Aling doktor ang gumagamot ng chlamydial infection? Chlamydia sa mga kababaihan: sintomas, palatandaan, gamot para sa paggamot Epektibong paggamot ng chlamydia sa mga kababaihan
Ang isa sa mga sakit na ito ay chlamydia, isang napaka-mapanganib na sakit, dahil maaari itong maging asymptomatic sa mahabang panahon at may hindi maibabalik na mga kahihinatnan para sa kalusugan ng isang may sapat na gulang at isang bata.
Upang matiyak ang kanilang kaligtasan, kailangang malaman ng bawat tao kung ano ang chlamydia at kung paano ito gagamutin?
Karaniwan, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng walang protektadong pakikipagtalik. ay napakabihirang, dahil ang mga bakteryang ito ay hindi nabubuhay sa labas ng mga host cell. Posible rin na mahawahan ang isang bata mula sa isang may sakit na ina sa panahon ng panganganak.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa pagbuo ng bakterya ay mula pito hanggang tatlumpung araw. Ang lahat ay nakasalalay sa tiyak na organismo, kung gaano kalakas ang resistensya ng immune system nito. Sa panahong ito, hindi maaaring hindi lumitaw ang mga sintomas.
Sa medisina, mayroong dalawang uri ng sakit. Depende sa oras ng impeksyon, ang chlamydia ay maaaring mangyari sa:
- talamak na anyo - na may ganitong kurso, ang ilalim lamang ng yuritra ay apektado;
- talamak na anyo - sa pag-unlad ng sakit na ito, ang buong genitourinary tract ay ganap na apektado.
Sa mga lalaki, kapag nahawahan, kasama ang urethra, apektado ang prostate gland o seminal vesicles.
Ang mga babaeng may impeksyon ay nararamdaman ang mga sintomas ng iba pang mga sakit ng urinary tract.
Sa isang bagong panganak na bata na may sakit, nangyayari ang isang sugat, at ang nasopharynx.
Mahalaga! Kapag ang isang tao ay nagkasakit, ang mga antibodies sa mga bakteryang ito ay hindi nabubuo. Iyon ay, kahit na may kumpletong lunas ng sakit, ang panganib ng muling impeksyon ay nananatili.
Anong panganib ang sakit
Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan ng tao ay ang lahat ng uri ng komplikasyon na nabubuo sa panahon ng impeksyon.
Sa mga kababaihan Ang mga komplikasyon ay ipinahayag ng mga sumusunod na sakit:
- cervicitis;
- urethritis;
- nadagdagan ang hemorrhagic cystitis;
- endometritis o ang pagbuo ng pamamaga ng endometrium sa matris;
- ang proseso ng pamamaga sa mga glandula ng Bartholin;
- iba't ibang mga pamamaga sa matris, ovaries, fallopian tubes;
- bubuo ang sagabal ng fallopian tubes;
- ang talamak na sakit ay nangyayari sa lugar ng pelvic organs;
- kawalan ng katabaan;
- may panganib na magkaroon ng pamamaga sa atay.
Sa mga kababaihan, nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, maaaring mangyari ang mga sumusunod na problema:
Sa mga lalaki Ang mga kahihinatnan ng impeksyon ay mga sakit tulad ng:
- Urethritis;
- orchiepididymitis;
- Prostatitis;
- kawalan ng katabaan.
Sa bagong silang na sanggol lumilitaw ang mga sumusunod na sakit:
- ang posibilidad ng mga problema sa kalusugan sa isang napaaga na sanggol;
- conjunctivitis, ayon sa mga istatistika, ay bubuo sa bawat ikalawang bagong panganak na ipinanganak sa isang nahawaang babae;
- iba't ibang mga impeksiyon ng nasopharynx;
- - isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga, na nasa likas na katangian ng isang impeksiyon;
- otitis.
Nalulunasan ba ang sakit
Kadalasan ang mga pasyente ay nagtatanong kung ang chlamydia ay ginagamot o hindi at bakit ang chlamydia ay hindi magagamot? Ang pahayag tungkol sa kawalan ng lunas ng sakit ay mali, dahil posible na mapupuksa ang chlamydia.
Ang mabisang paggamot ng chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) ay posible kung ito ay matukoy sa maagang yugto.
Pagkatapos ay maaari mong mapupuksa ito sa isa o tatlong linggo. Posible ito salamat sa epektibong halaga ng palitan mga espesyal na gamot at payo mula sa isang bihasang espesyalista.
Mas mahirap matukoy kung paano gamutin ang chlamydia kapag hindi tama ang paunang kurso ng paggamot.
Kung hindi maayos na ginagamot, ang sakit ay umuusad sa isang talamak na yugto.. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pangmatagalang paggamot sa droga sa isang organismo na pinahina ng mga antibiotics, ang mga reserbang immune-compensatory nito ay nauubos lamang.
Kapag tumatanggap ng mga resulta na may positibong pagsusuri para sa chlamydia, ang bawat pasyente ay nagtatanong ng mga sumusunod na katanungan: ano at paano gagamutin ang chlamydia at posible bang gamutin ang chlamydia magpakailanman?
Ang mabisang therapy para sa chlamydia ay lubos na posible sa isang maayos na napiling regimen sa paggamot at ang paggamit ng mga gamot sa kumbinasyon.
Bago simulan ang therapy, kinakailangan na bisitahin ang isang espesyalista upang makagawa ng tamang diagnosis. Kung walang mataas na kalidad na paunang pagsusuri, hindi katanggap-tanggap ang therapy.
Mahalaga! Magiging mabisa ang kurso ng paggamot para sa chlamydia at magdadala lamang ng mga resulta kapag nasuri at ginagamot ang magkaparehang sekswal.
Mga sintomas ng chlamydia at mga pamamaraan ng pagsusuri nito
Kung ang chlamydia ay naroroon sa katawan, posible ang mga sumusunod na pagpapakita:
Kung lumitaw ang anumang mga sintomas ng chlamydia, dapat magsimula kaagad ang paggamot upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.
Ang Chlamydia ay hindi nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri ng pahid. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri na ito, maaari lamang ipalagay ng espesyalista ang pagkakaroon o kawalan ng chlamydia sa katawan.
Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kailangan mong dumaan sa maraming iba pa mga survey:
- kultural na paghahasik, na kilala rin bilang paghahasik sa MS-sow medium, ay ang pangunahing paraan na nagbibigay ng pinakatotoong larawan ng pagkakaroon ng mga bakteryang ito sa katawan. Ang pamamaraan ay medyo matagal at mahaba, ngunit ang mga resulta na nakuha sa dulo ay ang pinaka-tumpak.
- ELISA at REEF pamamaraan - ay magbibigay-daan hindi lamang upang tumpak na mag-diagnose, ngunit din, na may positibong resulta, upang matukoy ang yugto ng kurso ng chlamydia.
- Mga diagnostic ng DNA (PCR) - ang paraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang 100% makita ang chlamydia na naroroon sa katawan. Ang pamamaraan ay epektibo kahit na ang bilang ng mga bakterya sa katawan ay minimal. Ayon sa mga resulta, hindi lamang ang umiiral, kundi pati na rin ang naunang inilipat na impeksiyon ay tinutukoy.
Mahalaga! Sa pagsasagawa, ang chlamydia ay nabubuo sa katawan na may medyo normal na kabuuang smear na nagreresulta sa walo sa sampung pasyente.
Paano mapupuksa ang chlamydia
Matapos maisagawa ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng chlamydia sa katawan, kinakailangan upang makatanggap ng mga rekomendasyon mula sa isang nakaranasang espesyalista sa kung ano at kung paano gamutin ang chlamydia.
Tutukuyin ng doktor kung paano gagamutin ang chlamydia at magrereseta ng tamang kurso ng therapy.
Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong makapukaw ng mga mapanganib na komplikasyon. Ito ay dahil sa kakayahan ng bakterya na umangkop sa paggamot sa droga. Mayroon din silang kakayahang magtago mula sa mga gamot.
Ang isang medikal na manggagawa ay bumuo ng isang kurso ng paggamot para sa chlamydia. Ang paggamot ay pinili nang paisa-isa alinsunod sa mga katangian ng isang partikular na organismo.
Ang pinaghalong therapy ay palaging inireseta sa panahon ng paggamot. Kabilang dito ang mga sumusunod:
- isang kurso ng malawak na spectrum na antibiotics;
- tiyak na nutrisyon;
- isang iba't ibang mga immunostimulant na sumusuporta sa immune system sa panahon ng sakit at sa gayon ay nakakatulong na ilipat ito sa mas banayad na anyo;
- multivitamin complexes;
- pagtanggi sa pakikipagtalik;
- kumpletong pagbubukod.
Para sa mga lokal na epekto at lunas sa sintomas, maaaring magreseta ang isang espesyalista antibacterial ointment mula sa chlamydia.
Paano gamutin: Dosing regimen
Kadalasan ang mga pasyente ay nagtatanong: posible bang ganap na pagalingin ang chlamydia sa unang pagkakataon? Ito ay lubos na posible sa napapanahong pagsusuri at paggamot.
Ang pangunahing diin sa paggamot ay inilalagay sa mga antibacterial na gamot. Depende sa partikular na uri ng impeksiyon at anyo nito (talamak o talamak), itinatakda ng espesyalista ang tagal at solong dosis ng kanilang paggamit.
Upang matukoy ang partikular na gamot para sa paggamot, kinakailangan na gumawa ng antibiogram. Matutukoy nito ang antas ng impluwensya ng isang partikular na gamot sa bakterya.
Bilang isang patakaran, ang isang katulad na pamamaraan para sa paggamot ng chlamydia ay ginagamit:
Isang pangkat ng mga gamot laban sa bakterya | Pangalan ng gamot | Isang dosis | Ilang beses sa isang araw na kunin | Bilang ng mga araw ng pagpasok |
Tetracyclines | Doxycycline | 0,1 | 2 | 7 |
Solutab | ||||
Vibramycin | ||||
macrolides | Erythromycin o Erythrocin | 500 mg | 4 | 7 |
Azithromycin o Hemomycin | 500 mg | 1 | 1 | |
Josamycin at Clarithromycin | 750 mg | 3 | 7 | |
Mga fluoroquinolones | Ofloxacin | 300 mg | 2 | 7 |
Levofloxacin | 500 mg | 1 | 10-14 | |
Lomefloxacin | 400 mg | 1 | 10 | |
Spiramycin | 3 milyong yunit | 3 | 7 | |
Sparfloxacin | 200 mg | sa unang araw 2, mula sa pangalawang 1 | 7 | |
Ciprofloxacin | 500 mg | 2 | 7 | |
Norfloxacin | 400 mg | 2 | 7-10 |
Maingat
Huwag agad simulan ang paggamot sa mga gamot mula sa grupong fluoroquinol. Ang mga ito ay mga gamot ng reserbang grupo at inireseta lamang kapag ang lahat ng iba pang mga antibiotics ay hindi epektibo o ang anyo ng chlamydia ay talamak.
Ang latent chlamydia sa mga kababaihan ay isang impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang panganib nito ay nakasalalay sa kawalan ng mga sintomas kapwa sa panahon ng impeksyon at sa panahon ng paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
Ang Chlamydia sa babaeng katawan ay nakakaapekto sa mga mucous organ reproductive system- fallopian tubes, cervix, na nagiging sanhi ng mga proseso ng pathological at kawalan ng katabaan.
Tungkol sa patolohiya
Chlamydia o Chlamydia trachomatis- isang pathogenic microorganism na, kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga malubhang sakit.
Kapag nahawahan sa katawan ng isang babae, alinman sa walang mga manifestations, o sila ay hindi maliwanag na sila ay nagkakamali para sa mga palatandaan ng iba pang mga pathologies ng pelvic organs.
Mahalagang matukoy ang sakit sa oras at sumailalim sa paggamot. Pipigilan nito ang malubhang kahihinatnan.
Mga paraan ng impeksyon
Karamihan madalas na paraan impeksyon - pakikipagtalik sa isang carrier ng chlamydia. Ang impeksyon ay posible hindi lamang sa pamamagitan ng klasikal na pakikipag-ugnay, kundi pati na rin sa pamamagitan ng oral o anal sex.
Bihirang, ngunit may paraan ng impeksyon kapag gumagamit ng linen, tuwalya, espongha at washcloth ng ibang tao.
Matapos ang pagtagos ng chlamydia sa katawan, ito ay tumatagal ng hanggang 2 linggo bago ang pagpapakita ng mga posibleng unang sintomas. Ito ang incubation o latency period. Ang pagkakakilanlan ng pathogen sa mga araw na ito ay hindi posible.
Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring hindi kahit 2 linggo pagkatapos ng impeksyon. Sa kasong ito, ang pathogen ay magsisimulang makapinsala sa mga organo ng genitourinary system ng isang babae. Mula sa sandaling iyon, siya ay naging carrier ng bacterium at mahahawa ang kanyang kasosyo sa sekswal na may chlamydia.
Mga unang palatandaan
Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ng chlamydia ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, ngunit posible rin ang paglitaw:
- Nasusunog at nangangati sa ari.
- Hindi komportable o sakit sa panahon ng pakikipagtalik, pag-ihi.
- Ang discharge mula sa ari ng isang mucopurulent na kalikasan.
- Pagguhit ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
- Sakit at bigat sa ibabang likod.
- Pag-unlad ng cervical erosion.
- Pangkalahatang kahinaan at pagkapagod.
- Isang bahagyang pagtaas sa pangkalahatang temperatura ng katawan.
Maaaring magkaroon ng chlamydial conjunctivitis kung ang mga mata ay apektado ng chlamydia.
Nakatagong chlamydia sa mga kababaihan
Tinatawag itong nakatagong chlamydia dahil ang sakit ay maaaring umiral sa katawan ng isang babae sa loob ng mahabang panahon nang walang sintomas. Ang mga katangiang pagpapakita ay nangyayari sa halos 30% ng lahat ng apektadong kababaihan.
Kasabay nito, ang mga kahihinatnan ng sakit ay malubha - ito ay mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ, na humahantong sa kawalan ng katabaan. Posible ring makapinsala sa ihi, digestive system, respiratory organs, joints.
Ang mga sintomas ng sakit ay iba at nangyayari kapag ang isang partikular na organ ay nasira:
- Endocervicitis o pamamaga ng cervix, pagguho ng cervix. Mga katangiang katangian- madugong spotting pagkatapos ng pakikipagtalik, mucopurulent discharge mula sa ari, paghila ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
- Bartholinitis. Pathological na nagpapasiklab na proseso ng Bartholin's gland, na matatagpuan sa magkabilang panig ng pasukan ng vaginal. Sintomas - mataas na temperatura ng katawan, pamamaga, pananakit ng isa o magkabilang gilid sa bukana ng ari.
- Endometritis. Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa cavity ng matris, na nakakaapekto sa panloob na layer nito. Ipinakikita ng mga pagtatago, pagdurugo ng may isang ina, matinding sakit sa pubic area, mataas na temperatura katawan.
- Adnexitis, salpingitis. Nagpapasiklab na proseso sa mga ovary o fallopian tubes. Nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit sa kaliwa o kanang bahagi, lagnat, mga iregularidad sa regla.
- Urethritis. Nagpapasiklab na proseso sa urethra kapag ito ay apektado ng chlamydia. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit at pagkasunog sa panahon ng pag-ihi.
- Arthritis o Reiter's syndrome. Ang pagkatalo ng chlamydia ay maaaring magdulot ng autoimmune na pamamaga ng mga kasukasuan.
- Chlamydial pharyngitis. Nabubuo ito bilang resulta ng oral sex sa isang nahawaang kapareha. May sakit kapag lumulunok, namamagang lalamunan.
- Chlamydial proctitis. Pamamaga ng rectal mucosa. Bunga ng pakikipag-ugnayan sa anal sa isang kapareha na nahawaan ng chlamydia.
- Conjunctivitis. Pinsala sa mauhog lamad ng mga mata. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng lacrimation, pagkasunog at pamumula ng mga mata. Ang resulta ng impeksyon sa maruming mga kamay.
Kaya, ang mga sintomas ng chlamydia ay maaaring maitago. At ang mga unang pagpapakita ay nangyayari na sa pag-unlad ng mga sakit na dulot ng impeksiyon.
Pagsasagawa ng mga diagnostic
Mga pamamaraan ng diagnostic na kinakailangan upang makita ang chlamydia:
- Bakposev microflora. Tinutukoy ng pagsusuri ang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganism. Para sa pagsasagawa, kumukuha sila ng ihi, dugo o mga pagtatago mula sa genital tract.
- PCR o polymerase chain reaction. Binibigyang-daan kang makilala ang sanhi ng ahente ng impeksyon sa pamamagitan ng isang maliit na fragment sa materyal para sa pagsusuri.
- ELISA o enzyme immunoassay. Nakikita ang pagkakaroon ng mga antibodies sa chlamydia. Maaari mong matukoy ang yugto ng sakit.
- Pahid. Para sa pagsusuri, ang mga pagtatago mula sa genital tract, urethra ay kinuha at sinusuri gamit ang isang mikroskopyo.
Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay mahalaga para sa tamang pagsusuri ng chlamydia, dahil ang sakit sa mga kababaihan sa karamihan ng mga kaso ay pumasa sa isang nakatagong anyo. Ang mga pagsusuri sa dugo, ihi, vaginal swab ay kinukuha nang maraming beses. Kinakailangan - sa simula ng paggamot at pagkatapos makumpleto ang therapy.
Paggamot
Paano gamutin ang latent chlamydia? Ang therapy ay kumplikado at pinili ng doktor na may sapilitan na pagsasaalang-alang ng klinikal na larawan ng isang partikular na pasyente.
Walang handa na mga regimen sa paggamot; ang doktor ay pipili ng mga gamot nang paisa-isa, batay sa estado ng katawan, immune system, at pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit.
Posibleng magreseta ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:
- Macrolides - Clarithromycin, Josamycin, Azithromycin.
- Tetracyclines - Vibramycin, Doxycycline.
- Fluoroquinolones - Ciprofloxacin, Norfloxacin, Rovamycin, Levofloxacin, atbp.
Ang pasyente ay kinakailangan na masuri para sa iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. At kapag nakita ang mga ito, pinipili ang mga antibiotic na may pinakamataas na kahusayan laban sa parehong chlamydia at magkakatulad na mga sakit.
Ang sekswal na kasosyo ng babae ay sumasailalim sa isang kurso ng paggamot nang walang pagkabigo.
Sa video tungkol sa impeksyon sa chlamydia
Mga hakbang sa pag-iwas
Maaaring maiwasan ang impeksyon ng Chlamydia sa pamamagitan ng pagsunod sa mga rekomendasyong ito:
- Sekswal na buhay sa isang kapareha.
- Ang paggamit ng condom sa panahon ng kaswal na pakikipagtalik at anumang uri ng pakikipag-ugnayan.
- ingatan mo domestic na paraan impeksyon, huwag gumamit ng mga personal na gamit ng ibang tao.
- Magpasuri pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik sa isang hindi na-verify na kasosyo.
Kung may nakitang sakit, mahalagang ihinto ang sekswal na aktibidad sa tagal ng paggamot at iulat ang impeksiyon sa kasosyo sa sekso. Kailangang maging maingat sa kalinisan sa bahay upang hindi mahawa ang ibang miyembro ng pamilya.
Ang latent chlamydia sa mga kababaihan ay isang mapanganib na sakit na humahantong sa isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ito ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na madalas na hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kapag nag-diagnose ng isang sakit, mahalagang sumailalim sa isang kurso ng paggamot, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, at sa pagtatapos ng therapy, muling kumuha ng mga pagsusuri. Titiyakin nito ang kumpletong pagbawi.
Ang pagtitiyaga ng chlamydia sa babaeng katawan ay hindi palaging sinamahan ng isang maliwanag klinikal na larawan, ngunit Maaaring paghinalaan ang impeksyon kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:
- paghila, pananakit ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
- hindi pisyolohikal transparent na pagpili anuman ang araw ng pag-ikot;
- masakit na pakikipagtalik;
- paglabag sa proseso ng pag-ihi.
Kung ang isang obstetric history ay kumplikado (pagkakuha, hindi umuunlad na pagbubuntis o kawalan ng katabaan) o isang nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system (adnexitis, cervicitis, endometritis, urethritis) ay naitala, kinakailangan ding kumunsulta sa isang espesyalista.
Kung ang isang chlamydial infection ay pinaghihinalaang, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang gynecologist para sa appointment ng isang tiyak na paraan ng diagnostic.
Ang isang karaniwang smear para sa kadalisayan ay hindi kayang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng pathogen na ito na may sapat na kahusayan.
Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng PCR at kultura ng bacteriological na may pagpapasiya ng pagiging sensitibo sa mga antibiotics ay itinuturing na pinakamainam.
Kapag nakumpirma ang impeksyon inireseta ng gynecologist ang naaangkop na paggamot sa anyo ng antibiotic therapy na angkop para sa pasyenteng ito.
Paano mabilis na pagalingin - isang epektibong pamamaraan para sa pag-alis ng chlamydia trachomatis
Upang maalis ang chlamydia, ang isang kurso ng isang angkop na antibyotiko ay inireseta sa parehong mga kasosyo sa sekswal, kung saan mahalagang kondisyon gumaganap ng protektadong pakikipagtalik sa loob ng isang panahon hanggang sa ganap na paggaling.
Kasabay nito, ang isang antimicrobial agent ay kinuha upang sugpuin ang isang kasabay na anaerobic na impeksiyon., kadalasang nakabatay sa metronidazole o iba pang mga nitroimidazole na may kumpirmadong pagtutol sa unang sangkap.
Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na huwag gumamit ng oral form ng substance, ngunit ang vaginal suppositories sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ng paggamot, ang mga kurso ng enzyme therapy at mga ahente na nagpapanumbalik ng natural na microflora ng bituka at puki pagkatapos ng malawak na antibiotic therapy ay kinakailangan.
Para sa paggamot ng chlamydia, ang macrolide at tetracycline antibiotics ay ginagamit, dahil mayroon silang pinakamataas na kakayahang makahawa sa mga intracellular microorganism at anumang anyo ng protozoa - kapwa sa kanilang aktibong estado at sa nakatagong yugto.
Ang mapagpasyang pagpili ng isang antibyotiko ay hindi gaanong mga katangian nito, ngunit ang indibidwal na sensitivity ng chlamydia ng isang partikular na pasyente sa aktibong sangkap.
Paano gamutin ang chlamydia trachomatis sa mga kababaihan at anong mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang chlamydia? Panoorin ang video sa paksang ito:
Pangkalahatang-ideya ng mga karaniwang iniresetang remedyo mula sa lahat ng ginamit na grupo
Sa mga tetracycline, ang doxycycline ay itinuturing na pamantayang ginto.- ang pangunahing aktibong sangkap ng modernong gamot na Unidox Solutab. Ang Doxycycline ay isang malawak na spectrum na antibiotic na napakabisa sa iba't ibang uri ng mga nakakahawang sugat.
Ang kawalan ng gamot ay ang kakayahang magdulot ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract sa panahon ng pangangasiwa, gayunpaman, ang mga side effect na ito ay mabilis na na-level kapag ang mga enzyme at lactobacilli ay inireseta.
Ginagamit ito sa isang kurso ng 10-14 araw, 100 mg 2 beses sa isang araw, batay sa kalubhaan ng sakit, ang pagkakaroon ng magkakatulad na impeksiyon at ang kondisyon ng atay at bato ng pasyente.
Ang Azithromycin ay ang pinakakaraniwang ginagamit na macrolide.- isang natatanging antibiotic na may pinakamababang bilang ng mga side effect.
Ang kadalian ng paggamit ay nakasalalay sa katotohanan na ang azithromycin para sa chlamydia ay maaaring kunin nang isang beses sa isang dosis ng 1 gramo at mapupuksa ang pathogen na may parehong kahusayan kung ang gamot na ito ay ginamit sa isang kurso.
Ang nuance ay ang isang dosis ng 1 gramo ay hindi palaging mahusay na disimulado ng mga pasyente, na nangangailangan ng fractional na paggamit.
Ang isang medyo bago, ngunit hindi gaanong epektibong macrolide ay josamycin.- ang aktibong sangkap ng gamot na Vilprafen.
Angkop para sa mga may resistensya sa doxycycline at azithromycin.
Ito ay inilapat dalawang beses sa isang araw, 500 mg para sa isang linggo. Ligtas para sa mga buntis na kababaihan, ay walang nakakapinsalang epekto sa spermatozoa.
Dahil sa hindi gaanong bisa, ngunit bilang isang emergency na panukala, kapag ang paggamot sa mga gamot sa itaas ay hindi matagumpay, ang mga sumusunod na antibiotic ay maaaring gamitin:
- spiramycin o erythromycin mula sa pangkat ng mga macrolides ayon sa karaniwang pamamaraan: 250-800 mg 4 beses sa isang araw para sa isa hanggang dalawang linggo. Itinuturing na hindi gaanong epektibo sa mga macrolides para sa paggamot ng chlamydia;
- ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin mula sa pangkat ng mga fluoroquinolones: 300-500 mg 1-2 beses sa isang araw para sa 7 araw. Hindi ginagamit sa mga buntis na kababaihan, maaaring isama sa mga antibiotics mula sa ibang mga grupo ayon sa mga indikasyon;
- amoxicillin mula sa pangkat ng penicillin: 500 mg 3-4 beses sa isang araw para sa 7 araw. Ang mga penicillin ay hindi gaanong epektibo para sa paggamot ng mga urogenital lesyon, lalo na dahil sa pag-unlad ng paglaban ng mga microorganism sa aktibong sangkap.
Sa isang setting ng ospital, ang iba't ibang mga antimicrobial at antibacterial na gamot ay madalas na pinagsama, pati na rin ang mga paraan ng kanilang pagpapakilala sa katawan - intramuscularly, intravenously o pasalita.
Ang paggamot sa outpatient ng chlamydia sa mga kababaihan ay mas mainam na mga antibiotic sa anyo ng mga tablet at kapsula.
Manood ng isang video tungkol sa mga gamot na inireseta para sa paggamot ng chlamydia:
Mayroon bang lunas para sa Chlamydia Trachomatis at gaano ito katagal?
Mayroon bang gamot para sa chlamydia sa mga kababaihan? Ang Chlamydia ay isang ganap na nalulunasan na sakit sa kapwa babae at lalaki.. Dahil ang mga antibiotic na macrolide ay lumitaw sa merkado ng parmasyutiko, ang impeksyon sa chlamydial ay maaaring mabilis na gumaling, kahit anong yugto ng aktibidad ito.
Kung, kapag pumipili ng isang gamot, ang isa ay ginagabayan ng sensitivity ng chlamydia sa mga karaniwang antibiotics, pagkatapos ay ang paggamot ay tumatagal mula isa hanggang dalawang linggo, depende sa napiling gamot.
At mayroon nang isang buwan mula sa araw ng huling gamot, ang isang control study ay maaaring isagawa, na magpapatunay sa kawalan ng pathogen DNA sa genital tract.
Ang isang mahalagang punto ay ang pagbubukod ng enzyme immunoassay para sa mga antibodies sa chlamydia bilang isang panukala upang matukoy ang pagiging epektibo ng antibiotic therapy.
Ang mga antibodies na ginawa ng katawan laban sa chlamydia, kahit na pagkatapos ng paggamot, ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon, na hindi nangangahulugan na ang paggamot ay hindi matagumpay.
Ang matatag na kaligtasan sa sakit sa chlamydia ay hindi nabuo - posible ang muling impeksyon. Ang maagang pagsusuri pagkatapos ng paggamot ng PCR ay maaari ding maging maling positibo, dahil nakukuha ng pamamaraang ito hindi lamang ang DNA ng mga buhay na mikroorganismo, kundi pati na rin ang mga patay.
Dapat kang tumuon lamang sa kultura ng bacteriological - kung hindi ito nagbubunyag ng chlamydia, kung gayon ang pathogen na ito ay wala sa katawan.
Ano ang gagawin kung hindi ito makakatulong?
Kung ang antibyotiko ay napili nang tama, ang regimen ay tama at sinusunod, ang pakikipagtalik ay maaaring hindi kasama o protektado, kung gayon ang paggamot ay dapat na maging epektibo. Kung ang pathogen ay napansin ilang oras pagkatapos ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng paulit-ulit na antibiogram upang pumili ng alternatibong antibacterial na gamot.
Kung ang mga pamantayan sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng kawalan ng chlamydia pagkatapos ng paggamot, ngunit ang mga sintomas ng impeksiyon ay nananatili, inirerekomenda na magsagawa ng karagdagang pagsusuri para sa pagkakaroon ng iba pang mga nakakahawang ahente sa katawan.
Ang impeksyon ng chlamydial ay lalong mapanganib para sa mga kababaihan na may asymptomatic nito - sa karamihan ng mga kaso - siyempre, dahil maaari itong negatibong makaapekto sa kakayahang magbuntis at magkaanak sa hinaharap.
Gayunpaman, ginagawang posible ng modernong gamot na mapupuksa ang isang nakakahawang ahente sa lalong madaling panahon kapag tinutukoy ang sensitivity ng isang microorganism sa mga umiiral na antibacterial na gamot.
Ang Chlamydia sa popular na literaturang medikal ay kadalasang nauugnay sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Kasabay nito, halos lahat ng may awtoridad na pag-aaral ay malinaw na nagpapakita na ang chlamydia ay kasalukuyang ang pinakakaraniwang sakit sa mga sakit na nakararami ay nakukuha sa pakikipagtalik. At ang chlamydia ay nakikita sa bawat segundo ng mga sinusuri na kababaihan na may nagpapaalab na sakit urogenital area, sa 2/3 ng mga kababaihang dumaranas ng kawalan ng katabaan, sa 9 sa 10 kababaihang dumaranas ng pagkakuha. Sa mga lalaki, ang bawat pangalawang urethritis ay sanhi ng chlamydia. Hindi pa katagal, ang impeksyong ito ay nauugnay sa sanhi ng talamak na paghinga at sistema ng pagtunaw, ang pag-unlad ng atherosclerosis at ang mga komplikasyon nito, malignant neoplasms at maraming iba pang malubhang pathologies. Seryoso ba talaga? Posible bang makakuha ng chlamydia sa pamamagitan lamang ng pakikipagtalik? Gaano kapanganib ang mga komplikasyon nito? At posible nga bang gumaling sa sakit na ito?
Maraming mga pag-aaral, batay sa kung saan ipinahayag ang malawakang pagkalat ng chlamydia, ay isinagawa sa pagtatapos ng huling siglo. At ang unang pag-uuri ng mga microorganism, na naging posible upang bigyang-katwiran ang paggamot, ay nilikha noong 80s (Talahanayan 1).
Talahanayan 1.
Ang klasipikasyon ng Chlamydia na pinagtibay ng International Association of Microbiological Societies (IAMO) noong 1980
Sa kasalukuyan, masasabi nang may katiyakan na marami sa mga katotohanan at konklusyon na pinasikat noong panahong iyon (marami sa mga ito ay hindi makatwiran at walang pag-iisip na inuulit sa mga sikat na publikasyon sa kasalukuyang panahon) ay dumanas ng mga seryosong pagbabago. Ito ang resulta ng pananaliksik atbagong kaalaman tungkol sa chlamydia. Ang mga binanggit na pagbabago sa mga pananaw ay may kinalaman sa rebisyon ng virulence ng impeksyong ito, ang kurso at pagbabala ng mga sakit na dulot ng mga ito, ang kanilang epidemiology, atbp. At ito, malamang, ay dapat talakayin nang mas detalyado.
Ang modernong pag-uuri ng chlamydia ay pinagtibay kamakailan - noong 2000 - at kasama ang apat na pamilya at 5 genera ng mga microorganism. Ang bawat genus ay naglalaman ng isa hanggang anim na species na naiiba sa istraktura ng mga gene, na naging posible upang ma-systematize ang magagamit na klinikal na impormasyon sa isang qualitatively bagong antas. Sa partikular, ang genus na Chlamydophila, na kinabibilangan ng mga low-virulent na species ng mga mikroorganismo, ay nahiwalay sa dati nang na-type na chlamydia pathogens. Dati, sa ilang kadahilanan (ang pagiging kumplikado ng morphological at teknikal na plano), hindi sila pinaghiwalay. At kung sila ay ihiwalay, ito ay hindi sa anumang paraan batay sa mga palatandaan ng virulence. Halimbawa, ang Ch. psittaci ay nakikilala mula sa Ch. trachomatis para sa paglaban sa sulfadiazine. Bagama't hindi lahat ng C. psittaci ay lumalaban dito. Isang Ch. pneumoniae ay inuri ayon sa kanilang hitsura sa ilalim ng isang electron microscope, bagaman napag-alaman na sila ay naiiba sa iba't ibang grupo ng pananaliksik.
Talahanayan 2.
Pag-uuri ng chlamydia na pinagtibay sa IV European Congress "Chlamydia-2000" sa Helsinki
Ang kakanyahan ng dibisyong ito ay ang orihinal na pamilyang Chlamydia lamang (sa karamihan ng mga kaso, Chlamydia trachomatis) ang may kakayahang magdulot ng mga partikular na sakit sa mga tao. At ang mga nakatalaga sa genus na Chlamydophila ay ginagaya lamang sa pamamagitan ng kanilang presensya ang pagkakaroon ng isang chlamydial (mas tiyak, "tulad ng chlamydial") na impeksiyon.
Etiopathogenesis.Sa kabila ng katotohanan na ito ay hindi pa rin ganap na malinaw sa isyung ito, mula sa isang praktikal na punto ng view (pag-iwas at paggamot), ang dating problema ng chlamydia ay maaari na ngayong ituring na lutasin. Mayroong ilang mga problema sa mga tuntunin ng paggamit ng mga karaniwang paraan ng pag-diagnose ng isang impeksiyon, na tatalakayin sa ibaba. Katulad nito, dahil sa dati at umiiral na mga paghihirap sa pangkasalukuyan na diagnosis ng chlamydia, hindi katanggap-tanggap ang ilang dating naipon na hanay ng mga melon.
Ang lahat ng mga uri ng chlamydia ay obligadong intracellular bacteria. Mayroon silang dalawang anyo ng buhay (elementarya at reticular na katawan) at isang two-phase development cycle, ay may tendensya sa pagtitiyaga.elementarya na katawanay metabolically inactive, extracellular form. Mayroon silang diameter na 250 - 500 nm at isang bilog na hugis. Ang Chlamydia ay pumapasok sa katawan sa anyo ng mga elementarya at samakatuwid ang form na ito ay tinatawag ding nakakahawa.reticular na katawanay isang intracellular, metabolically active form. Ito ay may mas malaking diameter - mula 300 hanggang 1000 nm - at maaaring magkaroon ng ibang hugis. Ang mga natatanging microorganism na ito ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga virus at bakterya, na nagtataglay ng ilan sa mga katangian ng pareho. Availability pader ng cell sa yugto ng reticular body, ginagawang available ang chlamydia, tulad ng bacteria, para sa antibiotic na paggamot. At ang mga pagkakaiba sa morpolohiya sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ay tumutukoy sa mga kahirapan sa pagsusuri. Halimbawa, ang ilang mga uri ng microorganism ng pangkat na ito ay may ikatlong anyo.
Sa kasalukuyan, ang kakayahang magdulot ng mga tiyak na sakit sa mga tao ay napatunayan lamang para sa tatlong uri ng chlamydia.
1. Chlamydia trachomatis - nangyayari lamang sa mga tao at nagiging sanhi ng malawak na hanay ng mga sakit (urogenital disease, conjunctivitis, ilang uri ng arthritis, myocarditis, atbp.). Bagaman ang kanilang dalas at kalikasan ay likas na magkaiba. 18 serotypes ng microorganism na ito ay kilala, at ito ay mula sa puntong ito ng view na ito ay maginhawa upang isaalang-alang ang mga tampok ng kurso ng impeksyon. Kaya, ang mga serotype A, B, Ba at C ay ang mga sanhi ng mga ahente ng trachoma (isang nakakahawang sakit na maaaring humantong sa pagkawala ng paningin). Ang mga carrier ay mga insekto, at ang pangunahing ruta ng impeksyon ay ang pagkuskos sa mga mata gamit ang maruruming kamay. Kasabay nito, mula sa isang epidemiological point of view, tanging serotype Ba (North America) at, sa isang mas maliit na lawak, serotype A (Middle East at North Africa) ang nagdudulot ng ilang uri ng panganib. Ang mga Serotypes L1, L2 at L3 ay maaaring maging sanhi ng medyo bihirang Lymphogranuloma venerum (lymphogranuloma venereum) at, bilang isang casuistry, hemorrhagic proctosigmoiditis.
At ito ay serotypes D, E, F, G, H, I, J at K na nagiging sanhi ng urogenital chlamydia, na may pangunahing ruta ng paghahatid ng sekswal. Bilang karagdagan, nagagawa nila conjunctivitis (serotype D) at neonatal pneumonia (serotype E). Bihirang dahilan paratrachoma sa mga matatanda. At mula sa isang medikal na pananaw, ang sakit na ito ay interesado sa epidemya. .
Ang natitirang dalawang kinatawangenus Chlamydia -Ch. suis at Ch. Ang muridarum ay hindi nagiging sanhi ng mga nakakahawang proseso sa mga tao, na lubhang tiyak para sa mga sakit, ayon sa pagkakabanggit, ng mga baboy at mga daga ng pamilyang Muridae (mga daga at hamster).
2. Chlamydophila pneumoniae - sa kabila ng pag-aari nito sa mga microorganism na "tulad ng chlamydia", ito ay may kakayahang magdulot ng mga endemic (sporadic) na kaso ng partikular na pneumonia. Sa lokal, ang insidente ay maaaring 60-84 kaso kada 1000 populasyon. Ang impeksiyon ay higit sa lahat ay ipinakita sa pamamagitan ng brongkitis at banayad na anyo ng pulmonya (na may posibilidad sa isang malalang proseso). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets at airborne dust sa pagkakaroon ng mga ipinag-uutos na kondisyon sa kapaligiran (mainit na panahon at tuyong hangin). Ang pinaka-mahina ay ang mga nasa pagitan ng edad na 20 at 49. Kasabay nito, natagpuan na sa 70-90% ng mga nahawaang, ang proseso ay nagpapatuloy nang tago, nang walang malubhang sintomas. Ipinapalagay na sa mga bihirang kaso maaari itong magdulot ng partikular na meningoencephalitis, arthritis, myocarditis at Guillain-Barré syndrome. Gayunpaman, ang data na ito ay kasalukuyang nire-rebisa.
3. Chlamydophila psittaci - absolute zoonosis - ang impeksyon ay naililipat sa mga tao mula sa mga hayop. Posibleng may kakayahang magdulot ng mga sakit sa mga ibon at pagkatapos ay maipasa sa mga tao, na nagiging sanhi ng isang medyo kilalang sakit - psittacosis. Ang mga ruta ng paghahatid ay airborne at airborne. Sa Estados Unidos, hindi hihigit sa 200 kaso ng mga sakit ang naitala taun-taon, bagaman naniniwala ang mga eksperto na ang tunay na bilang ay mas mataas. Ito ay katutubo sa mga loro at kalapati, at nagiging sanhi ng kalat-kalat na sakit sa mga hindi-tao na mammal at pagong. Ayon kay Prukner-Radovcić E . et al. , sa malalaking lungsod, ang impeksyon ng mga kalapati ay umabot sa 15.83% na may kumpletong kawalan ng antigen-positive na mga indibidwal sa mga ligaw na ibon. Bilang isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon para sa mga tao, ito ay mahalaga para sa mga matatanda, mga bata at mga pasyente na immunocompromised, pati na rin para sa mga manok. Ang Serovars C. psittaci C at D ay mga panganib sa trabaho para sa mga manggagawa sa slaughterhouse at para sa mga taong palaging nakikipag-ugnayan sa mga ibon. Ang Serovar E (kilala rin bilang Cal-10, MP o MN) ay nahiwalay sa iba't ibang kawan ng ibon sa buong mundo. Kahit na ito ay nauugnay sa epidemya ng tao ng psittacosis noong 1920s at 1930s, walang tiyak na reservoir ang natukoy para dito.
Ang psittacosis ay kadalasang nagsisimula sa mga sintomas na tulad ng trangkaso at nagiging banta sa buhay kapag nagkakaroon ng chlamydial pneumonia. Kung minsan ay hindi pa rin ito tamang tawaging "atypical". Napakabihirang, pinaniniwalaan na ang partikular na arthritis, pyelonephritis, encephalomyocarditis ay posible. Bagama't ang data na ito ay aktibong sinusuri. Ang mga nahawaang ibon ay ginagamot ng tetracycline o mga espesyal na anyo ng chlortetracycline sa anyo ng mga butil na idinagdag sa feed sa loob ng 45 araw. Bilang karagdagan, kinakailangan na disimpektahin ang hawla, pinggan at mga bagay sa pangangalaga (halimbawa, na may solusyon na Lysol).
Ang mga sumusunod ay mga microorganism na dating nakaposisyon bilang mga impeksyon sa tao, ngunit kasalukuyang hindi kasama sa kanilang bilang:
1. Chlamydophila abortus - nagiging sanhi lamang ng mga sakit sa mga hayop at epidemya sa mga ruminant - nagdudulot ng aborsyon (fetal death) sa mga kabayo, kuneho, guinea pig, mice. Laganap sa mga baka at nauugnay sa bovine mastitis clinic. Naililipat sa mga mammal sa pamamagitan ng oral at sexual contact, ngunit hindi matatagpuan sa mga ibon. Sa kasalukuyan, mayroong isang katanungan sa paggamit ng malawakang pagbabakuna ng mga hayop, dahil ang sakit ay nagdudulot ng malaking pagkalugi sa ekonomiya.
2. Chlamydophila pecorum – nagiging sanhi ng mga sakit sa mga hayop tulad ng Ch. abortus (kabilang ang bovine mastitis). Sa mga baka, kabayo, kambing, koala at baboy. Ang iba't ibang mga serotype ay nagdudulot ng kawalan ng katabaan, pamamaga ng daanan ng ihi, pati na rin ang pagpapalaglag, conjunctivitis, encephalomyelitis, enteritis, pneumonia at polyarthritis.
3. Chlamydophila felis Nagdudulot ng rhinitis at conjunctivitis sa mga pusa, na ipinapadala din sa anyo ng isang tiyak, ngunit hindi nangangailangan ng paggamot, conjunctivitis sa mga tao. Ayon sa ilang mga ulat, ang rate ng impeksyon ng mga pusa na may conjunctivitis ay 12-30%, at sa mga hindi nabakunahan na domestic cats, ang mga antibodies ay natagpuan sa 10%. Ang impeksyon na walang sintomas ay, ayon sa PCR, 2-3%.
4. Chlamydophila caviae - sa mga guinea pig ay nagiging sanhi ng pamamaga ng mga mata at conjunctival sac. Ito ay tiyak para sa kanila at hindi nagsasalakay para sa iba pang mga hayop. Posible rin na mahawahan ang genital tract ng mga baboy sa pagbuo ng isang klinika na katulad ng impeksyon sa tao na may Ch. trachomatis. Ang microorganism ay nakakaapekto lamang sa mucosal epithelium at hindi invasive. Sa kabila ng malawak na pananaliksik noong 2003-2006, hindi maipakitang isang pathogen ng tao ang C. caviae.
Epidemiology.Sa pangkalahatan, ang papel ng causative agent ng chlamydia ay Ch. trachomatis. Ipinakikita ng malawak na pag-aaral na ang mga kabataan lamang na nahawaan ng chlamydia sa mundo ay hindi bababa sa 30%. Kasabay nito, sa reproductive age ng naturang mga kababaihan sa iba't ibang rehiyon, mula 30 hanggang 60% at lalaki - hindi bababa sa 50%. Ang saklaw ng chlamydia sa Russia ay walang antas ng epidemya, humigit-kumulang kapareho ng gonorrhea, ngunit 2.5 beses na mas mababa kaysa sa saklaw ng trichomoniasis - 99-101 kaso bawat 10 libong mga naninirahan. Sa Ukraine, ito ay higit sa 50 kaso bawat 100,000 populasyon. Sa bansa, ayon sa ilang mga pagtatantya, humigit-kumulang 4-8% ng populasyon ang nahawahan.
Sa UK, ang chlamydia ang pinakakaraniwan sa lahat ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Bawat taon, 4-4.5 libong mga sakit ang nasuri na may posibilidad na tumaas ang kanilang bilang at ang dalas ng mga kumplikadong anyo (mga 2.6%). Kadalasan, ang sakit ay nakikita sa mga grupo ng mga lalaki na may edad na 20-24 taon at kababaihan na may edad na 16-19 taon. 2, 7] (Larawan 1).
kanin. 1. Ang insidente ng chlamydia sa pamamagitan ng DALY (weighted rate of death, illness and disability) sa iba't ibang rehiyon mundo (bawat 100 libong populasyon)
Sa Estados Unidos, 3-4 milyong tao ang nagkakasakit ng chlamydia bawat taon, na may tumataas na kalakaran. Ch. trachomatis ay responsable para sa kalahati ng non-gonococcal urethritis sa mga lalaki. Ito ay natagpuan sa 3-5% malulusog na lalaki na naospital sa mga kumbensyonal na institusyong medikal at hanggang 15-20% ng mga lalaking naospital sa mga dermatovenerological na klinika. Sa mga homosexual na lalaki Ch. Ang trachomatis ay matatagpuan sa urethra sa 4-5% ng mga kaso, at sa tumbong - 4-7%. Sa materyal na kinuha mula sa cervix, ang chlamydia ay natagpuan sa 5% ng mga kababaihan nang walang anumang mga pagpapakita ng sakit at hindi bababa sa 20% ng mga kababaihan na sumasailalim sa paggamot sa mga dermatovenerological na klinika. Ang pinakamataas na impeksyon ay sinusunod sa populasyon na may edad na 17-25 taon, kung saan ang Ch. trachomatis ay matatagpuan 10 beses na mas madalas kaysa sa gonococci. Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, humigit-kumulang 5% ng populasyon ng nasa hustong gulang sa US ay nahawaan ng chlamydia. Kasabay nito, ang mga kadahilanan ng pinakamalaking impeksyon ay kabilang sa mga sumusunod na pangkat ng populasyon: 1) mga kabataan sa ilalim ng 25 taong gulang, 2) mga naninirahan sa lungsod, 3) mga African American at 4) mga taong may mababang katayuan sa socioeconomic. ATSa 50-70% ng mga kaso, ang mga batang ipinanganak ng mga nahawaang ina ay nakakakuha ng impeksyon mula sa kapanganakan. Kasabay nito, sa ilang mga kaso, ang mga tiyak na sugat ng mga mata, tumbong, puki at likod ng leeg ay nabanggit. At 30-40% ng mga batang ito ay nagkakaroon ng mga komplikasyon ng chlamydia sa anyo ng conjunctivitis at pneumonia [ 3, 13 ].
Ang mga naitatag na ruta ng paghahatid ng impeksyon ng chlamydia ay:
1. Sekswal (vaginal o anal sex, mas madalas - oral). Katangian ng Ch. trachomatis.
2. Airborne (katangian sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon para sa Ch. pneumoniae, gayundin para sa Ch. psittaci).
Contact-household, kung saan ang impeksyon ay dinadala ng mga kontaminadong kamay, bagay, atbp. kasalukuyang tinatanggihan. Samakatuwid, hindi maaaring maging sanhi ng impeksiyon ang mga upuan sa banyo, swimming pool, paliguan, pinagsasaluhang kagamitan at tuwalya. naiintindihan at ang pagbubukod sa panuntunang ito ay trachoma, na katangian ng ilang mga bansa sa Africa.
Ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik (vaginal, anal) sa isang pasyente na may chlamydia ay humigit-kumulang 50%. Kasabay nito, alam na sa monogamous na sekswal na relasyon, sa halos 3-5% ng mga kaso, ang chlamydia ay nangyayari sa isang kapareha lamang. Sa pagkakaroon ng magkahalong impeksiyon, ang gonorrhea o trichomoniasis ay mas malamang, na may pagbaba sa posibilidad ng chlamydia. Ipinakita ng isang pag-aaral na ang mga babaeng may gonorrhea ay nahawahan ang kanilang mga kasosyong lalaki sa 81% ng oras, habang ang mga may chlamydial cervicitis ay naililipat lamang ng impeksyon sa 28% ng oras. At kung ang mga babae ay may parehong impeksyon, ang paghahatid ng gonococcus ay nangyari nang mas madalas (77%) kaysa sa chlamydia (28%). Ang incubation period para sa chlamydia ay 1 hanggang 3 linggo.
Mga sintomas ng chlamydia napaka-magkakaibang, dahil ang chlamydia ay tumutukoy sa patuloy na mga impeksiyon, i.e. nagpapatuloy nang mahabang panahon at walang sintomas. Sa huling kaso, nalalapat ito sa 25- 50% ng mga apektadong lalaki at 67-80% ng mga babae . Sa ibang mga kaso, kadalasan Ang mga pagpapakita ng sakit ay minimal. Maaaring ito ay kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan , sakit sa pag-ihi (pangangati o pananakit, nadagdagang pangangailangan ng madaliang pagkilos) maputi o transparent paglabas mula sa yuritra . Sa mga kababaihan, ang likas na katangian ng pagdurugo ng regla ay maaaring magbago (ang kanilang pag-ikli at pagkawalan ng kulay) at maaaring lumitaw ang intermenstrual bleeding. Hitsura kakaunti ang alokasyon mula sa urethra at puki ay karaniwang panandalian at sinusunod 7-30 araw pagkatapos ng impeksyon. Ito ay ang asymptomatic course ng chlamydia na nagdudulot ng malaking panganib ng mga partikular na komplikasyon. Kahit na ito ay nagkakahalaga ng noting na sila ay mas malinaw para sa mga kababaihan.
Proctitis mas tipikal para sa mga homosexual at nagpapakita ng sarili sa iba't ibang antas ng pananakit sa tumbong at maling pag-udyok (tenesmus), ngunit maaari ding mangyari nang walang mga pansariling palatandaan. At ang pinakamadalas klinikal na pagpapakita impeksyon sa mga kababaihan ay cervicitis , na sinusunod sa 30-60% ng mga kaso kasama ng gonorrhea. Sa sarili nitong, kadalasan ay walang sintomas. Ang mga kakaunting puti ay sinusunod lamang sa 37% ng mga kababaihan. Mas madalas mayroong pangangati o banayad na kakulangan sa ginhawa sa ari.
Napaka tiyak na mga sintomas articular syndrome na may chlamydia, kapwa sa mga lalaki (mas madalas) at sa mga babae. Sa kasaysayan, ito ay tinatawag na Reiter's syndrome o urethro-oculo-synovial syndrome. Noong nakaraan, ito ay nauugnay sa shigella, yersinia at salmonella, ngunit ngayon ay malinaw na binibigyang-kahulugan bilang resulta ng chlamydia. Sa klinika, ang Reiter's syndrome ay isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng urethritis (sa lahat ng mga pasyente), mga kasukasuan (sa 90-95% ng mga pasyente) at mga mata (conjunctivitis sa 30-40%). Ang mga sintomas ay hindi palaging lumilitaw nang sabay-sabay, ngunit ito ay nagsisimula sa urethritis, at pagkatapos ay sumali ang iba pang mga manifestations. Mas madalas - 1-2 linggo pagkatapos ng simula ng urethritis, at kung minsan pagkatapos ng ilang buwan. Sa articular syndrome, ang sakit ay maramihang may nangingibabaw na paglahok ng malalaking joints (karaniwan ay 4-5). Hindi sila kasali sa parehong oras, ngunit isa-isa. Ang kasukasuan ng tuhod ay kadalasang apektado (sa 70%), pagkatapos ay ang bukung-bukong (50-60%), maliliit na kasukasuan ng paa (40%), balikat (20%), pulso (15%), balakang (15%) , siko (sa 7 % ng mga pasyente). Mayroong banayad na sakit sa magkasanib na lugar, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging mainit sa pagpindot, kung minsan ay hyperemic. Maaaring may pamamaga ng kasukasuan, napakabihirang - pagbubuhos. Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay bubuo lamang pagkatapos ng ehersisyo at kadalasang sinasamahan ng myositis, pagkasayang ng kalamnan. Ang pangkalahatang kagalingan ng mga pasyente ay naghihirap. Sa 20% ng mga pasyente na may articular syndrome, ang temperatura ay maaaring umabot sa 38-40°C.
Posible ang pinsala sa balat at mauhog na lamad. Ang pinaka-katangian ay ang klinika balanitis , mga pagbabago sa oral mucosa na may mga erosions at mga lugar ng desquamation, pati na rin keratoderma . Nagsisimula ito sa isang pantal ng mga pulang batik sa mga palad, talampakan, o sa buong balat. Ang mga batik ay nabubuo sa pustules, pagkatapos ay sa hugis-kono na sungay na papules o sa makapal, crusted na mga plake. Ang mga kuko ay madalas na apektado (pampalapot, hina ng mga plato ng kuko).
Para sa Ch. pneumoniae, tulad ng nabanggit sa itaas, 10-30% ng mga impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga banayad na anyo ng pulmonya. Kasabay nito, ang lahat ay maaaring magkaroon ng articular syndrome at, mas madalas, iba pang mga sugat. Ngunit lahat sila ay nagpapatuloy nang mas malumanay kaysa sa Ch. trachomatis.
Mga komplikasyon. Para sa mga lalaki, ang panganib ng mga partikular na komplikasyon ay mas mababa, ngunit tumataas sa muling impeksyon sa chlamydia. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang chlamydia sa mga lalaki ay madalas na humahantong sa prostatitis, na ngayon ay hindi nakikilala. Katulad nito, ang posibilidad na magkaroon ng kawalan ng katabaan laban sa background ng pagkakapilat ng mga vas deferens ay kaduda-dudang.
Epididymitis . Ang impeksyon sa chlamydial ay ang pangunahing sanhi ng pamamaga ng epididymis sa mga kabataang lalaki. At pagkatapos lamang ng 35 taon, bilang ebidensya ng data ng panitikan, ang mga ahente ng bakterya ay nagsisimulang mangibabaw. Para sa naturang epididymitis, ang isang kumbinasyon sa urethritis ay sapilitan. May pamamaga, pananakit, at pananakit sa scrotum (karaniwan ay sa isang gilid lamang), kadalasang may lagnat. Ang sakit ay napakalakas na hindi pinapayagan ang pasyente na makalakad, ngunit maaari rin itong mahina, masakit, at hindi pinuputol.
endometritis at salpingitis nabubuo sa kawalan ng sapat na paggamot sa mga kababaihan at resulta ng karagdagang pagkalat ng chlamydia mula sa cervix. Sa kasalukuyan, ang pamamayani ng impeksyon sa chlamydial ay itinatag, at hindi, tulad ng naunang naisip, bacterial microflora.Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ay kumakalat sa ibabaw ng atay na may pag-unlad perihepatitis (tungkol sahumigit-kumulang 5% ng mga kababaihan na may salpingitis at endometritis). Ang sakit ay bubuo sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka at lagnat. Bilang resulta ng talamak na pamamagamaaaring bumuo ng fallopian tubes kawalan ng katabaan . Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ang dalas nito ay 10-40% ng mga hindi ginagamot na kaso ng chlamydia sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, laban sa background ng tiyak na pamamaga (salpingitis), ang panganib ay tumataas - sa pababang pagkakasunud-sunod - ectopic na pagbubuntis , talamak na pelvic pain syndrome , pelvic peritonitis , pagkakuha at napaaga kapanganakan . Humigit-kumulang 5% ng mga kababaihan sa contingent na ito ay may isang uri ng sakit sa atay - perihepatitis - na itinuturing din bilang isang hiwalay na anyo.chlamydia, at bilang isang komplikasyon
Mga diagnostic. Ang bawat isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng chlamydia ay may isang bilang ng mga pakinabang at disadvantages, ay may iba't ibang antas ng sensitivity depende sa tagal ng sakit at ang lokalisasyon ng proseso. Para sa kadahilanang ito, hindi bababa sa dalawang pamamaraan mula sa magkakaibang grupo ang ginagamit.
Mga pamamaraan ng direktang pagtuklas
Microscopy ng stained specimen. Paglamlam ng isang cytological smear ayon sa paraan ng Romanovsky-Giemsa.
Mga diagnostic sa kultura.Paghihiwalay ng pathogen cell culture sa McCoy o HeLa medium. Ang kalamangan ay mataas na sensitivity at pagtitiyak, at ang kawalan ay ang mataas na gastos, dahil sa mga kinakailangan para sa materyal at teknikal na kagamitan ng mga laboratoryo at kwalipikasyon ng kawani.
Mga pamamaraan ng diagnostic ng DNA. Mayroon silang mataas na sensitivity at specificity. Nangangailangan sila ng pagkuha ng materyal para sa pagsusuri nang direkta mula sa pinagmulan ng lokalisasyon ng pathogen.
Direktang immunofluorescence na pamamaraan (DIF)Binibigyang-daan kang tukuyin ang mga chlamydial inclusion sa pamamagitan ng isang katangiang dilaw-berdeng glow. Ang isang makabuluhang disbentaha ay ang subjectivity ng pagsusuri ng mga resulta, na higit sa lahat ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng katulong sa laboratoryo, pati na rin ang mababang sensitivity na may isang maliit na halaga ng chlamydia antigens. Sa kasalukuyan ay bihirang ginagamit.
Mga pamamaraan ng hindi direktang pagtuklas
Enzyme immunoassay (ELISA). Isang malawakang ginagamit na paraan, kahit na ang katumpakan nito ay hindi lalampas sa 50-70%. Batay sa pagtuklas ng mga antibodies na ginawa bilang tugon sa pagpapakilala ng pathogen. Ang pagkakaroon ng isang kumbinasyon ng mga antibodies ng mga klase A, M at G ay ginagawang posible upang hatulan ang yugto ng sakit. Halimbawa, ang mga titer ng IgG ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng chlamydia, at ang titer ng IgA ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa loob ng nakaraang 2 linggo.
Paraan ng polymerase chain reaction (PCR). Ito rin ay isang malawakang ginagamit na pamamaraan, ang katumpakan na umabot sa 90-95%. Para sa isang bilang ng mga kadahilanan, ang pamamaraan ay lubos na inirerekomenda na isama sa ELISA.
Ang paggamit ng mga nabanggit na pamamaraan ay konektado sa kanilang medyo mahirap reproducibility. Ang mga paglabag sa metodolohikal na kumbinasyon ng mga maling positibong reaksyon ng diagnosticum ng ilang mga tagagawa, ayon sa ilang data, ay nagdudulot ng hanggang 30% ng mga kaso ng overdiagnosis ng sakit. Kung bakit hindi makatwiran ang iniresetang paggamot. At iyon ang dahilan kung bakit madalas na may mga rekomendasyon para sa paulit-ulit na mga diagnostic sa dalawang magkaibang laboratoryo.
Bilang karagdagan sa mga medyo subjective na dahilan para sa mga kamalian sa diagnosis ng chlamydia, may mga mas makabuluhan. Para sa, sa kabila ng mataas na katumpakan ng PCR, hindi ito umabot sa 100%, na kinakailangan upang ibukod ang impeksiyon. Kaugnay nito, na may mababang titer ng antibody (1:20 at mas mababa), ang pangalawang pag-aaral pagkatapos ng 1 buwan ay inirerekomenda. Kasabay nito, habang pinapanatili ang negatibong PCR at monotonically low titers ng antibodies sa dugo, ayon sa ELISA, masasabing walang impeksyon. At upang ibukod ang hindi makatwirang paggamot na may positibong resulta ng ELISA, ang kumpirmasyon ng PCR scrapings ay talagang kailangan. Kasabay nito, ang isang negatibong pagsusuri sa PCR ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng chlamydia, na nangangailangan ng kontrol (mas madalas at paulit-ulit) nang tumpak ayon sa ELISA. Sa ilang iba pang mga sanhi ng mga pagkakamali, nararapat ding banggitin ang pagtaas ng titer ng IgG sa mga kamakailang impeksyon, lalo na ang mga kamakailan, laban sa background ng immunosuppressive na epekto ng mga virus. Ang mga katulad na phenomena ay nangyayari pagkatapos ng paggamot na may mga antibiotic, na mayroon ding mga immunosuppressive na katangian. Gayunpaman, sa huling kaso, ang naturang pagtaas sa titer ay hindi lalampas sa mga error sa laboratoryo (pagbabago ng tagapagpahiwatig).
Huwag kalimutan ang tungkol sa pagsuri sa iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, dahil ang dalas ng kumbinasyon ng chlamydia na may gonorrhea o trichomoniasis ay napakataas.
Paggamot ng Chlamydia medyo simple at sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga problema. Ang batayan ng paggamot ay antibiotics - macrolides o tetracyclines - bagaman, salungat sa popular na paniniwala, ang mga kinatawan ng ibang mga grupo ay maaari ding gamitin. Para sa 95% ng mga pasyente, ang isang kurso ng antibiotics ay sapat na para sa kumpletong lunas. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, kadalasan lamang sa mga kababaihan, ang paggamot bilang karagdagan sa mga antibiotics (immunotherapy, restorative drugs, physical therapy, atbp.) ay maaaring kailanganin, ngunit ang therapy na ito ay sitwasyon. Ang pagpapasiya ng "sensitivity" ng chlamydia sa antibiotics ay hindi kinakailangan, dahil lahat sila ay ganap na sensitibo sa tetracyclines at macrolides.
Inililista ng Talahanayan 3 ang ilan sa mga kasalukuyang pinakakaraniwang ginagamit na regimen sa paggamot.
Talahanayan 3
Ginamit ang mga regimen ng antibiotic
Ang Tetracyclines (doxycycline) at macrolides (azithromycin) ay opisyal na itinuturing na mga gamot na pinili para sa paggamot ng chlamydia. Kabilang sa mga alternatibong ahente ang erythromycin (erythromycin at erythromycin ethyl succinate) at ilang fluoroquinolones (Talahanayan 3). Ngunit dapat tandaan na ang ilang mga gamot mula sa huling grupo na nabanggit, tulad ng ciprofloxacin, ay hindi sapat na epektibo.
Laban sa background ng mga talamak na anyo ng impeksyon sa paghinga (COPD, bronchial asthma, atbp.) Ang mga regimen ng antibiotic ay inirerekomenda nang hindi bababa sa 14 na araw. Ang mga mas maiikling kurso ng paggamot, tulad ng ipinapakita ng karanasan, sa mga kondisyong ito ay hindi nagbibigay ng wastong kalinisan at hindi nagpoprotekta laban sa pag-ulit ng chlamydia.
Sa panahon ng pagbubuntis macrolides ay ginagamit at, bilang isang pagbubukod, ang paggamit ng penicillins (amoxicillin) ay pinapayagan. Kasabay nito, ang mga tampok ng epekto ng huli sa ikot ng buhay Ang chlamydia, kasama ang kanilang likas na side activation ng dendritic cells at isang pangalawang immunological reaction, ay nagdudulot ng pagtaas sa dalas ng articular at Reiter's syndrome. Bilang karagdagan, ang mga ito ay hindi sapat na mahusay. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamit ng mga penicillin ay nagbibigay ng pangangailangan para sa pangalawang pag-aaral sa kultura pagkatapos ng 3-4 na linggo. Bilang kahalili, ang clindamycin ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbubuntis, pagbibigay mataas na lebel rate ng pagpapagaling (99%), ngunit ang diskarte sa therapy na ito ay mas mahal.
Isang dosis . Ang isang bilang ng mga randomized na pagsubok ay nagpapatunay sa mataas na bisa ng azithromycin na may isang solong oral na dosis na 1 g (gumagaling sa 97-100% ng mga kaso), isang makabuluhang pagbawas sa dalas. side effects mula sa gastrointestinal tract at ang kawalan ng masamang epekto sa fetus. Inirerekomenda din sa panahon ng pagbubuntis.
Sa kasabay na gonorrhea isang karagdagang solong dosis ng isang fluoroquinolone (ciprofloxacin 500 mg, levofloxacin 500 mg o gatifloxacin 400 mg) ay inirerekomenda kung ang ibang mga antibiotic ay ginagamot. Ang kumbinasyon ng impeksyong ito sa chlamydia ay sinusunod sa lahat ng dako sa halos 50% ng mga kaso. Mayroong katibayan na nagpapahiwatig ng pagtaas sa dalas ng paghahatid ng impeksyong gonococcal sa isang kapareha laban sa background ng chlamydia. Nangangailangan ito sa karamihan ng mga kaso ng mas maingat na pag-iwas sa muling impeksyon.
Sa kasabay na mycoplasmosis Ang pagwawasto ng mga pamamaraan na nabanggit sa itaas ay hindi kinakailangan, dahil nagbibigay sila ng lunas para sa parehong mga impeksyon sa parehong oras.
Pagtatayakanais-nais para sa paggamot ng chlamydia. Bilang isang tuntunin, tanging ang pangmatagalang hindi ginagamot na chlamydia sa paglipas ng panahon ay humahantong sa iba't ibang uri ng mga komplikasyon na dulot ng pagkalat ng mga mikrobyo sa ibang mga organo at tisyu. At higit pa sa mga babae.
Pag-iwas sa chlamydia at mga komplikasyon nito . Kapareho ng sa iba pang mga sakit sa venereal. Dapat itong malinaw na malaman na ang impeksiyon ay hindi nangyayari paraan ng pakikipag-ugnayan sa sambahayan ( na may normal na halik, naliligo, sa pamamagitan ng tuwalya, mga babasagin, mga upuan sa banyo, atbp.). Ang mga babala sa popular na literatura ay minsan sa likas na katangian ng mga babala para sa masyadong hindi malinis na mga kondisyon.
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamunas ay dapat kunin sa loob ng susunod na dalawang buwan pagkatapos ng paggaling (isang beses sa isang buwan upang masuri kung ang pag-ulit ng chlamydia ay sapat na). Ang titer ng antibodies sa chlamydia sa pamamagitan ng ELISA ay bumababa sa loob ng 6-12 buwan.
1. Gumamit lamang ng latex condom sa panahon ng pakikipagtalik. Karamihan sa mga ibinebenta sa non-pharmacy distribution network ("non-latex") ay hindi isang hadlang sa chlamydia.
2. Iwasan ang pakikipagtalik sa mga kasosyong "mataas ang panganib". Kabilang dito ang mga lalaki sa ilalim ng 25 at kababaihan sa ilalim ng 20; promiscuous na mga tao at mga taong mababa ang socioeconomic status.
3. Sabihin sa lahat ng iyong mga kasosyo sa sekswal ang tungkol sa iyong impeksiyon. Dapat din silang masuri para sa follow-up na paggamot (kung kinakailangan). Pipigilan nito ang muling impeksyon.
4. Ang mga permanenteng kasosyo sa sekswal - pagkatapos ng pagsusuri - ay dapat tratuhin nang sabay.
5. Muling suriin kung ang mga sintomas ng chlamydia ay nagpapatuloy o muling lumitaw pagkaraan ng ilang sandali. Ang pagkakaroon ng sakit sa nakaraan ay hindi nagbibigay ng kaligtasan sa sakit; hindi pinoprotektahan ka mula sa muling impeksyon.
Karagdagang pananaliksik at ilang siyentipikong datos. May kaugnayan sa potentiation, promosyon at pathogenetic na epekto ng chlamydia sa maraming mga sakit, medyo malakihang pag-aaral ay nangyayari nang higit sa 30 taon. At sa bagay na ito, ito ay partikular na interes sa Ch. pneumoniae, ang mga pathogenic na pagpapakita kung saan sa mga tao ay pinapamagitan ng iba't ibang mga kondisyon. Hindi pa katagal, malalim pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng chlamydia at pag-unlad atherosclerosis at kaugnay ischemic na sakit sa puso . Sa kabila ng ilang data, kung saan ipinakita na ang impeksyon sa Ch. pneumoniae ay maaaring maging isang kadahilanan sa pag-unlad ng atheroma plaques, kinikilala na walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat ng pasyente. Ngunit ang pananaliksik sa larangan ng pag-iwas sa mga komplikasyon ng atherosclerosis (myocardial infarction, stroke) na may mga antibiotic ay nagpapatuloy pa rin.
Mayroong katibayan para sa impluwensya ng Ch. pneumoniae para sa edukasyon arterial aneurysms . Medyo karaniwan sa mga pangkat ng edad na 65 taong gulang at mas matanda, tulad ng atherosclerotic vasoconstriction, madalas silang nagdudulot ng iba't ibang mga komplikasyon. Noong 1996, si Ong et al. iniulat ang pagtuklas ng mga microorganism sa 11 sa 25 abdominal aneurysms na pinag-aralan. Simula noon, higit sa 12 mga espesyal na pag-aaral ang isinagawa, na kinumpirma din ang ilang mga pattern, kabilang ang sa eksperimento.
Sa h . pneumoniae ay napansin na may tumaas na dalas sa cerebrospinal fluid ng mga pasyente na may multiple sclerosis . Kasabay nito, ang paggamot na may mga tetracycline antibiotics ay nagbigay ng maraming nakapagpapatibay na resulta. Bagaman ang mga hindi pa nagpapahintulot sa amin na magsalita nang malinaw tungkol sa papel ng chlamydia sa etiopathogenesis ng patolohiya na ito.
Ang isang makabuluhang bilang ng mga pag-aaral ay isinagawa upang matukoy ang kaugnayan ng Ch. pneumoniae na may kanser sa baga . Ang isang meta-analysis ay natagpuan ang isang bahagyang pagtaas sa saklaw sa pagkakaroon ng serologically nakumpirma na impeksyon. Gayunpaman, kailangan pa rin ng mas malawak na pananaliksik sa isyung ito. Katulad, medyo kawili-wiling data ay nakuha na may kaugnayan sa diabetes Type 2 at ilang uri ng labis na katabaan. Gayunpaman, ang lahat ng naturang pag-aaral ay lampas pa rin sa saklaw ng praktikal na aplikasyon.
PANITIKAN
2. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis. Sa: KK Holmes et al., eds., Sexually Transmitted Diseases, 4th ed.– New York : McGraw-Hill, 2008.– P.575–593.
3.U.S. Task Force ng Mga Serbisyong Pang-iwas. Screening para sa chlamydial infection: U.S. Pahayag ng rekomendasyon sa Preventive Services Task Force // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, No.2.– P.128–133.
4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Chlamydia pneumoniae impeksyon ng central nervous system sa multiple sclerosis, Ann. Neurol.– 1999.– V.46, No.1.– P.6–14.
5. Mussa F.F., Chai H., Wang X., Yao Q. Lumsden A.B., Chen C. Chlamydia pneumoniae at vascular disease: isang update // J. Vasc. Surg.– 2006.–v. 43 , hindi. 6 .– P. 1301– 130 7.
6. Carter J . D . , Espinoza L . R . , Inman R . D . , Sneed K . B . , Ricca L . R . , Vasey F . B . Valeriano J . , Stanich J . A . , Oszust C . , Gerald H . C . , Hudson A . P. Mga kumbinasyong antibiotic bilang isang paggamot para sa talamak na Chlamydia-induced reactive arthritis: isang double-blind, kontrolado ng placebo, inaasahang pagsubok // Arthritis Rheum. – 2010 .– v. 62 , hindi. 5 .–P. 1298- 1 307.
7 American Academy ng Pediatrics. Chlamydia trachomatis. Sa: LK Pickering et al., eds., Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases, 28th ed.– Elk Grove Village, IL: American Academy ng Pediatrics, 2009.–P.255–259.
9 Andersen A . A . Serotyping ng US isolates ng Chlamydophila psittaci mula sa mga domestic at wild na ibon // J. Vet. I-diagnose. Mamuhunan. – 2005. – v. 17 , hindi. 5 .– P. 479– 4 82.
10. Sareyyupoglu B . , Cantekin Z . , Bas B . Chlamydophila psittaci DNA detection sa mga dumi ng mga ibon sa hawla // Zoonoses Public Health .– 2007 .– v. 54 , hindi. 6 - 7 .– P. 237– 2 42.
11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. et al. Ang Therapeutic Chlamydophila abortus at C. pecorum na Pagbabakuna ay Pansamantalang Binabawasan ang Bovine Mastitis na Kaugnay ng Chlamydophila Infection // Infection and Immunity.– 2007.– V. 75, No.2.– P.870–877.
12. DeGraves F. J., Gao D., Hehnen H.R., Schlapp T., Kaltenboeck b.Ang quantitative detection ng Chlamydia psittaci at C. pecorum sa pamamagitan ng highsensitivity real-time PCR ay nagpapakita ng mataas na prevalence ng vaginal infection sa mga baka // J.Clin. microbiol. – 2003 .– v. 41 .–P. 1726–1729.
13. Azuma Y . , Hirakawa H . , Yamashita A . et al . Genome sequence ng Cat Pathogen Chlamydophila felis // Pananaliksik sa DNA .– 2006 .– v. 13 .– P. 15-23.
Ang Chlamydia ay karaniwan impeksyon Ito ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Taun-taon ang bilang ng mga kaso ay tumataas, ngayon higit sa 30% ng populasyon ng mundo ang nagdurusa sa sakit.
Kung paano makilala ang chlamydia ay dapat malaman ng lahat ng taong namumuno sa isang aktibong buhay sex. Sa loob ng mahabang panahon, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang palihim, at lahat dahil ang immune system ay malakas at kayang labanan ang impeksiyon nang mag-isa.
Ang mga elementarya na katawan na may mga nakakahawang katangian ay maaaring umiral sa intracellularly. Ang mga ito ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isa pa, ngunit malusog.
Ang Chlamydia ay hindi lumalaban sa mga salik sa kapaligiran, sensitibo sila sa mataas na temperatura, at kapag natuyo, agad nilang nawala ang kanilang mga agresibong katangian. Iyon ang dahilan kung bakit ang impeksiyon sa pang-araw-araw na buhay ay napakabihirang.
Mga posibleng ruta ng impeksyon
Para sa urogenital chlamydia, ang pinagmulan ng impeksyon ay ang tao mismo. At hindi mahalaga kung mayroon siyang mga sintomas ng sakit o ito ay asymptomatic.
Ang mga pangunahing paraan ng paghahatid ng impeksyon ay ang mga sumusunod:
- patayong landas, iyon ay, mula sa ina hanggang sa fetus;
- sa panahon ng pakikipagtalik;
- kontak-bahay.
Ang impeksyon sa chlamydial ay maaaring kumalat sa mga sumusunod na paraan:
- kasama ang mga lymphatic vessel;
- canalicular path - sa pamamagitan ng fallopian tubes, cervix, peritoneum, atbp.;
- may seminal na lihim;
- hematogenous na ruta - sa pamamagitan ng estragenital foci.
Bilang karagdagan, ito ay kilala na ang chlamydia ay maaaring pumasa sa tulong ng intrauterine contraception.
Paano nagkakaroon ng sakit
Sa ngayon, ang pathogenesis ng sakit ay hindi pa ganap na pinag-aralan, ngunit, gayunpaman, maraming mga yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala:
- ang mga target na cell ay nasira.
- nagdurusa ang mauhog lamad;
- ang mga epithelial cell ay apektado, na nagreresulta sa mga sintomas ng sakit;
- isang immune response ay nabuo.
Ang huling yugto ay ang natitirang bahagi, ang mga pagbabago sa pagganap at morphological ay nangyayari sa mga tisyu at organo kung saan mayroong mga pathogen.
Mga klinikal na anyo
Ang Chlamydia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal na anyo, na maaaring ang mga sumusunod:
- hindi kumplikado o talamak- ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang genitourinary tract;
- talamak na anyo- isang umuulit na sakit na nangyayari sa mahabang panahon.
Maaaring iba-iba ang mga klinikal na sintomas. Pagkatapos ng impeksiyon, maaaring walang mga sintomas o binibigkas na mga palatandaan ng proseso ng nagpapasiklab. Sa mga pasyente na may mga sakit ng genitourinary tract ng mas mababang seksyon, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring makita - colpitis, bartholinitis, urethritis.
Sintomas ng sakit sa mga kababaihan
Matapos ang impeksyon ay pumasok sa katawan ng isang babae, ang mga mucous discharges ay lilitaw na may isang admixture ng nana, ang lilim ay dilaw, at ang amoy ay hindi kanais-nais, ito ang nakikilala sa kanila mula sa mga ordinaryong discharges. Ang pangangati, pagkasunog, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring lumitaw sa puki. Bago ang regla, tumitindi ang kakulangan sa ginhawa.
Interesting! Ang ilang mga kababaihan ay nagreklamo na ang kanilang kondisyon ay humina, marahil isang bahagyang pagtaas sa temperatura ng katawan.
Sa aktibidad ng hormonal, sa panahon ng pagbubuntis, sa simula ng menopause, ang impeksyon sa chlamydial ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng colpitis. Sa paligid ng cervix, lumilitaw ang maceration ng stratified squamous epithelium, nabubuo ang edema, at madali itong nasugatan.
Sa pamamagitan ng cervical canal, ang impeksiyon ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng hematogenous o lymphogenous na ruta, na tumagos sa uterine cavity, peritoneum at iba pang kalapit na organo ng maliit na pelvis.
Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga sumusunod na komplikasyon ay magsisimulang bumuo:
- may sagabal sa mga appendage;
- sa hinaharap, ang pagbuo ng isang ectopic na pagbubuntis ay posible;
- bubuo ang tubal infertility;
- Ang mga proseso ng malagkit ay nabubuo sa maliit na pelvis.
Ang lahat ng mga sintomas na ito ay hindi kanais-nais at mapanganib.
Sintomas ng chlamydia sa mga lalaki
Sa isang maagang yugto, ang urethritis ay nagsisimulang umunlad sa mga lalaki, maaari itong magpatuloy sa loob ng ilang buwan. Ang pantog ay bahagyang inflamed, vitreous discharge ay naroroon. Maraming mga pasyente ang nagrereklamo na sila ay nag-aalala tungkol sa pagkasunog at pangangati, at kapag umiihi, ang mga sintomas ay tumindi.
Ang video sa artikulong ito ay napupunta sa mas detalyado tungkol sa kung paano bubuo ang sakit.
Sa testicles, urethra, mas mababang likod, may sakit, dahil sa pagkalasing, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas, ngunit bahagyang lamang. Sa klinikal na kasanayan, maraming mga kaso kapag, pagkatapos ng bulalas o pag-ihi, lumilitaw ang paglabas na may halong dugo. Dahil sa mga hibla at purulent na mga thread, ang ihi ay maaaring maging maulap.
Kapag bumubuo ng mga kolonya ng chlamydia, at pinapanatili ang mga ito sa ibabaw ng mauhog lamad, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagdadala ng mga impeksiyon. Hindi mahirap ipaliwanag ang kondisyong ito, ang bagay ay sinusubukan ng immune system ng tao na sugpuin ang karagdagang pagpaparami ng bakterya. Maraming mga doktor ang naniniwala na ang mga naturang carrier ay hindi mapanganib para sa kanilang mga kasosyo, kaya't maaari silang ituring na ligtas mula sa isang epidemiological point of view.
Matapos ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto, ang mga lalaki ay nagreklamo ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa perineum, prostate, sa paligid ng anus. Sa gabi, may madalas na pagnanasa na umihi, nagbabago ang kulay ng tamud, at bumababa ang dami nito.
Pagbubuntis at chlamydia
Chlamydial infection na nakakaapekto sa mga kababaihan sa maagang termino pagbubuntis, ay maaaring humantong sa pangunahing insufficiency ng placental at congenital malformations sa fetus. Maraming kababaihan ang nakakaranas ng mga pagkakuha, ang isang frozen na pagbubuntis ay maaaring masuri, iyon ay, isa na hindi nabubuo.
Ang Chlamydia sa huling pagbubuntis ay isang banta at maaaring maging sanhi ng pagkaantala nito. Ang produksyon ng amniotic fluid ay nagambala, ang pangalawang placental insufficiency ay bubuo.
Ayon sa data ng morphological studies, sa mga sanggol na namatay dahil sa impeksyon, ang pagsusuri ay nagsiwalat ng chlamydia sa mga baga at meninges. Kaya, maaari nating tapusin na ang impeksyon sa transplacental ay posible pa rin.
Dahil sa hematogenous infection ng fetus, ang mga sumusunod ay maaaring maobserbahan:
- pagkabigo sa adrenal o atay;
- edematous-hemorrhagic syndrome;
- pagdurugo sa tiyan ng utak at iba pa.
Ang lahat ng mga salik na ito ay humahantong sa katotohanan na ang bata ay namatay sa sinapupunan o ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.
Ang cervical form ng chlamydia ay maaaring maging sanhi ng napaaga na kapanganakan, pati na rin ang maagang pagkalagot ng mga lamad. lumulunok si baby amniotic fluid bago pa man ang kanyang kapanganakan, bilang isang resulta kung saan siya ay nagdurusa digestive tract at baga.
Diagnosis ng chlamydia
Paano matukoy ang chlamydia? Ang tanong ay nag-aalala sa marami, isang doktor lamang ang maaaring magsagawa ng pagsusuri. Para sa isang tumpak na diagnosis, maraming mga pamamaraan sa laboratoryo ang dapat gamitin nang sabay-sabay.
Pamamaraang kultural
Ang biological na materyal ay kinuha mula sa pasyente, ito ay inilalagay sa isang nutrient medium, kung saan ang lahat ng mga kondisyon ay nilikha para sa pathogen na magsimulang dumami. Makikita mo pa ang mga kolonya nito sa mata.
Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan ng pananaliksik ay mahaba, ito ay itinuturing na pinaka-kaalaman hanggang sa kasalukuyan, dahil pinapayagan ka nitong tumpak na makilala ang uri ng pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga gamot, lalo na ang mga antibiotics.
PCR
Ang polymerase chain reaction ay isang paraan na nagsasangkot ng kumbinasyon ng isang espesyal na primer at chlamydia DNA. Ang resulta ay tumpak.
Pagsusuri ng RIF
Isa pa mabisang paraan mga pagsusuri - immunofluorescent na paraan. Ang isang pag-scrape ay kinuha mula sa urethra, nabahiran ng isang espesyal na tina, at pagkatapos ay sinusuri sa ilalim ng isang fluorescent microscope. Posibleng matukoy ang pathogen sa higit sa 70% ng mga kaso.
Pamamaraan ng ELISA
Kapag nagsasagawa ng naturang diagnosis, posibleng makilala ang mga tiyak na antibodies sa dugo ng pasyente, nabuo sila sa chlamydia. Ang pag-scrape mula sa urethra ay maaaring kunin bilang biological material.
Paraan ng serological na pananaliksik
Isang karagdagang paraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan upang makita ang mga anti-chlamydial antibodies sa serum ng dugo ng pasyente. Kung may natukoy na mga mikroorganismo, inirerekumenda na suriin ang kasosyo sa sekswal. Ang larawan sa ibaba ay isang halimbawa kung paano isinasagawa ang diagnosis.
Paano gamutin ang sakit
Pagkatapos ng kumpletong pagsusuri, ang mga pasyente ay inireseta ng naaangkop na paggamot. Ang mga tagubilin para sa pagkuha ng mga gamot ay inisyu ng isang doktor, ang kurso ng therapy ay indibidwal para sa bawat pasyente. Sa ibaba ay tinitingnan natin ang karamihan mabisang paraan na maaaring alisin ang impeksiyon.
Antibacterial therapy
Walang unibersal na gamot para sa paggamot ng chlamydia. Ang therapy ay kumplikado. Ang pangunahing tool sa paglaban sa mga impeksyon ay antibiotics. Iba pa mga gamot hindi maaaring sirain ang mga mikroorganismo.
Mag-apply mga antimicrobial, vaginal suppositories, katutubong pamamaraan, walang kwenta mag-isa sa bahay. Ang lahat ng ito ay maaari lamang maging karagdagan sa pangunahing paggamot.
Mahalagang piliin ang tamang antibiotic kung saan magiging sensitibo ang impeksiyon. Pinipili ang mga gamot batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kung hindi man ay walang epekto.
Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay madalas na inireseta:
- carbapenems;
- tetracyclines;
- penicillins;
- fluoroquinolones;
- macrolides;
- lincosamides.
Ang mga kababaihan ay umiinom ng mga gamot sa loob ng 5 hanggang 14 na araw, pagkatapos nito ay dapat kunin ang mga control test. Kung ang mga antibiotic ay hindi tumulong, at ang chlamydia ay patuloy na nananatili sa katawan, maaaring magreseta ng ibang mga remedyo.
Immunotherapy
Ang pangunahing komplikasyon na nagmumula sa chlamydia ay immunodeficiency, na nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng matagal na therapy.
Ang pinagsamang paggamot ay kinukumpleto ng immunotherapy, na maaaring kasama ang mga sumusunod na gamot:
- mga gamot batay sa interferon;
- bitamina complexes;
- immunomodulators at immunostimulants ng halaman o sintetikong pinagmulan;
- antioxidant at hepatoprotectors.
Karaniwan, ang mga immunostimulant ay inireseta kasama ang mga antibiotics, inirerekumenda na inumin ang mga ito nang halos isang linggo. Kaya, ang therapeutic effect ng antibiotics ay maaaring palakasin. Ang pinaka-epektibong paraan ay Imunofan, Polyoxidonium, Immunomax.
Dahil ang mga gamot ay mula sa sintetikong pinagmulan, ang isang mas mahusay na therapeutic effect ay maaaring makamit mula sa kanila. Para sa iba pang mga gamot, maaari lamang itong inumin pagkatapos makansela ang mga antibiotic.
Probiotics upang ibalik ang flora
Ang mga antibiotics ay may nakakalason na epekto sa bituka microflora, na pumupukaw sa pagbuo ng isang bacterial imbalance. Bukod dito, ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng hindi lamang dysbacteriosis sa bituka, kundi pati na rin ang puki sa mga kababaihan.
Ang kawalan ng timbang sa mga genital organ ay mapanganib dahil nagsisimula silang mag-activate pathogenic bacteria, nagiging sanhi sila ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Kaya, ang isang mabisyo na bilog ay maaaring magbukas.
Maraming mga gamot sa pharmaceutical market na maaaring ibalik ang microflora ng ari at bituka. Maaari itong maging anuman: mga solusyon, mga suppositories sa vaginal, mga gamot, at higit pa.
Pag-iwas sa impeksyon sa sambahayan
Ang pamumuhay kasama ang isang taong may sakit, ngunit hindi pagkakaroon ng malapit na kaugnayan sa kanya, halos imposibleng mahawa. Sa mga posibleng sanhi ng impeksiyon, maaari mong alisin ang paliguan at palikuran.
Upang sa pangkalahatan ay mabawasan ang panganib ng domestic impeksyon sa pinakamaliit, inirerekomenda na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:
- Pagkatapos makipag-ugnayan sa mga taong may sakit, inirerekumenda na hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at maligamgam na tubig. Ang mga batang may sintomas ng conjunctivitis o bronchitis ay hindi maaaring isama sa pangkat ng panganib.
- Kapag bumisita sa isang pampublikong banyo, hindi inirerekomenda na makipag-ugnay nang direkta sa banyo, gumamit ng isang disposable napkin. Ayon sa istatistika, 5% ng mga taong may sakit ay nahawahan sa ganitong paraan.
- Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga pampublikong bagay sa kalinisan - mga tuwalya, pinggan. Magkaroon din ng iyong sariling mga blades at looms.
Upang ibukod ang impeksiyon, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga produktong antiseptiko na binuo batay sa alkohol.
Pag-iwas sa impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik
Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang isang problema tulad ng chlamydia ay ang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Dapat mong bigyang pansin ang iyong sekswal na pag-uugali. Mag-ingat kapag pumipili ng kaparehang sekswal, kapag nakikipagtalik, dapat kang gumamit ng condom.
Sa kabila ng katotohanan na ang naturang contraceptive ay hindi makapagbibigay ng 100% na proteksyon laban sa impeksyon, ito ang pinakamahusay na lunas hanggang ngayon. Karamihan ang pinakamahusay na paraan ng kanilang sekswal na pag-uugali - upang maging tapat sa isa't isa, ang tanging paraan upang mabawasan ang posibilidad ng impeksyon.
Lalo na mahirap para sa mga kabataan na protektahan ang kanilang sarili mula sa impeksyon, kaya naman kailangan nilang bumisita sa ospital ng ilang beses sa isang taon at ma-screen para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.
Sino ang nangangailangan ng isang mandatoryong pagsusuri
Gaya ng nabanggit sa itaas, hindi magagarantiyahan ng mga contraceptive ang kumpletong proteksyon laban sa sakit.
Bilang karagdagan sa mga taong namumuno sa isang imoral na pamumuhay, may iba pang mga tao na nasa panganib at nangangailangan ng isang ipinag-uutos na pagsusuri:
- mag-asawa sa yugto ng pagpaplano ng pamilya;
- ang ibang miyembro ng pamilya ay dumaranas ng chlamydia;
- kababaihan sa mga unang buwan ng pagbubuntis o pagkatapos ng panganganak;
- mga babaeng nagpalaglag.
Paano makilala ang chlamydia, paano gamutin at maiwasan ito? Ang mga ito at marami pang ibang katanungan ay masasagot sa itaas lamang. Tandaan na ang kalusugan ng bawat tao ay nakasalalay, una sa lahat, sa kanyang sarili. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi mahirap, ngunit epektibo.
Mga madalas itanong sa doktor
Chlamydia at thrush
Kumusta, sabihin sa akin, kung paano makilala ang chlamydia mula sa thrush?
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa chlamydia ay halos dalawang linggo. Ang parehong mga kalalakihan at kababaihan ay nagreklamo ng paglabas mula sa yuritra, sila ay transparent o puti. Kapag umiihi, maaaring makaistorbo ang nasusunog na pandamdam. Ang isang taong may sakit ay maaaring makaranas ng sakit sa panahon ng pakikipagtalik. Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas.
Sa thrush, ang discharge ay bahagyang naiiba: curdled, kulay puti, makapal. Ang hindi mabata na pangangati ay nararamdaman sa genital area, at kapag nagsusuot ng mababang kalidad na damit na panloob, ito ay lalala. Maaaring namamaga ang mauhog lamad ng labia.
Ang mga sintomas ng isa at ng iba pang sakit ay magkatulad, kaya naman kung may napansin kang mali, dapat kang humingi ng payo sa isang urologist o gynecologist.
Mga polyp at chlamydia
Sabihin mo sa akin, ang chlamydia ba ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang polyp ng matris o cervix?
Hanggang ngayon, imposibleng pangalanan ang eksaktong dahilan ng pagbuo ng isang polyp. Sa gamot, ang patolohiya ay itinuturing na polyetiological, hindi ito nangyayari ng isa, ngunit sa pamamagitan ng maraming mga kadahilanan nang sabay-sabay. Ang pangunahing dahilan ng kanilang pagbuo ay itinuturing na mga impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
Chlamydia at vaginosis
Hindi pa matagal na ang nakalipas ay ginamot ako para sa bacterial vaginosis, ngunit hindi nawala ang sakit. Pagkatapos ng pagsusuri, sinabi sa akin na ang lahat ay maaaring isang tago na impeksiyon, halimbawa, chlamydia. Ito kaya?
Ang Chlamydia at bacterial vaginosis ay dalawang magkaibang bagay. Ang isang patolohiya ay hindi maaaring bumuo dahil sa pagkakaroon ng isa pa. Inirerekumenda ko na muli kang sumailalim sa isang pagsusuri upang maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.