia na sumasaklaw sa temporal na kalamnan sa pamamagitan ng isang layer ng maluwag na connective tissue, na kung saan ay pinaka-binibigkas anteriorly at sa itaas ng auricle, at nagiging thinner patungo sa periphery.
Mga sasakyang-dagat. Ang balat ng temporo-parietal na rehiyon ay pinapakain ng mababaw na temporal na vascular bundle, na siyang terminal na sangay ng panlabas na carotid bundle at lumalabas mula sa itaas na bahagi ng parotid. glandula ng laway 1.5 cm anterior sa tragus ng auricle.
Ang mga ugat ay madalas na matatagpuan sa likuran at mas malalim na mga arterya. Ang arterya at ugat ay namamalagi sa subcutaneous adipose tissue sa temporoparietal fascia at, mga 7 cm sa itaas ng itaas na gilid ng tragus, ay nahahati sa dalawang (anterior at posterior) na mga sanga, at kung minsan ay higit pang mga sanga (Fig. 21.1.2).
kanin. 21.1.2. Scheme ng sumasanga ng mababaw na temporal artery.
Ang diameter ng arterya ay medyo mas maliit kaysa sa diameter ng mga ugat at umaabot sa 1.8 hanggang 2.2 mm, ang haba ng vascular pedicle ay hanggang 4-5 cm.
Mga ugat. Kasama ang mga sisidlan sa itaas ng mababaw na fascia, ang cutaneous parieto-pecan nerve ay dumadaan, sa ilalim ng fascia - ang mga sanga ng facial (motor) nerve (Fig. 21.1.3).
kanin. 21.1.3. Lokasyon ng temporocutaneous nerve (1) at mga sanga ng facial nerve (2).
Mga opsyon sa pagkuha at transplant. Fascial temporoparietal flap
Ang fascial temporoparietal flap ay kadalasang ginagamit sa operasyon. Kasama sa mga bentahe nito ang medyo malalaking sukat (hanggang sa 17 x 14 cm), maliit na magkatulad na kapal at mahusay na suplay ng dugo na may medyo malaking diameter ng mga sisidlan ng suplay.Ang fascial flap ay kinuha mula sa preauricular T-shaped access sa loob ng anit. Ang vascular bundle ay madaling makilala sa subcutaneous fatty tissue na nauuna sa itaas na gilid ng auricle.
Pagkatapos nito, ang balat na may hibla ay dissected sa pamamagitan ng pag-dissect ng tissue sa ilalim ng mga follicle ng buhok. Ang huling pangyayari, tulad ng alam mo, ay napakahalaga sa pag-iwas sa focal alopecia.
Habang lumalayo ka sa base ng flap, ang paghihiwalay ng fascia ay nagiging mas mahirap dahil sa lalong siksik na koneksyon nito sa balat sa pamamagitan ng mga fibrous na tulay.
Kapag ihiwalay ang nauunang bahagi ng tissue complex, ipinapayong gumamit ng neurostimulator upang makilala at mapanatili ang anatomical na pagpapatuloy ng mga frontal branch ng facial nerve. Ang auricular-parietal cutaneous nerve ay maaaring isama sa flap.
Ang matagumpay na paggamit ng isang fascial flap para sa plasty ng mga depekto ng kamay, bisig, paa, bukung-bukong joint at iba pang mga lugar ay inilarawan.
Ang temporo-parietal complex ng mga tisyu ay maaaring gamitin bilang isang polyflap na may paghihiwalay ng mga fragment ng fascia sa mga sanga ng mababaw na temporal artery. Ang tampok na ito ay lalong mahalaga sa mga plastik na depekto ng mga tisyu ng kamay at daliri.
Ang isa sa mga bentahe ng temporoparietal fascial flap ay ang posibilidad ng paghahanda ng isang dalawang-layer na graft mula sa dalawang seksyon ng fascia na nakatiklop nang magkasama, ang isa sa mga ibabaw nito ay maaaring preliminarily sarado na may split skin graft.
Maaaring kabilang sa flap ang balat, periosteum (sa labas ng pagpasok ng temporalis na kalamnan), at ang panlabas na cortical plate ng parietal bone.
Ang mga disadvantages ng flap ay kinabibilangan ng posibilidad ng kasunod na pag-unlad ng focal alopecia at ang panganib ng pinsala sa mababaw na matatagpuan na mga sanga ng facial nerve. Ang posibilidad ng pagpapalawak ng postoperative scar dahil sa pag-igting sa linya ng tahi sa panahon ng pagsasara ng depekto ng donor ay nabanggit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kumplikadong mga tisyu na ito ay inirerekomenda na gamitin pangunahin sa mga kababaihan. Sa mga lalaki na may maikling hairstyle, mas mainam na gamitin ang fascial periscapular complex ng mga tisyu.
Fascial balat flaps
Retroauricular flap kabilang ang hairline. Ang tissue complex na ito ay maaaring ilipat sa posterior branch ng superficial temporal artery. Ang flap ay matatagpuan sa likod ng auricle, at ang bahagi ng balat nito ay may hairline. Kaya, ang paglipat nito ay nagpapahintulot sa iyo na mabuo ang hangganan ng hairline.Ang mga indikasyon para sa operasyon ay trauma o operasyon, ang resulta nito ay focal alopecia sa hairline sa temporal na rehiyon.
Pagkuha ng flap. Ang mababaw na temporal na mga sisidlan ay matatagpuan sa harap ng auricle at nakahiwalay sa malayo, na pinapanatili ang mga sanga na humahantong sa flap.
Ang mga ugat na nag-draining sa flap ay maaaring tumakbo nang sabay-sabay sa o posterior sa mababaw na temporal artery. Sa unang kaso, ang ugat at arterya ay tumatakbo nang magkasama sa loob ng mababaw na fascia sa itaas ng malalim na fascia.
Kapag ang mga ugat ay matatagpuan sa gilid at posterior sa arterya, maaari silang dumaan sa subcutaneous fatty tissue sa itaas ng auricle. Sa kasong ito, ang lugar na ito (walang balat) ay dapat isama sa flap. Ang flap ay pagkatapos ay ihiwalay sa likod ng tainga pababa, na dumadaan sa ilalim ng mababaw na fascia.
Kung ang posterior venous branch ay hindi natukoy o ito ay matatagpuan masyadong mataas, pagkatapos ito ay ipinapayong stage-by-stage (naantala) pagbuo ng flap.
Kung walang sapat na venous return mula sa flap, ang posterior ear vein ay maaaring gamitin upang magbigay ng sapat na venous drainage.
Mahalagang tandaan na kapag pumipili ng lugar ng donor, kinakailangang isaalang-alang ang lokasyon ng hangganan at ang direksyon ng paglago ng buhok, na dapat tumutugma sa mga katangian ng nasirang lugar.
Preauricular skin at cartilage flap. Kabilang dito ang isang patch ng balat na nauuna sa itaas na ikatlong bahagi ng auricle at isang tangkay ng helix ng auricle na may balat na tumatakip dito. Ginagawang posible ng mga telang ito na perpektong hugis ang ala ng ilong at ang simboryo ng dulo ng ilong. Ang flap ay nakahiwalay sa mababaw na temporal na mga sisidlan. Ang pagsasara ng donor defect ay maaaring mangailangan ng coil repositioning upang mabawasan ang cosmetic defect.
Ang iba pang mga flaps ay maaaring mabuo sa mga sanga ng mababaw na temporal artery. Sa posterior branch ng huli, ang isang occipital-parietal flap ay maaaring makilala, ang gitnang axis na kung saan ay matatagpuan sa anteroposterior direksyon humigit-kumulang 7 cm sa itaas ng tragus ng auricle.
SA AT. Arkhangelsky, V.F. Kirillov
Salamat sa pag-imbento ng mga antibiotics, namamatay mula sa Nakakahawang sakit ibinaba sa mga hindi gaanong numero. Pamamaga ng baga at mga impeksyon sa bituka, na kumitil ng milyun-milyong buhay isang daang taon na ang nakalilipas, ngayon ay ginagamot sila sa loob ng ilang araw, kahit na sa isang outpatient na batayan. Ang pangalan ni Louis Pasteur ay walang hanggan na nakasulat sa kasaysayan ng medisina.
Gayunpaman, ang parehong Pasteur, na nag-imbento ng paraan ng paglaban sa impeksiyon, ay bumigkas ng tanyag na parirala: “Mga ginoo! Magkakaroon ng huling salita ang mga mikrobyo." At ang siyentipiko ay ganap na tama. Sa paglipas ng panahon, naging malinaw na ang mga antibiotic ay mayroon ding maraming "mga kalansay sa kubeta."
Mga side effect mga ahente ng antibacterial maaaring hindi gaanong seryoso kaysa sa orihinal na sakit na naging ugat ng paggamot. Ang isang pag-aaral na isinagawa ng mga American clinician ay nagpatunay na ang antibiotic toxicity ay naging isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng naospital. Ngunit huwag magmadali sa mga konklusyon.
Subukan nating patuloy na sagutin ang nasusunog na mga tanong: bakit kung minsan ang therapy ng mga kahihinatnan ay nagiging resulta ng paggamit ng mga gamot? At paano mabawi pagkatapos ng paggamot sa antibiotic?
Mga side effect ng antibiotic
Tulad ng alam mo, ang mga antibacterial na gamot ay nahahati sa mga grupo na may isang karaniwang spectrum ng pagkilos at katulad na mga epekto.
Mga penicillin
Ang mga antibiotic ng grupong penicillin ay karaniwang mahusay na disimulado. Ang pantal at exfoliative dermatitis ay kabilang sa mga pinakakaraniwang epekto. Gayunpaman, ang hitsura ng pagtatae na nauugnay sa antibiotic sa paggamot ng mga penicillin (mga gamot na Amoxicillin, Augmentin, atbp.) ay hindi karaniwan.
Cephalosporins
Ang mga antibiotic na medyo ligtas ay mga cephalosporins ng lahat ng apat na henerasyon. Kabilang sa mga side effect na nauugnay sa mga gamot na ito, ang pagtatae ay sumasakop sa isang marangal na lugar. Bihirang, ang mga reaksyon ng hypersensitivity ay naitala: pantal at lagnat. Ang Ceftazidime ay isang ikatlong henerasyong antibiotic na nagdudulot ng dysfunction ng atay.
Macrolide
Ang mga side effect ng macrolides (halimbawa, ang antibiotic na Sumamed) ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at paminsan-minsang antibiotic-associated colitis at cholestatic jaundice.
Mga fluoroquinolones
Kapag umiinom ng mga gamot na ito, mas madalas na naitala ang mga sintomas ng gastrointestinal, kabilang ang pagtatae, pananakit ng tiyan, at pagduduwal. Mas maliit ang posibilidad na umunlad mga reaksiyong alerdyi- pantal at pangangati.
Aminoglycosides
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kabilang sa mga pinakanakakalason. Ang partikular na pag-aalala ay ang nephrotoxicity ng aminoglycosides, na nagpapakita ng sarili sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, pati na rin ang ototoxicity, na humahantong sa pagkawala ng pandinig.
Kaya, ang spectrum ng mga side effect ng mga antibacterial na gamot ay malawak. Ngunit ang pinakakilalang masamang kaganapan na nauugnay sa paggamot sa mga ahente na ito ay sa malayong antibiotic na nauugnay sa pagtatae. Subukan nating alamin kung ano ang sanhi ng paghahayag na ito at kung paano haharapin ito.
Antibiotics at pagtatae: sanhi
Upang magsimula sa, ang posibilidad ng pagtatae o simpleng pagtatae sa panahon ng paggamot na may mga antibacterial agent ay hindi masyadong maliit: ito ay mula 5 hanggang 40%.
Ang pagtatae sa panahon o pagkatapos ng paggamot sa antibiotic ay maaaring sanhi ng dalawang ganap na magkaibang dahilan:
- kawalan ng timbang ng microflora na colonizes sa malaking bituka;
- napakabilis na paglaki oportunistikong bakterya Clostridium difficile.
Ang isang sakit sa dumi na dulot ng mga pagbabago sa komposisyon ng mga flora ng bituka ay ang sintomas na karaniwang tinatawag sa domestic medicine.
Dysbacteriosis - katotohanan o alamat?
Ang mainit na mga pagtatalo tungkol sa dysbacteriosis ay hindi pa humupa sa ngayon. Maraming mga pasyente at doktor ang masigasig na naghahanap ng mga palatandaan ng kondisyong ito at ginagamot ito. Samantala, ang Western medicine ay tumutukoy sa konsepto ng "dysbacteriosis" ay napaka-reserved.
Dapat pansinin na sa Russia walang nosological unit na may ganoong pangalan, iyon ay, opisyal na walang ganoong diagnosis. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang komposisyon ng bituka flora ay masyadong magkakaibang upang magtatag ng malinaw na pamantayan para sa pamantayan. Lalong higit pa mula noon malusog na tao may mga mekanismo ng pagbawi, at sila ay tumatakbo sa kanilang sarili.
Ang kondisyon, na itinuturing naming dysbacteriosis laban sa background ng pag-inom ng antibiotics, ay tinatawag na antibiotic-associated diarrhea ng karamihan sa mga eksperto sa Europe at American. Ang pangunahing at madalas na ang tanging sintomas ng nabalisa na bituka microflora ay maluwag na dumi.
Pseudomembranous enterocolitis - isang hindi pamilyar na pangalan para sa isang pamilyar na problema
Sa humigit-kumulang 5 hanggang 15% ng mga kaso ng paggamit ng antibiotic, ang pagtatae na nangyayari habang o pagkatapos ng paggamot ay sanhi ng paglaki ng Clostridium difficile. Ang sakit na nabubuo bilang resulta ng pagpaparami ng clostridia ay tinatawag na pseudomembranous enterocolitis. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay naitala sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient.
Ang diagnosis ng pseudomembranous enterocolitis ay iminungkahi muna sa sinumang pasyente na may pagtatae na umiinom ng antibiotic sa nakaraang tatlong buwan at naospital.
Ang mga sintomas ng pseudomembranous enterocolitis ay kinabibilangan ng:
- banayad hanggang katamtamang malubhang matubig na pagtatae;
- pananakit ng cramping sa tiyan;
- walang gana;
- karamdaman.
Sa malalang kaso, maaaring mangyari ang lagnat at dehydration. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng enterocolitis, kinakailangan ang isang kagyat na konsultasyon sa isang doktor. At walang self-medication!
Dysbacteriosis pagkatapos kumuha ng antibiotics: mga kadahilanan ng panganib at solusyon
Mas madalas mayroong isang hindi gaanong agresibong resulta ng paggamot sa mga antibacterial na gamot - dysbacteriosis.
Ang posibilidad na magkaroon ng dysbacteriosis at, bilang resulta, ang pagtatae na nauugnay sa antibiotic ay tumataas kung ang pangunahing impeksiyon ay sanhi ng Clostridium, Klebsiella, Staphylococcus aureus, at ilang iba pang mga pathogen.
Bilang karagdagan, ang pangkat ng panganib para sa pagtatae na nauugnay sa paggamot sa antibiotic ay kinabibilangan ng:
- matatanda;
- mga pasyente sa mga departamento ng inpatient;
- mga pasyente ng kanser;
- mga pasyente na kumukuha ng proton pump inhibitors.
Alalahanin na ang mga gamot na ito ay kinabibilangan ng mga gamot para sa paggamot ng gastritis at peptic ulcer: Omeprazole, Lanzaprozol, Pantoprozol at iba pa.
Kaya, ano ang dapat gawin ng 5-39% ng mga pasyente na, sa panahon o pagkatapos ng pagkuha ng mga antibacterial agent, nadama ang mga pagpapakita ng dysbacteriosis?
Una sa lahat, huwag panghinaan ng loob. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatae ay hindi ang dahilan ng pagtigil sa mga pangunahing gamot.
At pangalawa, kahit isa pang gamot ang kailangang idagdag sa pangunahing listahan ng mga gamot.