Ang ratio ng mabagal at mabilis na mga hibla sa mga kalamnan. Mga uri ng fibers ng kalamnan. Paano matukoy ang indibidwal na ratio ng mga fibers ng kalamnan
1.1 Cough reflex.
1.2 Pathogenesis ng nagpapasiklab na proseso sa bronchial tree.
Ang istraktura at pag-andar ng bronchial mucosa.
Paglabag sa pag-andar ng mucociliary apparatus.
2. Programa ng paggamot para sa talamak at paglala ng talamak na brongkitis.
2.1 Antibacterial therapy.
2.2 Endobronchial na sanitasyon.
2.3 Pagpapabuti ng pagpapaandar ng paagusan ng bronchi.
2.3.1 Mga expectorant.
2.3.1.1 Nangangahulugan na nagpapasigla ng expectoration.
2.3.1.2 Mucolytic na gamot
2.3.1.3 Mucus rehydrator.
2.3.2 Mga Bronchodilator.
2.3.2.1 Mga ahente ng sympathomimetic
2.3.2.2 Purine derivatives
Mga ahente ng Cholinolytic.
2.3.3 Detoxification therapy.
3. Mucolytic na gamot.
3.1 Mga pangunahing kinakailangan para sa mga modernong mucolytic (mucoregulatory) na gamot.
3.2 Pag-uuri ng mga mucolytic na gamot.
3.3 Mga mucolytic na gamot ng hindi direktang pagkilos.
Mga mucolytic na gamot ng direktang pagkilos.
Mga side effect ng mucolytics.
4. Iba't ibang pagpili ng mga gamot para sa talamak at talamak na brongkitis.
Konklusyon.
Listahan ng ginamit na panitikan.
Ubo: kahulugan ng konsepto, mga tampok na etiopathogenetic.
Isa sa mga pinakakaraniwang reklamo kung saan ang mga pasyente ay pumunta sa doktor ay ubo.
Ang ubo ay isang kumplikado, multi-component reflex protective at adaptive reaction ng katawan, na naglalayong alisin ang mga dayuhang katawan at / o pathological tracheobronchial secretions mula sa respiratory tract at, sa gayon, mapanatili ang epektibong pagpapadaloy ng air stream sa pamamagitan ng respiratory tract.
Karaniwang tinatanggap na ituring ang ubo bilang sintomas sa baga, gayunpaman, dapat tandaan na mayroong higit sa 53 sanhi ng ubo. Kabilang sa mga ito ay hindi lamang ang patolohiya ng bronchopulmonary system, kundi pati na rin ang mga sakit sa puso, paranasal sinuses, gastrointestinal tract, pagkakalantad sa ilang mga gamot at maraming iba pang mga kondisyon.
1.1 Ubo ay nangyayari bilang isang resulta ng pangangati ng mga receptor ng ubo ng lukab ng ilong, pharynx, trachea, bronchi, mga sensitibong dulo n. vagus, innervating ang panlabas na tainga, pleura, dayapragm, pericardium, esophagus, tiyan. Pinakamadali ubo sanhi ng pangangati ng "cough zones" ng posterior pharyngeal wall, glottis, trachea at pleura. Ang pangunahing nakakainis na mga kadahilanan ay nagpapasiklab (mucosal edema, pathological secretion), mekanikal (banyagang katawan, pinalaki na mga lymph node at mga bukol sa mediastinum), kemikal at temperatura. Pagkatapos ng paghahatid ng mga nerve impulses sa sentro ng ubo ng medulla oblongata, isang tugon ay nabuo. Ang mekanismo ng pagtulak ng ubo ay binubuo ng isang malalim na paghinga, at pagkatapos ay isang biglaang, maikli, maalog, sapilitang pagbuga pagkatapos ng sabay-sabay na pag-urong ng mga kalamnan ng larynx, bronchi, dibdib, tiyan at dayapragm. Bukod dito, ang isang salpok ng ubo ay nagsisimula sa isang saradong glottis, at pagkatapos ay bubukas ito.
Sa diagnostics Ang pagiging produktibo, iyon ay, ang pagkakaroon ng plema, ay isang mahalagang tagapagpahiwatig. Ang ineffectiveness ng ubo ay maaaring dahil sa isang hindi sapat na binibigkas na cough reflex, mataas na lagkit ng plema, hindi sapat na malalim na paghinga, may kapansanan sa bronchial patency, at iba pa. mga dahilan. Sa isang basang ubo, kailangan mong bigyang-pansin ang kulay at likas na katangian ng plema, na kadalasang pathogomonic para sa isang partikular na sakit. Kaya, ang viscous, vitreous sputum ay katangian ng bronchial hika; kalawang na kulay - para sa pagpalya ng puso; purulent (dilaw-berde) - para sa bacterial impeksyon ng respiratory tract, at purulent, fetid, sa sa malaking bilang- para sa baga abscess at bronchiectasis. Ang ubo ay isang subjective na pagpapakita nagpapasiklab na proseso sa bronchi.
Pathogenesis ng nagpapasiklab na proseso sa puno ng bronchial.
Ang pangunahing pathogenetic na mga kadahilanan ng talamak na brongkitis ay:
1. Paglabag sa pag-andar ng sistema ng lokal na proteksyon ng bronchopulmonary at ang immune system.
2. Structural reorganization ng bronchial mucosa.
3. Ang pagbuo ng klasikong pathogenetic triad (hypercrinia, dyskrinia, mucostasis) at ang pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator at cytokine.
1.3 Ang istraktura at paggana ng bronchial mucosa.
Sa bronchial mucosa, ang mga sumusunod na layer ay nakikilala: epithelial layer, basement membrane, lamina propria, muscular at submucosal (subepithelial) layer. Ang epithelial layer ay binubuo ng ciliated, goblet, intermediate at basal cells; mayroon ding mga serous cell, Clara cells at Kulchitsky cells.
ciliated cells nananaig sa epithelial layer; mayroon silang hindi regular na prismatic na hugis at kumikinang na cilia sa kanilang ibabaw, na gumagawa ng mga coordinated na paggalaw ng 16-17 beses bawat segundo - sa isang tuwid na matibay na estado sa direksyon ng bibig at sa isang nakakarelaks na estado - sa tapat na direksyon. Ginagalaw ng Cilia ang mucous film na sumasaklaw sa epithelium sa bilis na humigit-kumulang 6 mm/min, inaalis ang mga particle ng alikabok, microorganism, at cellular elements mula sa bronchial tree (paglilinis, pagpapaandar ng drainage ng bronchi).
mga cell ng kopa sa epithelial layer ay ipinakita sa mas maliit na bilang kaysa sa mga ciliated cell (1 goblet cell bawat 5 ciliated cell). Naglalabas sila ng mauhog na pagtatago. Sa maliit na bronchi at bronchioles, ang mga cell ng goblet ay hindi karaniwang naroroon, ngunit lumilitaw ang mga ito sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological.
Basal at intermediate na mga cell matatagpuan sa lalim ng epithelial layer at hindi umabot sa ibabaw nito. Ang mga intermediate na selula ay pinahaba, ang mga basal na selula ay hindi regular na cuboidal, ang mga ito ay hindi gaanong naiiba kumpara sa iba pang mga selula ng epithelial layer. Dahil sa intermediate at basal na mga cell, ang physiological regeneration ng epithelial layer ng bronchi ay isinasagawa.
Mga serous na selula kakaunti, umabot sa libreng ibabaw ng epithelium, gumawa ng serous secretion.
secretory clara cells pangunahing matatagpuan sa maliit na bronchi at bronchioles. Gumagawa sila ng isang lihim, nakikilahok sa pagbuo ng mga phospholipid at, marahil, isang surfactant. Kapag inis ng bronchial mucosa, nagiging goblet cell sila.
Mga cell ng Kulchitsky (K cells) ay matatagpuan sa buong bronchial tree at nabibilang sa mga neurosecretory cell ng APUD system.
Ang basement membrane ay may kapal na 60-80 microns, ay matatagpuan sa ilalim ng epithelium at nagsisilbing batayan nito; Ang mga epithelial cells ay nakakabit dito.
Ang submucosal layer ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue na naglalaman ng collagen, nababanat na mga hibla, pati na rin ang mga glandula ng submucosal na naglalaman ng serous at mucous cells na naglalabas ng mucous at serous secretion. Ang mga channel ng mga glandula na ito ay nakolekta sa epithelial collecting duct, na bumubukas sa lumen ng bronchus. Ang dami ng pagtatago ng mga glandula ng submucosal ay 40 beses na mas malaki kaysa sa mga cell ng goblet.
Ang produksyon ng bronchial secretion ay kinokontrol ng parasympathetic (cholinergic), sympathetic (adrenergic), at "non-adrenergic, non-cholinergic" nervous system. Ang tagapamagitan ng parasympathetic nervous system ay acetylcholine, ang sympathetic - norepinephrine, adrenaline; non-adrenergic, non-cholinergic (NANH) - neuropeptides (vasoactive intestinal polypeptide, substance P, neurokinin A). Ang mga neurotransmitter (tagapamagitan) ng sistema ng NAS ay magkakasamang nabubuhay sa mga nerve ending ng parasympathetic at sympathetic fibers na may mga classical na mediator na acetylcholine at norepinephrine.
Ang regulasyon ng neurohumoral ng mga glandula ng submucosal at, dahil dito, ang paggawa ng mga bronchial secretions, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ng mucosal at serous cell receptors na may neurotransmitters - mga tagapamagitan ng parasympathetic sympathetic at non-adrenergic-noncholinergic nervous system.
Ang dami ng bronchial secretion ay nagdaragdag pangunahin sa cholinergic stimulation, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng sangkap na P-transmitter NANKh. Pinasisigla ng Substance P ang pagtatago ng mga selula ng goblet at mga glandula ng submucosal. Ang mucociliary clearance (i.e., ang function ng ciliated epithelium) ng bronchi ay pinasigla ng paggulo ng β 2 -adrenergic receptors.
Ang sistema ng lokal na proteksyon ng bronchopulmonary ay may malaking kahalagahan sa pagprotekta sa puno ng bronchial mula sa impeksyon at agresibong mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang lokal na bronchopulmonary defense system ay kinabibilangan ng mucociliary apparatus; surfactant system; ang presensya sa bronchial na nilalaman ng mga immunoglobulin, mga pandagdag na kadahilanan, lysozyme, lactoferrin, fibronectin, interferon; alveolar macrophage, protease inhibitors, bronchial-associated lymphoid tissue.
Sa una, ang trachea ay nahahati sa dalawang pangunahing bronchi (kaliwa at kanan), papunta sa parehong mga baga. Pagkatapos ang bawat pangunahing bronchus ay nahahati sa lobar bronchus: ang kanan sa 3 lobar bronchi, at ang kaliwa sa dalawang lobar bronchi. Ang pangunahing at lobar bronchi ay bronchi ng unang order, at extrapulmonary sa lokasyon. Pagkatapos ay ang zonal (4 sa bawat baga) at segmental (10 sa bawat baga) bronchi. Ito ang interlobar bronchi. Ang pangunahing, lobar, zonal at segmental bronchi ay may diameter na 5-15 mm at tinatawag na malaking-kalibre na bronchi. Ang subsegmental bronchi ay interlobular at nabibilang sa bronchi ng medium caliber (d 2 - 5 mm). Panghuli, ang maliit na bronchi ay kinabibilangan ng mga bronchioles at terminal bronchioles (d 1 - 2 mm), na intralobular sa lokasyon.
Pangunahing bronchi (2) extrapulmonary
Equity (2 at 3) Nag-order ako ng malaki
Zonal (4) II order interlobar bronchi
Segmental (10) III order 5 - 15
Inayos ng subsegmental IV at V ang interlobular media
Maliit na intralobular bronchioles
terminal bronchioles bronchi
Ang segmental na istraktura ng mga baga ay nagpapahintulot sa clinician na madaling maitatag ang eksaktong lokalisasyon ng proseso ng pathological, lalo na sa radiologically at sa panahon ng mga operasyon sa kirurhiko sa mga baga.
Sa itaas na umbok ng kanang baga mayroong 3 mga segment (1, 2, 3), sa gitna - 2 (4, 5), sa ibaba - 5 (6, 7, 8, 9, 10).
Mayroong 3 mga segment sa itaas na umbok ng kaliwang baga (1, 2, 3), sa ibabang umbok - 5 (6, 7, 8, 9, 10), sa uvula - 2 (4, 5).
Ang istraktura ng bronchial wall
Ang mauhog lamad ng bronchi ng malaking kalibre ay may linya na may ciliated epithelium, ang kapal nito ay unti-unting bumababa, at sa terminal bronchioles ang epithelium ay single-row ciliated, ngunit kubiko. Kabilang sa mga ciliated cell ay may goblet, endocrine, basal, pati na rin ang secretory cells (Clara cells), border, non-ciliated cells. Ang mga cell ng Clara ay naglalaman ng maraming secretory granules sa cytoplasm at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad ng metabolic. Gumagawa sila ng mga enzyme na sumisira sa surfactant na sumasaklaw sa mga respiratory compartment. Bilang karagdagan, ang mga cell ng Clara ay naglalabas ng ilang bahagi ng surfactant (phospholipids). Ang pag-andar ng mga non-ciliated cells ay hindi pa naitatag.
Ang mga border cell ay may maraming microvilli sa kanilang ibabaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga cell na ito ay gumaganap ng function ng chemoreceptors. Ang kawalan ng balanse ng mga hormone-like compound ng lokal na endocrine system ay makabuluhang nakakagambala sa mga pagbabago sa morphofunctional at maaaring maging sanhi ng immunogenic na hika.
Habang bumababa ang kalibre ng bronchi, bumababa ang bilang ng mga cell ng goblet. Sa epithelium na sumasakop lymphoid tissue, may mga espesyal na M-cell na may nakatiklop na apikal na ibabaw. Dito sila ay itinalaga ng isang antigen presenting function.
Ang lamina propria ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng mga longitudinally na matatagpuan na nababanat na mga hibla, na nagbibigay ng kahabaan ng bronchi sa panahon ng paglanghap at ang kanilang pagbabalik sa kanilang orihinal na posisyon sa panahon ng pagbuga. Ang layer ng kalamnan ay kinakatawan ng mga pahilig na bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan. Habang bumababa ang kalibre ng bronchus, tumataas ang kapal ng layer ng kalamnan. Ang pag-urong ng layer ng kalamnan ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga longitudinal folds. Ang matagal na pag-urong ng mga bundle ng kalamnan sa bronchial asthma ay humahantong sa kahirapan sa paghinga.
Sa submucosa ay maraming mga glandula na matatagpuan sa mga grupo. Ang kanilang lihim na moisturizes ang mauhog lamad at nagtataguyod ng pagdirikit at enveloping ng alikabok at iba pang mga particle. Bilang karagdagan, ang mucus ay may bacteriostatic at bactericidal properties. Habang bumababa ang kalibre ng bronchus, bumababa ang bilang ng mga glandula, at sila ay ganap na wala sa maliit na kalibre ng bronchi. Ang fibrocartilaginous membrane ay kinakatawan ng malalaking plates ng hyaline cartilage. Habang bumababa ang kalibre ng bronchi, ang mga plato ng kartilago ay nagiging mas payat. Sa bronchi ng medium caliber, cartilaginous tissue sa anyo ng maliliit na isla. Sa mga bronchi na ito, mayroong isang kapalit ng hyaline cartilage na may nababanat. Sa maliit na bronchi, ang cartilaginous sheath ay wala. Dahil dito, ang maliit na bronchi ay may stellate lumen.
Kaya, habang bumababa ang kalibre ng mga daanan ng hangin, mayroong pagnipis ng epithelium, pagbaba sa bilang ng mga cell ng goblet at pagtaas ng bilang ng mga endocrine cell at mga selula sa epithelial layer; ang bilang ng mga nababanat na mga hibla sa sarili nitong layer, isang pagbaba at kumpletong pagkawala ng bilang ng mga mucous glandula sa submucosa, pagnipis at kumpletong pagkawala ng fibrocartilaginous membrane. Ang hangin sa mga daanan ng hangin ay pinainit, nililinis, nabasa.
Nagaganap ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng dugo at hangin departamento ng paghinga baga, ang structural unit nito ay acinus. Ang acinus ay nagsisimula sa isang respiratory bronchiole ng 1st order, sa dingding kung saan matatagpuan ang solong alveoli.
Pagkatapos, bilang isang resulta ng dichotomous branching, ang mga respiratory bronchioles ng ika-2 at ika-3 na order ay nabuo, na kung saan ay nahahati sa mga alveolar passage na naglalaman ng maraming alveoli at nagtatapos sa mga alveolar sac. Sa bawat pulmonary lobule, na may tatsulok na hugis, na may diameter na 10-15 mm. at 20-25 mm ang taas, naglalaman ng 12-18 acini. Sa bibig ng bawat isa alveoli may mga maliliit na bundle ng makinis na mga selula ng kalamnan. Sa pagitan ng alveoli ay may mga mensahe sa anyo ng mga pagbubukas-alveolar pores. Sa pagitan ng alveoli ay may mga manipis na layer ng connective tissue na naglalaman ng malaking bilang ng mga elastic fibers at maraming mga daluyan ng dugo. Ang alveoli ay may anyo ng mga vesicle, ang panloob na ibabaw nito ay natatakpan ng isang solong-layer na alveolar epithelium, na binubuo ng ilang uri ng mga selula.
Alveolocytes ng 1st order(maliit na mga selulang alveolar) (8.3%) ay may irregular na pahabang hugis at isang hindi nuklear na bahagi na pinanipis sa anyo ng isang plato. Ang kanilang libreng ibabaw, na nakaharap sa alveolar cavity, ay naglalaman ng maraming microvilli, na makabuluhang pinatataas ang lugar ng air contact sa alveolar epithelium.
Sa kanilang cytoplasm mayroong mitochondria at pinocytic vesicles. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa basement membrane, na sumasama sa basement membrane ng capillary endothelium, dahil kung saan ang hadlang sa pagitan ng dugo at hangin ay napakaliit (0.5 microns.). Ito ay isang air-blood barrier. Sa ilang mga lugar, lumilitaw ang manipis na mga layer ng connective tissue sa pagitan ng basement membranes. Ang isa pang maraming uri (14.1%) ay type 2 alveolocytes(malaking alveolar cells), na matatagpuan sa pagitan ng type 1 alveolocytes at pagkakaroon ng malaking bilugan na hugis. Marami ring microvilli sa ibabaw. Ang cytoplasm ng mga cell na ito ay naglalaman ng maraming mitochondria, isang lamellar complex, mga osmiophilic na katawan (mga butil na may malaking halaga ng phospholipids) at isang mahusay na binuo na endoplasmic reticulum, pati na rin ang acid at alkaline phosphatase, nonspecific esterase, redox enzymes. Ipinapalagay na ang mga cell na ito ay maaaring pagmulan ng edukasyon type 1 alveolocytes. Gayunpaman, ang pangunahing pag-andar ng mga selulang ito ay ang pagtatago ng mga sangkap ng merocrine-type na lipoprotein, na pinagsama-samang tinatawag na surfactant. Bilang karagdagan, ang komposisyon ng surfactant ay kinabibilangan ng mga protina, carbohydrates, tubig, electrolytes. Gayunpaman, ang mga pangunahing bahagi nito ay phospholipids at lipoproteins. Binalot ng surfactant ang alveolar lining sa anyo ng isang surfactant film. Napakahalaga ng surfactant. Kaya't pinababa nito ang pag-igting sa ibabaw, na pumipigil sa alveoli na magkadikit kapag humihinga, at kapag humihinga, pinoprotektahan nito laban sa sobrang pag-uunat. Bilang karagdagan, pinipigilan ng surfactant ang pawis ng tissue fluid at sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng pulmonary edema. Ang surfactant ay kasangkot sa mga reaksyon ng immune: naglalaman ito ng mga immunoglobilin. Gumaganap ang surfactant ng proteksiyon na function sa pamamagitan ng pag-activate ng bactericidal activity ng pulmonary macrophage. Ang surfactant ay kasangkot sa pagsipsip ng oxygen at transportasyon nito sa pamamagitan ng air-blood barrier.
Ang synthesis at pagtatago ng surfactant ay nagsisimula sa 24 na linggo pag-unlad ng prenatal fetus ng tao at sa pagsilang ng isang bata, ang alveoli ay natatakpan ng sapat na dami at isang ganap na surfactant, na napakahalaga. Kapag ang isang bagong panganak na sanggol ay huminga ng kanyang unang malalim, ang alveoli ay lumalawak, napupuno ng hangin, at salamat sa surfactant, hindi na sila bumagsak. Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, bilang panuntunan, mayroon pa ring hindi sapat na dami ng surfactant, at ang alveoli ay maaaring muling humupa, na nagiging sanhi ng paglabag sa pagkilos ng paghinga. May kakapusan sa paghinga, cyanosis, at ang bata ay namatay sa unang dalawang araw.
Mahalagang tandaan na kahit na sa isang malusog na full-term na sanggol, ang bahagi ng alveoli ay nananatili sa isang bumagsak na estado at ituwid ito sa ibang pagkakataon. Ipinapaliwanag nito ang predisposisyon ng mga sanggol sa pulmonya. Ang antas ng kapanahunan ng mga baga ng fetus ay nailalarawan sa pamamagitan ng nilalaman sa amniotic fluid surfactant na nakukuha doon mula sa mga baga ng fetus.
Gayunpaman, ang karamihan sa alveoli ng mga bagong silang sa kapanganakan ay puno ng hangin, tumutuwid, at ang naturang baga ay hindi lumulubog kapag ibinaba sa tubig. Ito ay ginagamit sa jurisprudence upang magpasya kung ang isang bata ay ipinanganak na buhay o patay.
Ang surfactant ay patuloy na ina-update dahil sa pagkakaroon ng isang antisurfactant system: (Ang mga cell ng Klara ay naglalabas ng mga phospholipid; basal at secretory na mga cell ng bronchioles, alveolar macrophage).
Bilang karagdagan sa mga elementong ito ng cellular, ang komposisyon ng lining ng alveolar ay kinabibilangan ng isa pang uri ng cell - mga alveolar macrophage. Ang mga ito ay malaki, bilugan na mga selula na kumakalat sa loob ng dingding ng alveolus at bilang bahagi ng surfactant. Ang kanilang mga manipis na proseso ay kumakalat sa ibabaw ng mga alveolocytes. Dalawang katabing alveoli ang account para sa 48 macrophage. Ang pinagmulan ng pag-unlad ng macrophage ay monocytes. Ang cytoplasm ay naglalaman ng maraming lysosomes at inclusions. Ang mga alveolar macrophage ay nailalarawan sa pamamagitan ng 3 mga tampok: aktibong paggalaw, mataas na aktibidad ng phagocytic at isang mataas na antas ng mga proseso ng metabolic. Sa pangkalahatan, ang mga alveolar macrophage ay kumakatawan sa pinakamahalagang mekanismo ng cellular defense ng baga. Ang mga lung macrophage ay kasangkot sa phagocytosis at pag-alis ng organic at mineral na alikabok. Gumaganap sila ng isang proteksiyon na function, phagocytize ng iba't ibang mga microorganism. Ang mga macrophage ay may bactericidal effect dahil sa pagtatago ng lysozyme. Nakikilahok sila sa mga tugon ng immune sa pamamagitan ng pangunahing pagproseso ng iba't ibang antigens.
Pinasisigla ng chemotaxis ang paglipat ng mga alveolar macrophage sa lugar ng pamamaga. Ang mga kadahilanan ng chemotactic ay kinabibilangan ng mga microorganism na tumagos sa alveoli at bronchi, ang kanilang mga metabolic na produkto, pati na rin ang namamatay na sariling mga selula ng katawan.
Ang mga alveolar macrophage ay nag-synthesize ng higit sa 50 mga bahagi: hydrolytic at proteolytic enzymes, umakma sa mga bahagi at kanilang mga inactivator, mga produkto ng arachidonic acid oxidation, reactive oxygen species, monokines, fibronectins. Ang mga alveolar macrophage ay nagpapahayag ng higit sa 30 mga receptor. Ang pinakamahalagang functional receptors ay ang Fc receptors, na tumutukoy sa pumipili na pagkilala, pagbubuklod at pagkilala antigens, microorganisms, receptors para sa C3 component ng complement na kailangan para sa epektibong phagocytosis.
Ang mga contractile protein filament (aktibo at myosin) ay natagpuan sa cytoplasm ng pulmonary macrophage. Ang mga alveolar macrophage ay napaka-sensitibo sa usok ng tabako. Kaya, sa mga naninigarilyo, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa oxygen uptake, isang pagbawas sa kanilang kakayahang lumipat, sumunod, phagocytosis, pati na rin ang pagsugpo sa aktibidad ng bactericidal. Ang cytoplasm ng alveolar macrophage ng mga naninigarilyo ay naglalaman ng maraming electron-dense na kaolinit na kristal na nabuo mula sa condensate ng usok ng tabako.
Ang mga virus ay may negatibong epekto sa mga pulmonary macrophage. Kaya, ang mga nakakalason na produkto ng influenza virus ay pumipigil sa kanilang aktibidad at humahantong sa kanila (90%) sa kamatayan. Ipinapaliwanag nito ang predisposisyon sa isang bacterial infection kapag nahawahan ng virus. Ang functional na aktibidad ng macrophage ay makabuluhang nabawasan sa panahon ng hypoxia, paglamig, sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot at corticosteroids (kahit na sa isang therapeutic dosis), pati na rin sa labis na polusyon sa hangin. Ang kabuuang bilang ng alveoli sa isang may sapat na gulang ay 300 milyon na may kabuuang lawak na 80 sq.m.
Kaya, ang mga alveolar macrophage ay gumaganap ng 3 pangunahing pag-andar: 1) clearance, na naglalayong protektahan ang alveolar surface mula sa polusyon. 2) modulasyon ng immune system, i.e. pakikilahok sa immune reaksyon dahil sa phagocytosis ng antigenic materyal at ang pagtatanghal nito sa lymphocytes, pati na rin dahil sa pagpapahusay (dahil sa interleukins) o pagsugpo (dahil sa prostaglandin) ng paglaganap, pagkita ng kaibhan at functional na aktibidad ng lymphocytes. 3) modulasyon ng nakapaligid na tissue, i.e. impluwensya sa nakapaligid na tissue: cytotoxic pinsala sa mga selula ng tumor, impluwensya sa produksyon ng elastin at fibroblast collagen, at dahil dito sa pagkalastiko ng tissue ng baga; gumagawa ng isang kadahilanan ng paglago na nagpapasigla sa paglaganap ng mga fibroblast; pinasisigla ang paglaganap ng uri 2 alveocytes. Nabubuo ang emphysema sa ilalim ng pagkilos ng elastase na ginawa ng mga macrophage.
Ang alveoli ay medyo malapit na matatagpuan kamag-anak sa isa't isa, dahil sa kung saan, ang mga capillary na tinirintas sa kanila, kasama ang isa sa kanilang mga ibabaw, ay hangganan sa isang alveoli, at ang isa pa sa kalapit na isa. Lumilikha ito ng pinakamainam na kondisyon para sa pagpapalitan ng gas.
Sa ganitong paraan, aerohematic barer kabilang ang mga sumusunod na sangkap: isang surfactant, isang lamellar na bahagi ng type 1 alveocytes, isang basement membrane na maaaring sumanib sa basement membrane ng endothelium, at ang cytoplasm ng endotheliocytes.
Ang suplay ng dugo sa baga isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang vascular system. Sa isang banda, ang mga baga ay tumatanggap ng dugo mula sa systemic circulation sa pamamagitan ng bronchial arteries, na direktang umaabot mula sa aorta at bumubuo ng mga arterial plexuses sa dingding ng bronchi, at nagpapalusog sa kanila.
Sa kabilang banda, ang venous blood ay pumapasok sa mga baga para sa palitan ng gas mula sa pulmonary arteries, ibig sabihin, mula sa pulmonary circulation. Ang mga sanga ng pulmonary artery ay magkakaugnay sa alveoli, na bumubuo ng isang makitid na network ng capillary kung saan ang mga pulang selula ng dugo ay dumadaan sa isang hilera, na lumilikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagpapalitan ng gas.
Ang istraktura ng bronchi
Ang bronchi (na sa Griyego ay nangangahulugang mga tubo sa paghinga) ay ang peripheral na bahagi ng respiratory tract, kung saan ang atmospheric - mayaman sa oxygen - hangin ay pumapasok sa mga baga, at ang pagod, mahinang oxygen at mayaman sa carbon dioxide na hangin ay tinanggal mula sa mga baga, na hindi na angkop sa paghinga.
Sa mga baga, nangyayari ang pagpapalitan ng gas sa pagitan ng hangin at dugo; pumapasok ang oxygen sa dugo, at ang carbon dioxide ay tinanggal mula sa dugo. Dahil dito, sinusuportahan ang mahahalagang aktibidad ng katawan. Ngunit ang bronchi ay hindi lamang nagdadala ng hangin sa mga baga, binabago nila ang komposisyon, kahalumigmigan, at temperatura nito. Ang pagdaan sa bronchi (at iba pang mga respiratory tract - ang lukab ng ilong, larynx, trachea), ang hangin ay pinainit o pinalamig sa temperatura ng katawan ng tao, nabasa, napalaya mula sa alikabok, mikrobyo, atbp., na nagpoprotekta sa mga baga mula sa nakakapinsalang epekto. epekto.
Ang pagganap ng mga kumplikadong pag-andar na ito ay ibinibigay ng istraktura ng bronchi. Mula sa trachea, 2 pangunahing bronchi ng malaking diameter (average na 14-18 mm) ay umaalis sa kanan at kaliwang baga. Mula sa kanila, sa turn, umalis nang mas maliit - lobar bronchi: 3 sa kanan at 2 sa kaliwa.
Ang lobar bronchi ay nahahati sa segmental (10 bawat isa sa kaliwa at kanan), at ang mga iyon, unti-unting bumababa sa diameter, ay nahahati sa bronchi ng ika-apat at ikalimang pagkakasunud-sunod, na pumasa sa mga bronchioles. Ang ganitong dibisyon ng bronchi ay humahantong sa katotohanan na walang isang solong functional unit ng mga baga (acinus) ang naiwan nang walang sariling bronchiole, kung saan ang hangin ay pumapasok dito, at ang buong tissue ng baga ay maaaring lumahok sa paghinga.
Ang kabuuan ng lahat ng bronchi ay kung minsan ay tinatawag na bronchial tree, dahil, na naghahati at bumababa sa diameter, sila ay halos katulad ng isang puno.
Ang pader ng bronchi ay may isang kumplikadong istraktura, at ang pader ng malaking bronchi ay ang pinaka kumplikado. Tinutukoy nito ang 3 pangunahing mga layer: 1) panlabas (fibrosio-cartilaginous); 2) daluyan (maskulado); 3) panloob (mucous membrane).
Ang fibrocartilaginous layer ay nabuo sa pamamagitan ng cartilaginous tissue, collagen at nababanat na mga hibla, mga bundle ng makinis na kalamnan. Salamat sa layer na ito, ang pagkalastiko ng bronchi ay natiyak, at hindi sila bumagsak. Sa pagbaba ng diameter ng bronchi, ang layer na ito ay nagiging mas payat at unti-unting nawawala.
Ang layer ng kalamnan ay binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan na pinagsama sa pabilog at pahilig na mga bundle; binabago ng kanilang contraction ang lumen ng daanan ng hangin. Sa isang pagbawas sa kalibre ng bronchus, ang muscular layer ay nagiging mas binuo.
Ang mauhog lamad ay napaka kumplikado at gumaganap ng isang mahalagang papel. Binubuo ito ng nag-uugnay na tisyu, mga hibla ng kalamnan, na natagos ng isang malaking bilang ng mga daluyan ng dugo at lymphatic. Ito ay natatakpan ng isang cylindrical epithelium, nilagyan ng ciliated cilia, at isang manipis na layer ng serous-mucous secretion upang protektahan ang epithelium mula sa pinsala. Salamat sa istraktura na ito, gumaganap ito ng isang tiyak na proteksiyon na papel.
Ang cilia ng cylindrical epithelium ay nakakakuha ng pinakamaliit banyagang katawan(alikabok, uling), nakulong sa hangin sa bronchi. Ang pag-aayos sa bronchial mucosa, ang mga particle ng alikabok ay nagdudulot ng pangangati, na humahantong sa napakaraming dumi mucus at cough reflex. Dahil dito, sila, kasama ang uhog, ay inalis mula sa bronchi hanggang sa labas. Kaya, ang tissue ng baga ay protektado mula sa pinsala. Kaya, ubo malusog na tao gumaganap ng isang proteksiyon na papel, na nagpoprotekta sa mga baga mula sa pagtagos ng pinakamaliit na mga dayuhang particle.
Sa isang pagbawas sa diameter ng bronchi, ang mauhog lamad ay nagiging mas payat at ang multi-row na cylindrical epithelium ay pumasa sa isang solong hilera na kubiko. Dapat pansinin na sa mauhog lamad may mga goblet cell na naglalabas ng uhog, na may mahalagang papel sa pagprotekta sa bronchi mula sa pinsala.
Ang mucus (na kung saan ang isang tao ay gumagawa ng hanggang sa 100 ML sa araw) ay gumaganap ng isa pang mahalagang function. Pinapalamig nito ang hangin na pumapasok sa katawan (humidity hangin sa atmospera bahagyang mas mababa kaysa sa mga baga), sa gayon pinoprotektahan ang mga baga mula sa pagkatuyo.
Ang papel ng bronchi sa katawan
Ang pagdaan sa itaas na respiratory tract, binabago ng hangin ang temperatura nito. Tulad ng alam mo, ang temperatura ng hangin na nakapalibot sa isang tao ay nagbabago depende sa oras ng taon sa loob ng medyo makabuluhang mga limitasyon: mula -60-70 ° hanggang + 50-60 °. Ang pakikipag-ugnayan ng naturang hangin sa mga baga ay tiyak na magdudulot ng pinsala sa kanila. Gayunpaman, ang hangin na dumadaan sa itaas na respiratory tract ay pinainit o pinalamig, depende sa pangangailangan.
Ang bronchi ay gumaganap ng pangunahing papel dito, dahil ang kanilang pader ay saganang ibinibigay ng dugo, na nagsisiguro ng magandang pagpapalitan ng init sa pagitan ng dugo at hangin. Bilang karagdagan, ang bronchi, paghahati, dagdagan ang contact surface sa pagitan ng mauhog lamad at hangin, na nag-aambag din sa isang mabilis na pagbabago sa temperatura ng hangin.
Pinoprotektahan ng bronchi ang katawan mula sa pagtagos ng iba't ibang mga microorganism (na kung saan ay medyo marami sa hangin sa atmospera) dahil sa pagkakaroon ng villi, ang pagtatago ng mucus, na naglalaman ng mga antibodies, phagocytes (mga cell na kumakain ng mga mikrobyo), atbp.
Kaya, ang bronchi sa katawan ng tao ay isang mahalaga at tiyak na organ na nagbibigay ng daanan ng hangin sa mga baga, habang pinoprotektahan sila mula sa iba't ibang panlabas na stimuli.
Ang konduktor ng mga mekanismo ng proteksiyon ng bronchi ay ang nervous system, na nagpapakilos at kumokontrol sa lahat ng mga mekanismo ng proteksiyon ng katawan (humoral, immunobiological, endocrine, atbp.). Gayunpaman, kung ang mga mekanismo ng proteksiyon ng bronchi ay nilabag, mawawala ang kanilang kakayahang ganap na labanan ang mga epekto ng iba't ibang mga nakakapinsalang kadahilanan. Ito ay humahantong sa paglitaw ng isang pathological na proseso sa bronchi - bubuo ang brongkitis.
Kaugnay na Nilalaman:
Walang nauugnay na nilalaman...
- ito ay nagkakalat nagpapaalab na sakit bronchi, na nakakaapekto sa mauhog lamad o sa buong kapal ng dingding ng bronchi. Ang pinsala at pamamaga ng puno ng bronchial ay maaaring mangyari bilang isang independiyenteng, nakahiwalay na proseso (pangunahing brongkitis) o bumuo bilang isang komplikasyon laban sa background ng mga umiiral na malalang sakit at mga nakaraang impeksiyon (pangalawang brongkitis). Ang pinsala sa mauhog na epithelium ng bronchi ay nakakagambala sa paggawa ng mga pagtatago, ang aktibidad ng motor ng cilia at ang proseso ng paglilinis ng bronchi. Ibahagi ang talamak at talamak na brongkitis, na naiiba sa etiology, pathogenesis at paggamot.
ICD-10
J20 J40 J41 J42
Pangkalahatang Impormasyon
Ang bronchitis ay isang diffuse-inflammatory disease ng bronchi, na nakakaapekto sa mucous membrane o sa buong kapal ng bronchial wall. Ang pinsala at pamamaga ng puno ng bronchial ay maaaring mangyari bilang isang independiyenteng, nakahiwalay na proseso (pangunahing brongkitis) o bumuo bilang isang komplikasyon laban sa background ng mga umiiral na malalang sakit at mga nakaraang impeksiyon (pangalawang brongkitis). Ang pinsala sa mauhog na epithelium ng bronchi ay nakakagambala sa paggawa ng mga pagtatago, ang aktibidad ng motor ng cilia at ang proseso ng paglilinis ng bronchi. Ibahagi ang talamak at talamak na brongkitis, na naiiba sa etiology, pathogenesis at paggamot.
Talamak na brongkitis
Ang talamak na brongkitis ay katangian ng maraming talamak na impeksyon sa paghinga ( SARS, ORZ). Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na brongkitis ay parainfluenza virus, respiratory syncytial virus, adenovirus, mas madalas - influenza virus, tigdas, enterovirus, rhinovirus, mycoplasmas, chlamydia at mixed viral-bacterial infections. Ang talamak na brongkitis ay bihirang magkaroon ng bacterial na kalikasan (pneumococci, staphylococci, streptococci, Haemophilus influenzae, pathogen mahalak na ubo). Ang nagpapasiklab na proseso ay unang nakakaapekto sa nasopharynx, tonsil, trachea, unti-unting kumakalat sa mas mababang respiratory tract - ang bronchi.
Ang isang impeksyon sa viral ay maaaring makapukaw ng pagpaparami ng oportunistikong microflora, nagpapalubha ng mga pagbabago sa catarrhal at infiltrative sa mucosa. Ang itaas na mga layer ng bronchial wall ay apektado: mayroong hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad, binibigkas ang paglusot ng submucosal layer, dystrophic na pagbabago at pagtanggi ng mga epithelial cell ay nangyayari. Sa tamang paggamot Ang talamak na brongkitis ay may kanais-nais na pagbabala, ang istraktura at pag-andar ng bronchi ay ganap na naibalik pagkatapos ng 3-4 na linggo. Ang talamak na brongkitis ay karaniwan sa pagkabata: Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag ng mataas na pagkamaramdamin ng mga bata sa mga impeksyon sa paghinga. Ang regular na paulit-ulit na brongkitis ay nakakatulong sa paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
Panmatagalang brongkitis
Ang talamak na brongkitis ay isang pangmatagalang nagpapaalab na sakit ng bronchi na umuunlad sa paglipas ng panahon at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura at dysfunction ng puno ng bronchial. Ang talamak na brongkitis ay nangyayari sa mga panahon ng exacerbations at remissions, kadalasan ay may isang nakatagong kurso. Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng talamak na brongkitis dahil sa pagkasira ng kapaligiran (polusyon sa hangin na may mga nakakapinsalang impurities), ang malawakang paggamit ng masasamang gawi (paninigarilyo), mataas na lebel populasyon ng allergy. Sa matagal na pagkakalantad sa mga salungat na kadahilanan sa mauhog lamad ng respiratory tract, ang unti-unting pagbabago sa istraktura ng mauhog lamad ay bubuo, nadagdagan ang produksyon ng plema, may kapansanan na kapasidad ng pagpapatuyo ng bronchi, at pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit. Sa talamak na brongkitis, hypertrophy ng mga glandula ng bronchi, ang pampalapot ng mauhog lamad ay nangyayari. Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa sclerotic sa bronchial wall ay humahantong sa pag-unlad ng bronchiectasis, deforming bronchitis. Ang pagbabago sa kapasidad ng air-conducting ng bronchi ay makabuluhang nakapipinsala sa bentilasyon ng baga.
Pag-uuri ng brongkitis
Ang bronchitis ay inuri ayon sa isang bilang ng mga pamantayan:
Ayon sa kalubhaan ng daloy:
- banayad na antas
- katamtamang antas
- malala
Sa pamamagitan ng klinikal na kurso:
Talamak na brongkitis
Ang talamak na brongkitis, depende sa etiological factor, ay:
- nakakahawang pinagmulan (viral, bacterial, viral-bacterial)
- hindi nakakahawa na pinanggalingan (kemikal at pisikal na panganib, allergens)
- halo-halong pinanggalingan (isang kumbinasyon ng impeksiyon at pagkilos ng mga salik na physico-kemikal)
- hindi natukoy na etiology
Ayon sa lugar ng pamamaga na pinsala, mayroong:
- brongkitis na may pangunahing sugat ng bronchi ng katamtaman at maliit na kalibre
- bronchiolitis
Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang pangunahin at pangalawang talamak na brongkitis ay nakikilala. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng nagpapaalab na exudate, ang brongkitis ay nakikilala: catarrhal, purulent, catarrhal-purulent at atrophic.
Panmatagalang brongkitis
Depende sa likas na katangian ng pamamaga, ang catarrhal chronic bronchitis at purulent chronic bronchitis ay nakikilala. Ayon sa pagbabago sa pag-andar ng panlabas na paghinga, sila ay nakahiwalay obstructive bronchitis at hindi nakahahadlang na anyo ng sakit. Ang mga yugto ng proseso sa panahon ng talamak na brongkitis ay kahalili ng mga exacerbations at remissions.
Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na brongkitis ay:
- pisikal na mga kadahilanan (mamasa, malamig na hangin, biglaang pagbabago ng temperatura, pagkakalantad sa radiation, alikabok, usok);
- mga kadahilanan ng kemikal (ang pagkakaroon ng mga pollutant sa hangin sa atmospera - carbon monoxide, hydrogen sulfide, ammonia, chlorine vapors, acids at alkalis, usok ng tabako, atbp.);
- masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol);
- mga stagnant na proseso sa sirkulasyon ng baga (cardiovascular pathology, paglabag sa mekanismo ng mucociliary clearance);
- ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa bibig at ilong - sinusitis, tonsilitis, adenoiditis;
- namamana na kadahilanan (allergic predisposition, congenital disorders ng bronchopulmonary system).
Ito ay itinatag na ang paninigarilyo ay ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan sa pagbuo ng iba't ibang mga bronchopulmonary pathologies, kabilang ang talamak na brongkitis. Ang mga naninigarilyo ay dumaranas ng talamak na brongkitis 2-5 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang mga nakakapinsalang epekto ng usok ng tabako ay sinusunod sa parehong aktibo at passive na paninigarilyo.
Predisposes sa talamak brongkitis pangmatagalang pagkakalantad sa tao mapaminsalang kondisyon produksyon: alikabok - semento, karbon, harina, kahoy; singaw ng mga acid, alkalis, gas; hindi komportable na mga kondisyon ng temperatura at halumigmig. Ang polusyon sa hangin sa atmospera sa pamamagitan ng mga emisyon mula sa mga pang-industriya na negosyo at transportasyon, ang mga produktong fuel combustion ay may agresibong epekto pangunahin sa sistema ng paghinga tao, na nagiging sanhi ng pinsala at pangangati ng bronchi. Ang isang mataas na konsentrasyon ng mga nakakapinsalang impurities sa hangin ng malalaking lungsod, lalo na sa mahinahon na panahon, ay humahantong sa malubhang exacerbations ng talamak na brongkitis.
Ang paulit-ulit na paglipat ng SARS, talamak na brongkitis at pulmonya, malalang sakit ng nasopharynx, bato ay maaaring higit pang maging sanhi ng pag-unlad ng talamak na brongkitis. Bilang isang patakaran, ang impeksyon ay pinatong sa umiiral nang pinsala sa respiratory mucosa ng iba pang mga nakakapinsalang kadahilanan. Ang mamasa-masa at malamig na klima ay nag-aambag sa pag-unlad at paglala ng mga malalang sakit, kabilang ang brongkitis. Ang isang mahalagang papel ay kabilang sa pagmamana, na ilang kundisyon pinatataas ang panganib ng talamak na brongkitis.
Sintomas ng bronchitis
Talamak na brongkitis
Ang pangunahing klinikal na sintomas ng talamak na brongkitis ay mababa ubo sa dibdib- kadalasang lumilitaw laban sa background ng umiiral na mga pagpapakita ng isang talamak na impeksyon sa paghinga o kasabay ng mga ito. Ang pasyente ay may lagnat (hanggang sa katamtamang mataas), kahinaan, karamdaman, kasikipan ng ilong, runny nose. Sa simula ng sakit tuyong ubo, na may kakaunti, mahirap paghiwalayin ang plema, mas malala sa gabi. Ang madalas na pag-ubo ay nagdudulot ng pananakit ng kalamnan mga tiyan at dibdib. Pagkalipas ng 2-3 araw, ang plema (mucous, mucopurulent) ay nagsisimula nang lumalabas nang sagana, at ang ubo ay nagiging basa at malambot. Naririnig ang tuyo at basa-basa na mga rales sa baga. Sa hindi kumplikadong mga kaso ng talamak na brongkitis, ang igsi ng paghinga ay hindi sinusunod, at ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng pinsala sa maliit na bronchi at ang pagbuo ng isang obstructive syndrome. Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal sa loob ng ilang araw, ang ubo ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang linggo. mahaba init nagsasalita tungkol sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial at pag-unlad ng mga komplikasyon.
Panmatagalang brongkitis
Ang talamak na brongkitis ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga matatanda, pagkatapos ng paulit-ulit na talamak na brongkitis, o may matagal na pangangati ng bronchi (usok ng sigarilyo, alikabok, mga usok ng tambutso, mga singaw ng kemikal). Ang mga sintomas ng talamak na brongkitis ay natutukoy sa pamamagitan ng aktibidad ng sakit (exacerbation, pagpapatawad), kalikasan (nakakaharang, hindi nakahahadlang), ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.
Ang pangunahing pagpapakita ng talamak na brongkitis ay isang matagal na ubo sa loob ng ilang buwan nang higit sa 2 taon nang sunud-sunod. Ang ubo ay karaniwang basa, lumilitaw sa umaga, sinamahan ng pagpapalabas ng isang maliit na halaga ng plema. Ang pagtaas ng ubo ay sinusunod sa malamig, mamasa-masa na panahon, at pagpapatawad - sa tuyo mainit na panahon ng taon. Kasabay nito, ang pangkalahatang kagalingan ng mga pasyente ay halos hindi nagbabago, ang pag-ubo para sa mga naninigarilyo ay nagiging isang pangkaraniwang pangyayari. Ang talamak na brongkitis ay umuunlad sa paglipas ng panahon, ang ubo ay tumindi, nakakakuha ng katangian ng mga pag-atake, nagiging paos, hindi produktibo. May mga reklamo ng purulent plema, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, pagpapawis sa gabi. Ang kakapusan sa paghinga ay kaakibat ng mga kargada, kahit na mga menor de edad. Sa mga pasyente na may predisposition sa mga alerdyi, ang bronchospasm ay nangyayari, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang obstructive syndrome, asthmatic manifestations.
Mga komplikasyon
Bronchopneumonia ay isang madalas na komplikasyon sa talamak na brongkitis, bubuo bilang isang resulta ng pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit at layering ng isang bacterial infection. Ang paulit-ulit na paglipat ng talamak na brongkitis (3 o higit pang beses sa isang taon) ay humantong sa paglipat ng proseso ng nagpapasiklab sa isang talamak na anyo. Ang pagkawala ng mga nakakapukaw na kadahilanan (pagtigil sa paninigarilyo, pagbabago ng klima, pagbabago ng trabaho) ay maaaring ganap na mailigtas ang pasyente mula sa talamak na brongkitis. Sa pag-unlad ng talamak na brongkitis, ang paulit-ulit na talamak na pulmonya ay nangyayari, at sa mahabang kurso, ang sakit ay maaaring maging talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. Ang mga nakahahadlang na pagbabago sa puno ng bronchial ay itinuturing bilang kondisyon bago ang hika ( asthmatic bronchitis) at dagdagan ang panganib ng hika. May mga komplikasyon sa anyo ng emphysema, pulmonary hypertension, bronchiectasis, cardiopulmonary insufficiency.
Mga diagnostic
Paggamot ng brongkitis
Sa kaso ng brongkitis na may malubhang magkakatulad na anyo ng ARVI, ang paggamot ay ipinahiwatig sa departamento ng pulmonology, na may hindi kumplikadong brongkitis, paggamot sa outpatient. Ang Therapy ng brongkitis ay dapat na komprehensibo: ang paglaban sa impeksiyon, ang pagpapanumbalik ng bronchial patency, ang pag-aalis ng mga nakakapinsalang kadahilanan na nakakapukaw. Mahalagang kumpletuhin ang buong kurso ng paggamot para sa talamak na brongkitis upang maiwasan ang paglipat nito sa isang talamak na anyo. Sa mga unang araw ng sakit, ang pahinga sa kama, mabigat na pag-inom (1.5 - 2 beses na higit sa normal), ang isang dairy-vegetarian diet ay ipinahiwatig. Sa oras ng paggamot ay kinakailangan na huminto sa paninigarilyo. Kinakailangan na dagdagan ang halumigmig ng hangin sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente na may brongkitis, dahil ang ubo ay tumindi sa tuyong hangin.
Ang Therapy para sa talamak na brongkitis ay maaaring kabilang ang mga antiviral na gamot: interferon (intranasally), para sa influenza - rimantadine, ribavirin, para sa impeksyon sa adenovirus - RNase. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga antibiotics ay hindi ginagamit, maliban sa mga kaso ng bacterial infection, na may matagal na kurso ng talamak na brongkitis, na may binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon ayon sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Upang mapabuti ang paglabas ng plema, ang mga mucolytic at expectorant na gamot ay inireseta (bromhexine, ambroxol, expectorant herbal collection, inhalations na may soda at saline solution). Sa paggamot ng bronchitis, vibration massage, therapeutic exercises, at physiotherapy ay ginagamit. Sa isang tuyo, hindi produktibo, masakit na ubo, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na pumipigil sa reflex ng ubo - oxeladin, prenoxdiazine, atbp.
Ang talamak na brongkitis ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, kapwa sa panahon ng exacerbation at pagpapatawad. Sa isang exacerbation ng brongkitis, na may purulent plema, ang mga antibiotics ay inireseta (pagkatapos matukoy ang sensitivity ng nakahiwalay na microflora sa kanila), na nagpapanipis ng plema at expectorant na mga gamot. Sa kaso ng isang allergic na kalikasan ng talamak na brongkitis, kinakailangan na kumuha ng antihistamines. Mode - semi-bed, siguraduhing uminom ng maraming maligamgam na tubig (alkaline mineral na tubig, tsaa na may mga raspberry, pulot). Minsan ang therapeutic bronchoscopy ay ginaganap, na may bronchial lavage na may iba't ibang mga solusyon sa gamot ( bronchial lavage). Ipinakita mga pagsasanay sa paghinga at physiotherapy (inhalation, UHF, electrophoresis). Sa bahay, maaari mong gamitin ang mga plaster ng mustasa, mga medikal na tasa, mga warming compress. Ang mga bitamina at immunostimulant ay iniinom upang mapahusay ang resistensya ng katawan. Sa labas ng exacerbation ng brongkitis, ang paggamot sa spa ay kanais-nais. Napaka-kapaki-pakinabang na paglalakad sa sariwang hangin, normalizing respiratory function, pagtulog at pangkalahatang kondisyon. Kung walang mga exacerbations ng talamak na brongkitis na sinusunod sa loob ng 2 taon, ang pasyente ay tinanggal mula sa dispensary na pagmamasid ng isang pulmonologist.
Pagtataya
Ang talamak na brongkitis sa hindi kumplikadong anyo ay tumatagal ng mga dalawang linggo at nagtatapos sa kumpletong paggaling. Sa kaso ng magkakatulad na mga malalang sakit ng cardiovascular system, ang isang matagal na kurso ng sakit ay sinusunod (isang buwan o higit pa). Ang talamak na anyo ng brongkitis ay may mahabang kurso, isang pagbabago sa mga panahon ng exacerbations at remissions.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang maraming mga sakit sa bronchopulmonary, kabilang ang talamak at talamak na brongkitis, ay kinabibilangan ng: pag-aalis o pagpapahina ng epekto sa mga organ ng paghinga ng mga nakakapinsalang kadahilanan (alikabok, polusyon sa hangin, paninigarilyo), napapanahong paggamot ng mga malalang impeksiyon, pag-iwas sa mga pagpapakita ng alerdyi, nadagdagan kaligtasan sa sakit, malusog na Pamumuhay buhay.