Paano manganak ng isang bata mula sa isang lalaking nahawaan ng HIV. Ang malulusog na bata mula sa mga magulang na nahawaan ng HIV ay totoo. Pagbubuntis ng anak sa mag-asawang may HIV infection
Ang pagbubuntis ay mga kahanga-hangang sandali, ito ay mga pangarap at pangarap, ito ay tunay na kaligayahan, lalo na kung ito ay pinakahihintay. Ang umaasam na ina ay gumagawa ng mga plano kung paano magbabago ang kanyang buhay sa pagsilang ng sanggol. At sa gitna ng lahat ng ito, tulad ng isang shot sa point-blank range, ang diagnosis - HIV - ay maaaring tumama. Ang unang pakiramdam ay gulat. Ang buhay ay gumuho, ang lahat ay lumilipad nang baligtad, ngunit kailangan mong hanapin ang lakas sa iyong sarili upang huminto at mag-isip nang mabuti. Ang pagbubuntis at HIV ay hindi isang parusang kamatayan. Bilang karagdagan, kailangan mo munang kumpirmahin kung gaano maaasahan ang diagnosis.
Mas mahusay na huli kaysa mamaya
Sa katunayan, para sa maraming kababaihan ay hindi malinaw kung bakit kailangan nilang patuloy na masuri para sa iba't ibang mga impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng lahat, mayroon silang isang masayang pamilya, at tiyak na hindi ito maaaring mangyari sa kanila. Sa katunayan, ang pagbubuntis at HIV ay madalas na magkasabay. Kaya lang, ang sakit na ito ay napaka-insidious, maaari itong maging ganap na hindi nakikita sa loob ng sampu hanggang labindalawang taon. Kahit na mayroong ilang seal (lymph nodes) sa leeg, maaaring hindi ito mapansin. Sa ilang mga kaso, ang temperatura ay maaaring tumaas nang bahagya, namamagang lalamunan, pagsusuka at pagtatae ay maaaring lumitaw.
Upang makilala ang sakit, espesyal pananaliksik sa laboratoryo. Ang programa para sa proteksyon ng pagiging ina at pagkabata ay kinakailangang kasama ang isang maingat na umaasam na ina. Kaya naman ang pagbubuntis at HIV ay dalawang konsepto na madalas magkasama. Marahil, kung ito ay hindi para sa isang kawili-wiling sitwasyon, ang babae ay hindi kailanman pupunta sa doktor.
Mga diagnostic
Tulad ng nabanggit na, ang tanging maaasahang paraan upang mag-diagnose ay ang mga pagsubok sa laboratoryo. Kapag ang isang babae ay nagparehistro para sa pagbubuntis, siya ay ipinadala para sa mga pagsusuri mula sa unang araw. Kasabay nito, dapat tandaan na hindi sila maaaring inireseta nang pilit, nang walang pahintulot ng pasyente. Ngunit ito ay sa iyong mga interes, dahil ang pagbubuntis at HIV, na nangyayari sa katawan sa parehong oras, ay hindi dapat iwanang walang kontrol ng isang doktor.
Ang pinakasikat na paraan ng diagnostic ay ELISA, sa tulong ng kung saan ang mga antibodies sa HIV ay nakita sa serum ng dugo ng pasyente. Pinapayagan ka ng PCR na matukoy ang mga selula ng virus sa dugo. Karaniwan ang pagsusuring ito ay isinasagawa kapag mayroon nang hinala sa HIV upang makagawa ng tumpak na pagsusuri.
Kung sinabi sa iyo ng doktor ang gayong hindi kasiya-siyang balita, hindi ka dapat mag-panic. Ang HIV at pagbubuntis ay maaaring magkasama nang mapayapa, at maaari kang manganak ng isang malusog na sanggol. Kasabay nito, hindi namin dapat kalimutan na mahalaga para sa iyo na makipagtulungan nang malapit sa iyong doktor, kumuha ng mga pagsusuri at sundin ang mga rekomendasyon.
Baka may error?
Syempre pwede! Kaya naman kailangang sumailalim sa karagdagang pagsusuri, lalo na kung tiwala ka sa iyong kapareha. Ang katotohanan ay ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa gamit ang nakatalagang paraan ng ELISA, na maaaring magbigay ng parehong maling positibo at maling negatibong mga resulta. Ang HIV at pagbubuntis sa parehong oras ay isang dagok para sa sinumang umaasam na ina, ngunit dapat tandaan na ang mga resulta na nakuha ay hindi ganap na maaasahan.
Ang isang maling-negatibong resulta ay maaaring kung ang impeksiyon ay nangyari kamakailan. Iyon ay, ang isang tao ay isang carrier na, ngunit ang katawan ay wala pang oras upang tumugon at bumuo ng proteksyon, mga antibodies, na natagpuan ng mga doktor. Ang mga maling positibo ay mas karaniwan, lalo na sa mga buntis na kababaihan. Ang mga dahilan ay nakasalalay sa pisyolohiya ng mahirap na panahon na ito. Siyempre, hindi makatulog ang sinuman kapag dumating ang naturang balita, ngunit una sa lahat, kailangan mong timbangin kung gaano posible ang gayong pag-unlad ng mga kaganapan, ano ang mga kinakailangan para dito, at, siyempre, ipagpatuloy ang survey.
Ang kurso ng pagbubuntis
Ang HIV at pagbubuntis ay maaaring tumakbo nang walang masyadong epekto sa isa't isa. Ang pagbubuntis ay hindi nagpapabilis sa pag-unlad ng impeksiyon sa mga kababaihan na nasa maagang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga komplikasyon sa pagbubuntis sa kasong ito sa mga nahawaang kababaihan ay halos hindi lalampas sa mga babaeng walang HIV. Ang tanging pagbubukod ay ang bacterial pneumonia ay mas madalas na masuri.
Ang isang pagsusuri sa HIV sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan din upang masuri ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa pamamagitan ng paraan, kung ihahambing natin ang dami ng namamatay sa mga nanganak at sa mga tumangging manganak (pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagwawakas ng pagbubuntis pagkatapos gawin ang diagnosis), halos walang pagkakaiba.
Gayunpaman, tulad ng naintindihan mo na, ang kurso ng pagbubuntis ay nakasalalay sa kung gaano katagal ang sakit, kung anong yugto ito sa oras ng paglilihi, at gayundin sa estado ng katawan. Ang mas huling yugto, mas maraming komplikasyon ang maaaring mangyari. Ang mga ito ay maaaring madalas at matinding pagdurugo, anemia at wala sa panahon na panganganak, patay na panganganak, mababang timbang ng fetus, at postpartum endometritis. Kaya, kung mas malala ang sakit, mas maliit ang posibilidad na ito ay magtiis at manganak
Klinikal na larawan sa panahon ng pagbubuntis
Ang sandaling ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na natutunan ang tungkol sa kanilang sakit sa panahon ng pagbubuntis ng fetus. Paano nagpapatuloy ang HIV sa panahon ng pagbubuntis, ano ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito sa mga umaasang ina? Ito ang mga tanong na ang mga sagot ay maaaring makatulong sa maraming kababaihan na masuri kung ano ang nangyayari sa kanila at gumawa ng naaangkop na aksyon. Ngunit, sa kasamaang-palad, mahirap ilarawan ang mga ito nang higit pa o hindi gaanong tumpak. Ang katotohanan ay ang immunodeficiency virus ay bubuo at umuunlad laban sa background ng isang pagpapahina ng mga proteksiyon na function ng katawan. At ang mas malakas na immune system ay umuurong sa ilalim ng pagsalakay nito, mas malinaw ang mga sintomas.
Karaniwan, 6-8 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga unang palatandaan na madaling makuha ng umaasam na ina para sa isang larawang tipikal ng pagbubuntis. Sa oras na ito, ang pagtaas ng pagkapagod, lagnat at pagbaba ng pagganap, pati na rin ang pagtatae ay posible.
Ano ang pangunahing kahirapan? Ang yugtong ito ay hindi nagtatagal - dalawang linggo lamang, at ang mga sintomas ay humupa. Ngayon ang sakit ay tumatagal ng isang nakatagong anyo. Ang virus ay pumapasok sa yugto ng pagtitiyaga. Ang panahon ay maaaring napakatagal, mula dalawa hanggang 10 taon. Bukod dito, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kababaihan, kung gayon sila ang may posibilidad sa isang pangmatagalang kurso ng latent stage, sa mga lalaki ito ay mas maikli at hindi lalampas sa 5 taon.
Sa panahong ito, tumataas ang lahat ng mga lymph node. Ito ay isang kahina-hinalang sintomas na nangangailangan ng pagsusuri. Gayunpaman, narito ang pangalawang kahirapan: ang pagtaas ng mga lymph node sa panahon ng pagbubuntis ay normal, at karaniwan sa mga kababaihan. malusog na tao. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay dapat na talagang alerto sa umaasam na ina. Mas mabuting maging ligtas muli kaysa mag-aksaya ng mahalagang oras.
Pag-unlad ng intrauterine ng sanggol
Sa bagay na ito, ang mga manggagamot ay lubhang interesado sa isang punto, ibig sabihin, sa anong oras nangyayari ang impeksiyon. Maraming impormasyon para dito ang ibinigay ng mga tisyu ng kusang pagkakuha at mga nahawaang ina. Kaya, natuklasan na ang virus ay may kakayahang magdulot ng intrauterine infection na nasa unang trimester, ngunit ang posibilidad na ito ay hindi masyadong mataas. Sa kasong ito, ang mga bata ay ipinanganak na may pinakamalubhang sugat. Bilang isang patakaran, hindi sila nabubuhay nang matagal.
Mahigit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng impeksyon ay nangyayari sa ikatlong trimester, ang panahon kaagad bago ang panganganak at mismong panganganak.
Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay na hanggang kamakailan lamang, ang pagtuklas ng mga antibodies sa HIV sa dugo ng isang buntis ay isang indikasyon para sa isang agarang pagwawakas ng pagbubuntis. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng impeksyon sa pangsanggol. Gayunpaman, ngayon ang sitwasyon ay nagbago. Salamat sa modernong paggamot, ang isang babae ay hindi ipinadala kahit na para sa isang nakaplanong cesarean kung natanggap niya ang kinakailangang paggamot.
Ang posibilidad ng impeksyon ng sanggol
Tulad ng alam natin, ayon sa mga istatistika, ang immunodeficiency virus ay nakukuha mula sa ina hanggang sa anak. Ito ay isa sa tatlong ruta ng impeksyon. Ang positibo sa HIV sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng isang bata na may congenital ng 17-50%. Gayunpaman, binabawasan ng antiviral treatment ang pagkakataon ng perinatal transmission sa 2%. Gayunpaman, kapag nagrereseta ng therapy, kinakailangang isaalang-alang ang kurso ng pagbubuntis. Ang HIV, gaya ng inilarawan na natin, ay maaari ding magkaiba. Ang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng paghahatid sa fetus ay:
- naantala na paggamot kapag ang sakit ay umabot sa isang huling yugto;
- impeksyon sa panahon ng pagbubuntis;
- kumplikadong pagbubuntis at mahirap na panganganak;
- pinsala sa balat ng fetus sa panahon ng panganganak.
Impeksyon sa panahon ng panganganak
Sa katunayan, kung ang iyong pagsubok sa pagbubuntis ay positibo para sa HIV, maaari kang magkaroon ng isang malusog na sanggol. Ngunit siya ay ipanganak na may mga antibodies ng ina. Nangangahulugan ito na kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay magiging HIV-positive din. Ngunit sa ngayon, nangangahulugan lamang ito na ang kanyang katawan ay walang sariling mga antibodies, ngunit mga maternal lamang. Aabutin ng isa pang 1-2 taon hanggang sa ganap na mawala ang mga ito sa katawan ng mga mumo, at ngayon ay posible nang tiyakin kung ang bata ay nahawahan.
Dapat malaman ng umaasam na ina na ang HIV sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maisalin sa sanggol kahit na sa panahon ng pagbubuntis pag-unlad ng prenatal. Gayunpaman, kung mas mataas ang kaligtasan sa sakit ng ina, mas mahusay na gumagana ang inunan, iyon ay, ang organ na nagpoprotekta sa fetus mula sa mga virus at bakterya sa dugo ng ina. Kung ang inunan ay inflamed o nasira, pagkatapos ay ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas. Ito ay isa pang dahilan kung bakit kailangang sumailalim sa masusing pagsusuri ng iyong doktor.
Ngunit kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak. Samakatuwid, ang pagbubuntis na may impeksyon sa HIV ay dapat na sinamahan ng mandatoryong antiviral therapy upang mabawasan ang posibilidad na ito. Ang katotohanan ay na sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan, ang sanggol ay may isang malaking pagkakataon na makipag-ugnayan sa dugo, na kapansin-pansing pinatataas ang posibilidad ng impeksiyon. Kung naaalala mo mula sa kurso sa paaralan, ito ang pinakamaikling ruta ng paghahatid ng virus. Ang seksyon ng Caesarean ay inirerekomenda kapag ang isang malaking bilang ng mga virus ay matatagpuan sa dugo.
Pagkatapos ng panganganak
Tulad ng nasabi na natin, ang isang pagsusuri sa HIV sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan upang, sa kaganapan ng isang positibong resulta, ang ina ay maaaring sumailalim sa buong therapy at mapanatili ang kanyang estado ng kalusugan. Sa panahon ng pagbubuntis, nangyayari ang physiological suppression ng immune system. Kaya habang ang nakaraang pag-aaral ay tumitingin lamang sa pagbubuntis, ang iba ay lumayo pa at natagpuan na ang pag-unlad ng HIV ay maaaring mapabilis pagkatapos ng panganganak. Sa susunod na dalawang taon, ang sakit ay maaaring pumunta sa isang mas malubhang yugto. Samakatuwid, ang isang tao ay hindi maaaring umasa lamang sa pagnanais na maging isang ina. Ang konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan sa yugto ng pagpaplano. Tanging ang diskarteng ito ang maaaring maging iyong katulong. Ang positibo sa HIV sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring seryosong makasira sa kalusugan, na sa kalaunan ay hahantong sa pagbawas sa kalidad ng buhay.
Pagpapasuso at mga panganib nito
Ang isang pagbubuntis na nahawaan ng HIV ay maaaring maging maayos kapag ang sanggol ay lumaki nang normal at ipinanganak na ganap na malusog. Siyempre, ang kanyang dugo ay naglalaman ng mga antibodies ng ina, ngunit maaaring hindi ito makakaapekto sa kaligtasan sa sakit ng mga bata. Gayunpaman, ngayon ang ina ay nahaharap sa pagpili kung magpapasuso sa sanggol. Dapat ipaliwanag ng doktor na ang pagpapasuso ay halos doble ang panganib ng impeksyon. Kaya pagbigyan mo na, kung ano ang magiging ang pinakamahusay na pagpipilian. Ang mga de-kalidad na mixtures ay magbibigay sa sanggol ng mas magandang pagkakataon para sa hinaharap.
Ang iyong mga panganib
Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring hindi pabor sa iyo. Pangunahing ito ay isang pagpapahina ng kaligtasan sa sakit ng ina. mataas, iyon ay malaking bilang ng Ang mga virus sa dugo ng isang babae ay isa ring masamang senyales. Sa kasong ito, maaaring imungkahi ng doktor na wakasan ang pagbubuntis. Napag-usapan na natin ang tungkol sa pagpapasuso - 2/3 ng lahat ng mga kaso ng impeksyon ng isang bata mula sa kanyang ina ay nangyari sa unang anim na linggo ng buhay. Ang maramihang pagbubuntis ay isa ring panganib na kadahilanan.
Una sa lahat, ang umaasam na ina ay kailangang mairehistro sa lalong madaling panahon. Siguraduhing sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng iyong doktor, pagkatapos ay mas malamang na manganak ka ng isang malusog na sanggol. Simula sa ika-14 na linggo, ang isang buntis ay maaaring kumuha ng antiviral na gamot na Azidothymidine o ang analogue nito. Tumatanggap siya ng naturang preventive maintenance na ganap na walang bayad. Kung ang isang babae para sa isang bilang ng mga kadahilanan ay hindi kinuha ito hanggang sa ika-34 na linggo, pagkatapos ito ay kinakailangan upang simulan ang paggawa nito sa ibang araw. Gayunpaman, ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas maliit ang posibilidad na maipasa ng ina ang sakit sa kanyang sanggol.
Paggamot
Ang paggamot sa HIV sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng maingat na pagtimbang ng kalagayan ng ina at edad ng pagbubuntis. Iyon ang dahilan kung bakit iwanan ito sa isang nakaranasang doktor at sa anumang kaso ay hindi subukang magpagamot sa sarili. Kung bumaling ka sa isang espesyalista bago ang pagbubuntis, sa oras ng pagpaplano nito, malamang na ikaw ay inireseta ng kumbinasyon na therapy. Ang desisyon na simulan ito ay ginawa batay sa dalawang pagsubok - ito ang antas ng CD-4 na mga cell at viral load. Ang modernong paggamot ay nangangailangan ng sabay-sabay na paggamit ng dalawa o higit pang mga antiviral na gamot.
Ang pagsusuri sa HIV (pagbubuntis ang dahilan upang kanselahin ang kumbinasyong therapy) ay ang panimulang pagsusuri kung saan nakabatay ang lahat ng karagdagang paggamot. Para sa umaasam na ina, isang antiviral na gamot na lang ang natitira upang maiwasan ang impeksyon sa mga mumo.
Kung ang isang babae ay kumuha ng kumbinasyon na therapy bago ang pagbubuntis, kung gayon sa kaganapan ng pagsisimula nito, inirerekomenda siyang magpahinga para sa unang trimester. Sa kasong ito, ang dugo para sa HIV sa panahon ng pagbubuntis ay kinuha, bilang panuntunan, tatlong beses, at sa isang partikular na kaso, ang bilang ng mga sample ay maaaring tumaas sa pagpapasya ng doktor. Ang natitirang paggamot ay nagpapakilala. Binabawasan nito ang panganib ng mga malformations ng hindi pa isinisilang na sanggol, pati na rin ang pag-iwas sa isang mabigat na estado ng paglaban, kung saan ang virus ay hindi na pumapayag sa paggamot.
Ano ang dapat tandaan ng isang babae?
Sa kabila ng katotohanan na ang mga nakamit ng modernong gamot ay ginagawang posible upang mabawasan ang panganib na mahawahan ang isang bata mula sa sariling ina hanggang 2%, umiiral pa rin ito. Samakatuwid, kailangan mong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan, dahil ang isang babae, kahit na nahawaan ng HIV, ay nais na magtiis at manganak ng isang malusog na sanggol. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na hindi mo malalaman kung ang iyong sanggol ay ipinanganak na positibo sa HIV sa loob ng mahabang panahon, at hindi ito mahulaan nang maaga. Kaya't mayroon kang mahaba at nakakapagod na paghihintay. Ang ELISA para sa mga 6 na buwan pagkatapos ng kapanganakan ay magbibigay ng positibong resulta, kaya maging matiyaga.
Kapag nagpasya na manganak, dapat malaman ng isang babae kung ano ang naghihintay sa kanyang anak kung siya ay nahulog sa mga kapus-palad na 2%. Ipinaaalala namin sa iyo na ang gayong kaunting posibilidad na magkaroon ng isang sanggol na may immunodeficiency virus ay posible lamang kung ang babae ay hindi sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, hindi sumailalim sa patuloy na pagsusuri at hindi kumuha ng mga gamot nang eksakto ayon sa pamamaraan.
Ang HIV ay pinakamalubha sa mga sanggol na nahawaan sa utero. Ang mga sintomas sa kasong ito ay mas malinaw, at kadalasan ang mga naturang bata ay hindi nabubuhay hanggang sa isang taon. Ang isang mas maliit na bilang ay namamahala upang matugunan ang pagbibinata, ngunit posible na mahulaan ang kanilang buhay sa pagtanda sa hypothetically lamang, dahil sa ngayon ay wala pang mga ganitong kaso.
impeksyon sa HIV sa panahon ng panganganak o pagpapasuso medyo mas madali, dahil ang virus ay nahuhulog sa isang nabuo nang organismo na may umuunlad na immune system. Gayunpaman, ang haba ng buhay ng bata ay magiging limitado. Kadalasan ang mga doktor ay hindi gumagawa ng pagtataya nang higit sa 20 taon.
Pag-iwas
Ang impeksyon sa congenital HIV ay nasa mga ospital at gamot mula pagkabata. Siyempre, dapat gawin ang lahat upang maiwasan ang ganitong pag-unlad ng mga kaganapan. Samakatuwid, napakahalaga na isagawa ang napapanahong pag-iwas sa sakit na ito. Ngayon ang gawaing ito ay isinasagawa sa tatlong direksyon. Una sa lahat, ito ay ang pag-iwas sa HIV sa mga kababaihan ng edad ng panganganak. Ang pangalawang direksyon ay ang pag-iwas. hindi gustong pagbubuntis sa mga babaeng may HIV. Panghuli, ang huli ay ang pag-iwas sa paghahatid ng impeksyon mula sa isang babae patungo sa kanyang anak.
Ang isang positibong pagsusuri sa HIV sa panahon ng pagbubuntis ay hindi ang katapusan ng mundo. Gayunpaman, dapat malaman ng isang babae na may pagkakataon siyang makahawa sa isang sanggol. Ang modernong therapy ay lubos na nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng isang taong may HIV. Marami ang nabubuhay ng 20 o higit pang mga taon mula sa panahon ng impeksyon. Gayunpaman, kung para sa isang may sapat na gulang ito ay isang buong buhay, kung gayon para sa isang bata ito ay isang pagkakataon upang matugunan ang kabataan at umalis. Ang mga nakamit ng mga manggagamot ay hindi nag-aalis ng responsibilidad mula sa mga kababaihan, samakatuwid, una sa lahat, dapat isipin ng bawat isa sa kanila ang kinabukasan ng kanyang sanggol.
Sa halip na isang konklusyon
Ito ay isang paksa na maaari mong pag-usapan nang walang katiyakan, at magkakaroon pa rin ng maraming pagmamaliit. HIV diagnosis bilang bangungot, sinisira ang lahat ng mga plano para sa hinaharap, ngunit ito ay lalong kalunos-lunos na malaman ang tungkol sa iyong diagnosis sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang umaasam na ina ay nahaharap sa isang mahirap na pagpipilian at isang napakalaking responsibilidad. Ibigay ang iyong sanggol o manganak? Magiging malusog ba siya o haharapin niya ang walang katapusang paggamot? Ang lahat ng mga tanong na ito ay walang malinaw na sagot. Ngayon binigyan ka namin ng isang maikling digression, napag-usapan ang mga pangunahing problema na nauugnay sa kurso ng pagbubuntis sa mga nahawaang kababaihan.
Siyempre, ang mga tagumpay ng modernong medisina ay nagbigay-daan sa isang malaking bilang ng mga kababaihan na makaramdam. Ngayon, ang mga taong nasuri na may HIV ay naniniwala na sila ay ganap na mga miyembro ng lipunan, may karapatan sa isang pamilya at pagsilang ng malulusog na bata.
Petropavlovsk-Kamchatsky, Abril 30 - AiF-Kamchatka. May mga tao na sila mismo ay nasa bingit ng kamatayan, ngunit ginagawa ang lahat upang mabigyan ng buhay ang isang mahalagang nilalang. Si Elena SERZHANTOVA, isang pediatrician sa AIDS Center, ay nagsabi sa correspondent ng AiF-Kamchatka tungkol dito.
Chemistry ng pagiging ina
Elena Serzhanova: - Maaari bang maging ina ang isang babaeng may HIV? Oo naman! Ang pagkakaroon ng impeksyon sa HIV ay hindi isang kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang mga tagumpay ng modernong gamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng paghahatid ng HIV mula sa ina hanggang sa anak, at ang pagsilang ng isang malusog na bata ay medyo totoo.
Siyempre, upang malutas ang mahalagang isyu na ito, ang isang babaeng nahawaan ng HIV ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit sa AIDS Center at isang obstetrician-gynecologist sa antenatal clinic. Kung walang mga kontraindiksyon para sa pagbubuntis, ang umaasam na ina ay dapat magparehistro sa antenatal clinic at obserbahan sa isang pangkalahatang batayan.
"AiF-Kamchatka": - Posible pa bang mahawa ang isang bata?
E.S.: - Oo, lalo na sa huling pagbubuntis, sa panahon ng panganganak at habang nagpapasuso. Ang posibilidad ng paghahatid ng HIV mula sa ina hanggang sa anak nang walang mga hakbang sa pag-iwas ay 20-40%. Ngunit sa paggamit makabagong pamamaraan pag-iwas, ang panganib ng impeksyon ay nabawasan sa 1-2%!
Ang sistema ay ang mga sumusunod: mula 22-28 na linggo ng pagbubuntis, ang unang yugto ng chemoprophylaxis ay nagsisimula - ang appointment ng mga antiretroviral na gamot upang mabawasan ang viral load sa dugo ng isang buntis. Sa simpleng salita: mas kaunting virus sa dugo, mas maliit ang posibilidad na tumawid ito sa inunan patungo sa fetus. Ang isang seksyon ng caesarean ay pinili bilang isang paraan ng paghahatid, ito ay itinuturing na isang independiyenteng paraan ng pag-iwas - sa kasong ito, ang pakikipag-ugnay ng sanggol sa mga biological fluid ng ina ay pinaliit, sa kaibahan sa natural na panganganak.
Larawan: www.russianlook.com |
Sa simula ng panganganak, ang ikalawang yugto ng chemoprophylaxis ay nagsisimula - ang babae ay huminto sa pagkuha ng mga antiviral na gamot sa mga tablet, at sa buong panahon ng panganganak ay tumatanggap ng mga ito sa intravenously.
Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang pag-iwas para sa ina ay nagtatapos at nagsisimula para sa bata. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, inililipat ito sa artipisyal na pagpapakain. Sa kasamaang palad, ang impeksyon sa HIV sa ina ay isang ganap na kontraindikasyon sa pagpapasuso. Mula sa mga unang oras ng buhay hanggang isa at kalahating buwan, ang bata ay tumatanggap ng isang antiviral na gamot sa anyo ng syrup. Ang gamot na ito sa karamihan ng mga kaso ay mahusay na disimulado ng mga sanggol, nang hindi nagdudulot ng mga side effect.
Ang isang bagong panganak na bata ay nakarehistro sa AIDS Center mula sa unang araw ng buhay. Bakit kailangan ito? Hindi agad masasabi ng mga doktor kung ang impeksyon ay nailipat sa kanya. Samakatuwid, ang sanggol ay dapat na sistematikong obserbahan hanggang sa isa at kalahating taon, at kailangan niya ang pareho regular na pagsusuri tulad ng lahat ng bata. Kung ang isang bata ay nasuri na may impeksyon sa HIV, pagkatapos ay mananatili siya sa talaan ng dispensaryo habang buhay. Kung hindi, ang bata ay aalisin sa rehistro.
Tapat at may pagmamahal
AiF-Kamchatka: Paano nasusuri ang HIV sa mga bagong silang?
E.S.: - Ang lahat ng mga bata na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng HIV ay may maternal antibodies sa mga protina ng HIV sa kanilang dugo, at ang resulta ng isang karaniwang pagsusuri ay magiging positibo para sa kanila, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang bata ay kinakailangang mahawaan ng HIV! Unti-unti, sa 12-15 na buwan ng buhay, ang mga antibodies ng ina sa dugo ng bata ay nawasak. Gayunpaman, ang impeksyon sa HIV sa mga bata sa unang taon ng buhay ay maaaring mabilis na umunlad, at ang mas maagang pagsusuri ay kinakailangan. Magagawa ito gamit ang polymerase chain reaction (PCR) - mga molecular na pamamaraan para sa pag-detect ng mga protina ng HIV. Ang unang pag-aaral ay isinasagawa sa 1-2 buwan ng buhay. Ang isang positibong resulta sa kasong ito na may posibilidad na humigit-kumulang 98% ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa HIV. Ang mga batang may negatibong resulta ng PCR sa isang buwang edad, 4-6 na buwang gulang o mas matanda ay itinuturing na HIV-negative. Bilang karagdagan, ang bawat bata ay sinusuri ng isang espesyalistang doktor upang makilala mga klinikal na pagpapakita katangian ng HIV/AIDS.
Malusog ang bata! Larawan ni Anastasia Erokhina |
Isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga pag-aaral, isinasaalang-alang ang uri ng pagpapakain ng bata, ang kanyang edad, ang mga doktor ay gumawa ng pangwakas na konklusyon tungkol sa kawalan o pagkakaroon ng impeksyon sa HIV sa bata.
Ang kasaysayan ng epidemya ng HIV ay nagpapakita na sa maraming mga kaso, ang mga batang HIV-positibo, tumatanggap ng mabuting pangangalaga at napapanahong paggamot, nararamdaman ang pagmamahal at pangangalaga ng kanilang mga magulang, nabubuhay ng mahaba at kasiya-siyang buhay, lumikha ng mga pamilya, nagsilang ng mga malulusog na bata. Ang pangunahing bagay ay maniwala dito at kumilos nang may kakayahan at may pagmamahal!
"AiF-Kamchatka": - Doktor, mayroon bang mga bata sa Kamchatka na ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng HIV?
E.S.: - Oo meron. At lahat sila ay malusog! Ngayon sa ilalim ng aming pangangasiwa ay may siyam na sanggol, wala sa kanila ang na-diagnose na may HIV (dito ang doktor ay kumatok sa kahoy). Ito ang aming espesyal na pagmamalaki.
SIYA NGA PALA
Ang mga batang nahawaan ng HIV ay may parehong mga karapatan gaya ng mga malulusog na bata, kabilang ang: Kindergarten at anumang grupo ng mga bata, makipag-usap sa mga kapantay, obserbahan at gamutin sa mga institusyong medikal sa isang karaniwang batayan. Ang HIV ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng sambahayan!
Ang bawat babae ay nangangarap na maging isang ina, ngunit kadalasan ang pagnanais na ito ay natatabunan ng mga alalahanin at takot, dahil ang pagpapasya na mabuntis sa impeksyon sa HIV ay hindi isang madaling gawain na nangangailangan ng isang seryosong diskarte. Sa kasong ito, ang isang babae ay nanganganib hindi lamang sa kanyang kalusugan, kundi pati na rin sa kalusugan ng kanyang hindi pa isinisilang na anak.
Sa maraming mga kaso, ang pagpaplano ay ang tanging paraan upang magkaroon ng isang malusog na sanggol. Ang proseso ng paghahanda para sa paglilihi ay nangangailangan ng pagsusuri sa dugo upang makatulong na matukoy ang viral load. Sa mataas na rate, kinakailangan upang matiyak na ang bilang ng mga lymphocytes ay bumalik sa normal at bumababa ang aktibidad ng viral.
Kung ang aktibidad ng HIV ay hindi sinusunod at ang babae ay walang therapy sa loob ng ilang panahon, hindi inirerekomenda na ipagpatuloy ang pagkuha ng mga gamot kapag nagpaplano at sa unang trimester ng pagbubuntis.
Conception
Sa ngayon, hindi pa napatunayan na ang pagbubuntis ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng isang nahawaang babae, na nagpapalubha sa kurso ng sakit. Ang gamot, gamit ang mga modernong pamamaraan, ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon ng fetus. Ngunit walang paraan ang nagbibigay ng 100% garantiya.
Ang mga taong may HIV-positive status, nangangarap ng mga anak, ay dapat na seryosohin ang proseso ng paglilihi.Kadalasan may mga mag-asawa kung saan isa lamang sa mga asawa ang may sakit.
Maraming mga paraan upang magbuntis:
- Kung ang carrier ng virus ay isang babae: sa kasong ito, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksyon ng isang lalaki sa panahon ng paglilihi, kaya dapat kang gumamit ng isang kit na idinisenyo para sa pagpapabunga sa sarili. Para dito, ang isang sterile na lalagyan ay kinuha, ang tamud ay inilalagay doon, na nagpapataba sa babaeng itlog sa mga mayabong na araw ng pag-ikot.
- Male Carrier: Ang fetus ay hindi maaaring direktang mahawaan ng semilya ng lalaki, ngunit kung ang ina ay nahawahan sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik, ito ay nahawahan mula sa kanya. Samakatuwid, ipinapayo ng mga doktor na simulan ang paglilihi lamang sa mga mayabong na araw ng cycle, sa kondisyon na ang viral load sa isang lalaki ay mababawasan. May isa pang paraan - upang linisin ang tamud ng kapareha mula sa seminal fluid, na magbabawas sa aktibidad ng HIV, at pagkatapos ay iturok ito sa babae. Maaari kang gumamit ng pamamaraan ng artipisyal na pagpapabinhi, kung saan ang biological na materyal ay kinuha mula sa sperm bank.
- Ang parehong mga kasosyo ay mga tagadala ng impeksyon sa HIV: ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay tumataas nang maraming beses. Gayundin, ang mga kasosyo ay maaaring makahawa sa isa't isa ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa panahon ng hindi protektadong pakikipagtalik, nagpapalubha sa kurso ng sakit, o makipagpalitan ng mga strain na lumalaban sa droga.
Pagbubuntis
Ang mga komplikasyon ay maaari lamang sanhi ng mga advanced na malalang sakit, paninigarilyo at pag-inom ng alak. Kung ang isang nahawaang babae ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor at hindi gumawa ng anumang aksyon upang maprotektahan ang sanggol mula sa virus, kung gayon ang panganib ng impeksyon ay 30-40%, ngunit ang mga hakbang sa pag-iwas at pagkuha ng mga kinakailangang gamot ay maaaring mabawasan ito sa isang minimum - 2%.Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babaeng may impeksyon sa HIV ay nakarehistro sa dalawang obstetrician-gynecologist:
- Klinika ng kababaihan, kung saan isinasagawa ang pangkalahatang pangangasiwa - hinirang mga kinakailangang pagsubok at mga survey;
- AIDS center, kung saan sinusubaybayan nila ang viral load at ang estado ng immune system, bumuo ng mga taktika sa paggamot, pumili ng mga gamot na kinakailangan para sa antiretroviral therapy. Sa huling pagbisita (35-37 na linggo), ang pasyente ay binibigyan ng ulat ng doktor at HIV chemoprophylaxis, na nakakatulong upang mabawasan ang posibilidad ng paghahatid ng virus sa panahon ng panganganak. Nakadikit sa kanila detalyadong mga tagubilin: ina - intravenously, at ang sanggol sa anyo ng syrup.
Ang impeksyon sa isang bata ng isang ina na may HIV ay posible sa tatlong paraan:
- Sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine;
- Sa panahon ng panganganak, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa ganitong paraan - ito ang pangunahing panganib;
- Kapag nagpapasuso.
Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na ang isang bata ay nahawahan:
- nabawasan ang kaligtasan sa sakit ng isang buntis;
- mataas na aktibidad ng HIV sa ina;
- maagang paglabas ng amniotic fluid;
- pagdurugo ng may isang ina;
- kambal na pagbubuntis;
- pagpapasuso;
- paggamit ng droga sa panahon ng pagbubuntis.
Pag-iwas sa Panganib
Ang bawat babae na may kamalayan sa kanyang katayuang positibo sa HIV ay nagtatanong ng tanong: "Paano maiiwasang mahawa ang isang bata?"
Una sa lahat, kinakailangang sundin ang lahat ng payo at rekomendasyon ng mga espesyalista, gawin ang mga kinakailangang pagsusuri sa isang napapanahong paraan at regular na pumunta sa klinika ng antenatal. Karaniwang inirerekomenda na simulan ang paggamot sa ikatlong buwan ng pagbubuntis, mababawasan nito ang panganib ng impeksyon sa intrauterine ng fetus. Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga gamot na ganap na hindi nakakapinsala sa sanggol - hindi mo maaaring tanggihan na kunin ang mga ito.
Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga sumusunod na punto.
- Ang tamang diyeta at ang pagtanggi sa lahat ng masamang gawi. Ang sanggol ay dapat tumanggap nang buo ng kinakailangan para sa buong pag-unlad bitamina at microelements at makakuha ng timbang - ito ay ang tanging paraan na ang kanyang katawan ay maaaring labanan ang virus;
- Mga aksyong pang-iwas na naglalayong pigilan ang preterm na kapanganakan. Ang kaligtasan sa sakit ng isang bata na ipinanganak nang wala sa panahon ay nabawasan, na nagpapataas ng posibilidad ng paghahatid ng HIV;
- Paggamot ng mga malalang sakit;
- Pagpaplano para sa 37-38 na linggo caesarean section. Ang doktor, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan ng umaasam na ina, ay gumagawa ng pangwakas na desisyon sa posibilidad ng operasyon. Sa kawalan ng aktibidad ng viral, posible ang natural na panganganak;
- Tumangging magpasuso sa iyong sanggol. AT gatas ng ina ang mga ina na may impeksyon sa HIV ay naglalaman ng virus, kaya mas mahusay na pumili ng formula ng gatas para sa artipisyal na pagpapakain;
- Pagtanggap ng sanggol ng mga chemoprophylactic na gamot para sa layunin ng prophylaxis.
Ang pagsunod sa mga alituntuning ito ay binabawasan ang posibilidad na maisalin ang HIV sa sanggol, ngunit mayroon pa ring maliit na porsyento. Kailangan mong paghandaan ito. Ang pangunahing bagay ay ang bata ay dapat na pinlano at mahalin, at lahat ng iba pa ay magsisilbi lamang bilang isang insentibo upang labanan ang sakit at ipagtanggol ang kanilang mga karapatan at interes.
panganganak
Ang maliliit na bata ay walang sariling antibodies - tanging ang mga antibodies ng ina ang naroroon sa katawan ng mga mumo. Samakatuwid, pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay magiging positibo rin sa HIV. Pagkatapos lamang ng 1-1.5 taon mawawala ang maternal antibodies sa katawan ng bata at pagkatapos ay posible na malaman kung ang impeksyon sa HIV ay nailipat o hindi.
Ang impeksiyon ay maaari ding mangyari bago ang panganganak, sa proseso ng intrauterine development. Ang mga umaasang ina ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan at palakasin ang immune system. Ang mabuting kaligtasan sa sakit ay may kapaki-pakinabang na epekto sa inunan, na nagpoprotekta sa fetus mula sa mga virus na nasa dugo ng ina. Ang pinsala o pamamaga ng inunan ay isang direktang banta ng impeksiyon ng mga mumo.
Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak. Pagkatapos ng lahat, kapag ang isang sanggol ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, may mataas na posibilidad na makontak ang dugo. Ito ang pinakamabilis at pinakamaikling ruta ng impeksyon. Samakatuwid, mula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, ang ina ay dapat kumuha ng mga antiviral na gamot, ito ay makakatulong na mabawasan ang mga panganib.
Kung ang mga pagsusuri na ibinigay bago ang panganganak ay nagpapakita ng mataas na aktibidad ng HIV, pagkatapos ay isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay ginanap.
Mga panganib na hindi malilimutan
Ang modernong gamot ay may maraming mga paraan upang mabawasan ang pagkakataon ng impeksyon sa isang sanggol, ngunit ang panganib ay hindi maaaring ganap na maalis. Ang bawat babae ay nangangarap na manganak ng isang malusog na sanggol, kaya kahit na sa yugto ng pagpaplano, kailangan mong pag-aralan ang sitwasyon, timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan. Ang pangunahing kahirapan ay maaari mong malaman kung ang sanggol ay ipinanganak na malusog o nahawahan lamang pagkatapos ng 1-1.5 taon.
Ang mga taong nagpaplano ng pagbubuntis na may impeksyon sa HIV ay dapat malaman kung ano ang naghihintay sa sanggol kung siya ay hindi pinalad at siya ay nahulog sa mga masasamang 2%.
Ang mga pagsusuri ng mga doktor ay nagpapahiwatig na ang pinaka-malubhang kurso ng sakit ay sinusunod sa intrauterine infection ng fetus. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga batang ito ay namamatay bago ang 1 taong gulang. Iilan lamang sa kanila ang nabubuhay hanggang sa pagdadalaga. Ito ang limitasyon - hindi alam ng medikal na kasanayan ang mga kaso ng paglipat sa adulthood.
Kapag nahawaan ng HIV sa panahon ng panganganak o pagpapasuso, ang mga sintomas ng sakit ay mas madali, dahil sa oras ng impeksyon, ang immune system ay nabuo na. Ngunit ang pag-asa sa buhay ay hindi lalampas sa 20 taon.
Ang impeksyon sa HIV ay hindi negatibong epekto ang pagbubuntis, samakatuwid, ay hindi isang kontraindikasyon, ngunit nangangailangan ng balanse at sinasadyang diskarte. Kahit na ang modernong gamot ay hindi ginagarantiyahan ang kapanganakan ng isang ganap na malusog na sanggol, ngunit ang mga pagkakataon ay tumaas kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod. Siyempre, ang pagbubuntis ng isang ina na nahawaan ng HIV ay puno ng mga paghihirap, alalahanin at panganib, ngunit ang pangunahing layunin ng mga pagkilos na ito ay ang pagsilang ng isang malusog na sanggol, at sulit ito!
Kahit na ang mga nakaranas ng impeksyon sa HIV ay nais na maging mga magulang ng isang bastos na bata. Ang mga mag-asawa kung saan ang isa o parehong magkapareha ay nahawaan ng virus na ito ay nakakaranas ng ilang kahirapan sa paglilihi ng isang bata. Dito kailangan mo ng mas masusing paghahanda para sa pagbubuntis. Samakatuwid, isantabi ang lahat ng iyong mga gawain, gaano man kahalaga ang mga ito (kung naghahatid ka man ngayon ng mga durog na bato o nagtatapos sa isang unibersidad), at harapin ang isyung ito. Ngunit ang pangunahing bagay ay upang maalis ang lahat ng mga panganib na nauugnay sa impeksyon ng embryo (fetus) na may isang kahila-hilakbot na virus. Upang gawin ito, kailangan mong gumamit ng isa sa mga alternatibong pamamaraan ng paglilihi.
Kung babae lang ang nahawa
Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang paraan ng artificial insemination, halimbawa, vaginal insemination. Ibig sabihin, sa malusog na kasosyo ang semilya ay kinukuha at tinuturok sa ari sa panahon ng obulasyon. Ito ay sa oras na ito na ang isang mature na itlog ay umalis sa obaryo at handa na para sa pagpapabunga.
Kung ang isang lalaki ay nahawaan
- Ang ilang mga mag-asawang positibo sa HIV ay nakipagsapalaran at nagsisikap na magbuntis sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik sa panahon ng obulasyon. Ngunit bakit nanganganib kung maaari mong gamitin ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan:
- Artificial insemination ng babaeng may purified sperm mula sa lalaking infected ng HIV. Gayunpaman, ang isang maliit na bilang ng mga klinika ay nag-aalok ng gayong serbisyong medikal, at ang halaga ng pamamaraan ay maaaring matakot sa isang mag-asawa.
- In vitro fertilization (IVF). Ang termino mismo ay tumutukoy sa pagpapabunga sa labas ng katawan ng babae. Mayroong maraming mga subtype ng IVF, ngunit ang prinsipyo ay ang pinakamahusay (aktibo, malusog) spermatozoa ay nakahiwalay sa tamud ng mga lalaki, at ang mga itlog ay kinuha mula sa babae sa pamamagitan ng laparoscopy. Ang pagpapabunga mismo ay nagaganap sa isang "test tube". At mayroon nang 3-5-araw na mga embryo na inilalagay sa cavity ng matris. Ang pamamaraang ito ay nagkakahalaga ng maraming pera, at para sa ilang mga kababaihan, kahit na ang gayong minimally invasive surgical intervention ay maaaring kontraindikado.
- Artipisyal na pagpapabinhi ng isang malusog na babae ng isa pang lalaking donor (negatibo sa HIV). Gayunpaman, ang mga etikal at legal na aspeto ng pamamaraang ito ng paglilihi ng isang bata ay maaaring pilitin ang mag-asawa na tanggihan ang gayong pamamaraan.
Nais ko ring ipaalala sa iyo na bago subukang magbuntis ng isang bata, dapat mong ihanda ang katawan ng parehong kasosyo. Ito ay totoo lalo na para sa umaasam na ina. Kumuha ng buong pagsusuri. Magpasuri para sa mga STI, TORCH-complex, dugo para sa asukal. Mahalagang suriin ang mga bato (kung may buhangin o impeksyon sa mga ito). Ang isang mag-asawa kung saan ang isa o parehong kasosyo ay positibo sa HIV ay nangangailangan ng tulong ng mga espesyalista sa pagpaplano ng pamilya.
Ang hindi pagkakasundo ng mag-asawa ay isa kung saan ang isa sa mga mag-asawa ay HIV positive. Ligtas na mabuntis - nangangahulugan ito na ang pagbubuntis ay nangyari, ngunit ang kapareha ay hindi nahawahan.
Ano ang maaaring gawin upang matiyak na ang isang babaeng HIV-negative ay ligtas na naglilihi mula sa isang HIV-positive na asawa?
* Pagbabawas ng posibilidad ng impeksyon sa panahon ng natural na paglilihi. May mga kaso na ang mga babae ay nabuntis mula sa mga asawang positibo sa HIV at hindi nahawahan. Ang isang mag-asawa ay maaaring subukan na bawasan ang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik nang walang proteksyon kapag mataas ang pagkakataong mabuntis at mababa ang posibilidad ng impeksyon. Nangyayari ito sa panahon ng obulasyon ng babae kung ang viral load ng asawa ay mababa (not detectable) sa oras na iyon. Maaaring mabawasan ang viral load sa pamamagitan ng paggamot na may cycloferon sa loob ng ilang buwan o sa pamamagitan ng pagkuha ng epektibong ARV therapy regimen. Ang parehong mag-asawa ay dapat na masuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik bago pa man. Ngunit kailangan mong malaman na ang paggamit ng paraang ito ay isang loterya: "masuwerte - hindi mapalad." (Upang makilala ang natural na paraan ng pagpaplano ng pagbubuntis, kumunsulta sa isang gynecologist at pag-aralan din ang panitikan. Ang pamamaraang ito ay may maraming iba pang mga nuances na kapaki-pakinabang na malaman).
* Pagdalisay ng tamud + artipisyal na pagpapabinhi. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka sa ligtas na paraan paglilihi ng isang bata para sa isang hindi pagkakasundo na mag-asawa kung saan ang lalaki ay HIV positive. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, walang isang kaso ng impeksyon ng isang babae ang naitala. Ang tamud ay nililinis sa isang laboratoryo kung saan ang semilya ay inihihiwalay sa seminal fluid sa isang centrifuge. Ang nalinis na sample ay sinusuri para sa HIV, at kung ito ay negatibo, pagkatapos ay isinasagawa ang artipisyal na pagpapabinhi. Ang artipisyal na pagpapabinhi ay ang pagpapakilala ng spermatozoa sa lukab ng matris sa isang kanais-nais na araw ng pag-ikot - sa simula ng obulasyon (ayon sa mga sukat ng ultrasound at temperatura). Ang pamamaraang ito ay hindi libre at maaaring hindi abot-kaya sa pananalapi para sa ilang mag-asawa. Ang paglilihi ay nangyayari sa 30% ng mga kaso, kadalasan mga medikal na sentro handang gumastos ng 2-4 na pagsubok para sa isang pagbabayad.
Ano ang maaaring gawin upang matiyak na ang isang babaeng HIV-positive ay ligtas na naglilihi mula sa isang HIV-negative na asawa?
* Magpasuri sa isang gynecologist upang matiyak na ang katawan ng babae ay gynecologically healthy at walang makakapigil sa pagsisimula ng pagbubuntis.
* Tukuyin ang araw ng obulasyon. Para dito, ang regular na pagsukat ng temperatura ay ginagamit ayon sa natural na paraan ng pagpaplano ng paglilihi. Sa isang matatag na cycle, ito ay karaniwang ang parehong araw ng cycle. Upang gawin ito, kailangan mong sukatin ang temperatura sa tumbong araw-araw sa loob ng 3-5 na buwan. Ginagawa ito sa umaga nang hindi bumabangon o nakaupo sa kama. Ang thermometer ay ipinasok sa anus. Dapat na maitala ang mga resulta ng pagsukat. Sa panahon ng pagkahinog ng itlog laban sa background mataas na lebel estrogen basal na temperatura ng katawan mababa. Sa bisperas ng obulasyon, bumababa ito sa pinakamababa nito at pagkatapos ay tumataas muli, na umaabot sa pinakamataas. Sa oras na ito, nagaganap ang obulasyon - iyon ay, ang pagpapakawala ng isang mature na itlog mula sa obaryo at ang paglilihi ay mas malamang. Ang pagkakaiba sa pagitan ng "mababa" at "mataas" na temperatura ay 0.5-0.8 degrees Celsius lamang. Samakatuwid, dapat gumamit ng digital thermometer. Ang araw ng obulasyon ay maaaring tulungan ng isang gynecologist kung mayroong paghahanda ng ultrasound sa kanyang opisina.
* Ang hinaharap na ama na susuriin ng isang urologist-andrologist, upang ipasa ang tamud para sa pagsusuri. Sa pagkakaroon ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ito ay nagkakahalaga ng pagpapagaling sa kanila. Ang isang spermogram ay makakatulong na ipakita ang aktibidad ng tamud at maraming iba pang mga tagapagpahiwatig kung saan matutukoy ng isang doktor kung walang mga hadlang sa pagpapabunga sa bahagi ng isang lalaki.
* Magsagawa ng self-insemination: maaaring iturok ng babae ang sperm ng kanyang asawa gamit ang syringe o disposable sterile syringe sa araw ng obulasyon o sa susunod na 3-4 na araw. Karamihan sa mga klinika ay makakatulong sa pamamaraang ito, ngunit hindi libre.
Mga tanong tungkol sa paglilihi ng bata para sa HIV (+) mag-asawa.
Sa ngayon, marami nang alam ang gamot tungkol sa kung paano maiwasan ang paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak. Ang mga babaeng nahawaan ng HIV ay maaaring manganak ng malulusog at hindi nahawaang mga sanggol. Ayon kay World Organization Ang panganib ng paghahatid ng HIV ng ina-sa-anak nang walang anumang interbensyon ay 20-45%. Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, ang panganib na ito ay maaaring mabawasan sa 2-8%.
Ang mga isyu ng paglilihi ng anak para sa mga mag-asawa kung saan ang isa o parehong magkapareha ay nahawaan ng HIV ay napaka-kaugnay. Paano at kailan ito gagawin upang maprotektahan ang iyong sarili at, una sa lahat, ang hindi pa isinisilang na bata hangga't maaari?
Ang isang ina na may HIV ay maaaring makapasa ng virus sa kanyang sanggol sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at pagpapasuso. Ang bata ay hindi maaaring direktang mahawaan mula sa ama, dahil ang spermatozoa ay hindi naglalaman ng virus. Ang tamud at itlog ay sa isang tiyak na lawak ay sterile at naglalaman ng walang anuman kundi genetic na impormasyon at nutrients para sa pagbuo ng embryonic cell. Ngunit dahil ang seminal fluid ay naglalaman ng mataas na konsentrasyon ng HIV, ang isang HIV-infected partner ay maaaring magpadala ng virus sa isang babae. Kung ang isang babae ay hindi nahawaan ng HIV, pagkatapos ay sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik, maaari siyang mahawa mismo ng virus at pagkatapos ay maipasa ito sa kanyang anak. Kung ang magkapareha sa isang mag-asawa ay nahawaan, mahalagang tandaan na may panganib na muling mahawaan ng iba pang uri ng HIV o paglaban sa droga kapag nakikipagtalik nang walang proteksyon. Para sa mga mag-asawa kung saan ang isa o parehong magkapareha ay nahawaan ng HIV, may mga paraan ng alternatibong paglilihi:
Para sa mga mag-asawa kung saan ang babae lamang ang nahawaan
Paraan ng artipisyal na pagpapabinhi: ang pamamaraan ay binubuo sa pagpapapasok ng semilya sa puki sa oras ng obulasyon, na nangyayari humigit-kumulang sa ika-14 na araw cycle ng regla kapag ang isang mature na itlog ay inilabas mula sa obaryo at handa nang lagyan ng pataba ng tamud.
Para sa mga mag-asawa kung saan ang lalaki ay nahawaan
Naka-iskedyul na pakikipag-ugnayan: pakikipagtalik nang walang condom sa panahon ng obulasyon (paglabas ng isang mature na itlog na handa para sa pagpapabunga). Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, may panganib na maipasa ang impeksyon sa HIV mula sa isang kapareha patungo sa isa pa. Ginagamit ng ilang mag-asawa ang pamamaraang ito kapag ang ibang paraan ng paglilihi ay hindi magagamit o katanggap-tanggap. Bago gamitin ang pamamaraang ito, ang parehong mga kasosyo ay dapat suriin - para sa pagkamayabong, mga malalang sakit ng mga genital organ, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - at, kung kinakailangan, gamutin. Kailangan ding pumasa sa mga pagsubok para sa viral load, dahil. pinaniniwalaan na ang panganib ng paghahatid ng virus ay nababawasan ng isang hindi matukoy na viral load sa isang nahawaang kasosyo. Artipisyal na pagpapabinhi ng babae na may purified sperm mula sa HIV-positive partner:
Ang pamamaraan ay binubuo sa direktang pagpapapasok ng semilya sa ari pagkatapos ng proseso ng "paglilinis" ng semilya. Ang pamamaraang ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng paghahatid ng virus sa isang babae, at maraming mga eksperto ang itinuturing na ito ang pinaka-kanais-nais para sa mga mag-asawa kung saan ang isang lalaki ay nahawaan. Ang isang babae na gustong magbuntis ng isang bata sa ganitong paraan ay nasa ilalim ng pangangasiwa, kung saan ang sandali ng obulasyon ay tinutukoy, pagkatapos kung saan ang kasosyo ay nagbibigay ng tamud para sa paglilinis. Dati, sinusuri ang sperm ng partner para sa kakayahang mag-fertilize. Ang limitasyon sa paggamit ng pamamaraang ito ay ang mataas na halaga nito at ang limitadong bilang ng mga klinika kung saan magagamit ang pamamaraang ito.
In vitro fertilization (in vitro fertilization):
Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang spermatozoa ay nahihiwalay mula sa seminal fluid, at sa isang babae, sa tulong ng isang minimally traumatic surgical intervention (laparoscopy), ang mga mature na itlog ay nakolekta. Ang mga itlog ay pinataba sa isang test tube. Ang isang matagumpay na fertilized na itlog ay inilalagay sa cavity ng matris. Ang pamamaraang ito, dahil sa mataas na gastos at ang pangangailangan para sa mga pamamaraan na nauugnay sa isang artipisyal na pagsalakay sa katawan, ay ginagamit lamang para sa mga mag-asawang nakakaranas ng mga problema sa paglilihi.
Artipisyal na pagpapabinhi ng babae na may semilya ng isang HIV-negative na donor:
Ang pamamaraan ay ganap na nag-aalis ng panganib ng paghahatid ng HIV sa isang babae, ngunit hindi lahat ng mag-asawa ay itinuturing na katanggap-tanggap para sa kanilang sarili. Bago gamitin ang pamamaraang ito, ang mga legal at etikal na isyu na maaaring lumitaw sa hinaharap ay dapat na asahan kung ang donor ay nag-claim ng pagiging ama.
Sa panahon ng pagbubuntis
Ang virus mula sa daluyan ng dugo ng ina ay maaaring dumaan sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Ang inunan ay ang organ na nag-uugnay sa ina at fetus. Sa pamamagitan ng inunan, ang fetus ay tumatanggap ng oxygen at nutrients mula sa katawan ng ina, ngunit ang dugo ng ina at sanggol ay hindi naghahalo. Karaniwan, pinoprotektahan ng inunan ang sanggol mula sa mga pathogen ng iba't ibang impeksyon sa dugo ng ina, kabilang ang HIV. Gayunpaman, kung ang inunan ay inflamed o nasira, na maaaring mangyari sa tiyan trauma o Nakakahawang sakit, ang mga proteksiyon na katangian nito ay nabawasan. Sa kasong ito, ang impeksyon sa HIV ay maaaring maipasa mula sa ina hanggang sa fetus.
Ang impeksyon sa panahon ng panganganak ay maaaring mangyari sa dalawang paraan:
Kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan (cervix, puki), ang balat ng sanggol ay lumalapit sa dugo ng ina at vaginal secretions, na naglalaman ng HIV. Sa balat ng sanggol ay may mga sugat at gasgas kung saan maaaring makapasok ang virus sa kanyang katawan.
Kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, maaaring lunukin ng sanggol ang dugo ng ina at discharge sa ari. Sa kasong ito, ang virus ay maaaring pumasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng mauhog lamad ng bibig, esophagus at tiyan.
Maaaring mangyari ang impeksyon sa panahon ng pagpapasuso:
direkta sa pamamagitan ng gatas, dahil naglalaman ito ng HIV.
sa pamamagitan ng dugo - kung ang ina ay nasira ang balat sa paligid ng utong, ang sanggol ay maaaring makakuha ng dugo kasama ng gatas, at ito ay isang karagdagang panganib para sa kanya.
Kung ang isang ina ay nahawahan ng HIV habang nagpapasuso, ang panganib na maipasa ang impeksyon sa kanyang sanggol ay tataas ng 28%.
Ang maagang pagsusuri ng impeksyon sa HIV, pag-aalaga sa iyong kalusugan, pagsubaybay sa panahon ng pagbubuntis at isang responsableng saloobin sa mga rekomendasyon at reseta ng isang doktor ay mahalagang bahagi ng tagumpay.