Sikolohikal na pagsasanay sa mga pasyente na may anorexia. Psychotherapy ng anorexia. Sikolohikal na tulong para sa anorexia
E.G. Filatova, A.M. Wayne
Department of Nervous Diseases FPPO MMA sila. SILA. Sechenov
Ang pagganyak ay isang may layuning pangangailangan na tinutugunan sa mga bagay. panlabas na kapaligiran. Ang motibasyon ay nagmumula sa mga pangangailangan. F.M. Sinasagisag ni Dostoevsky ang pangunahing pangangailangan ng tao bilang "ang pangangailangan para sa tinapay, edukasyon at unibersal na koneksyon." Ang mga pangangailangan ay congenital at nakuha, ang ilan ay may pangunahing biyolohikal na kalikasan, halimbawa, ang pangangailangan para sa pagkain, pagpaparami, pagtulog, atbp., ang iba ay mas kumplikadong kalikasan. Ang pinakamataas na pangangailangan ay kinabibilangan ng pangangailangang malaman, upang sakupin ang isang posisyon sa lipunan, ang pangangailangan para sa pagsasakatuparan sa sarili. Ang mga pangangailangan na umiiral sa subconscious sphere ay binago sa pagganyak (akit), na bumubuo ng pag-uugali ng tao, lalo na, isang panlabas na sinusunod na anyo ng aktibidad.
Halos lahat ng mga spheres ay dumaranas ng depresyon - emosyonal, intelektwal, kusang-loob, at kinakailangang motivational, na nagpapakita ng sarili sa parehong subjective sa mga reklamo ng pasyente at talaga - sa isang pagbabago sa pag-uugali. Ang patuloy na pagbaba ng mood sa depression ay sinamahan ng pagkawala ng interes sa kung ano ang dating napagtanto ng pasyente bilang kaakit-akit, kasiya-siya o kagalakan - iba't ibang anyo ng paglilibang, komunikasyon, pagbabasa ng mga libro, libangan, propesyonal na aktibidad, sekswal na buhay, atbp. Hindi lamang mawawala ang pakiramdam ng kasiyahan bilang resulta ng naturang aktibidad, ang pasyente na dumaranas ng depresyon ay walang motibasyon, walang pagnanais na simulan ang aktibidad na ito, at ang interes sa aktibidad mismo ay pinapalitan ng kawalang-interes at pangangati. Ang mga karamdamang ito ay bumubuo ng isa sa mga pangunahing diagnostic na katangian ng depresyon, na tinutukoy sa ICD-10 bilang "pagkawala ng interes at kasiyahan." Sa lahat ng uri ng depresyon, nagdurusa din ang mga pangunahing biyolohikal na motibasyon - ang pagkain, gana, sekswal na paggana, at pagtulog ay nababagabag. Ang antas ng mga karamdamang ito ay nakasalalay, bilang panuntunan, sa kalubhaan ng estado ng depresyon.
Ang koneksyon ng mga motivational disorder na may depresyon ay hindi sinasadya at may isang tiyak na biochemical na batayan: ang mga karamdaman na ito ay sanhi ng isang paglabag sa metabolismo ng mga monoamines ng utak - serotonin, dopamine, norepinephrine.
Pagkagambala sa pagganyak sa pagkain
Pag-uugali sa pagkain ng tao - ang mga kagustuhan sa panlasa, diyeta, diyeta ay nakasalalay sa kultura, panlipunan, pamilya, emosyonal-affective at biological na mga kadahilanan. Maraming mga pag-aaral ang nagpakita na sa madaling pag-access sa pagkain (kailangang buksan lamang ng isa ang pintuan ng refrigerator), ang psycho-social kaysa sa enerhiya (biological) na mga kadahilanan ay nagiging pinakamahalaga. Ang pag-uugali sa pagkain ay malakas na naiimpluwensyahan ng mga umiiral na ideya tungkol sa kagandahan sa lipunan, lalo na sa kababaihan. Sa mga hindi maunlad na bansa, ang dignidad ng isang babae ay kapunuan. Sa mga mauunlad na bansa, mayroon na ngayong isang fashion para sa isang slim figure, na ginagawang marami, lalo na ang mga kabataang babae, ay "mag-diet" upang mawalan ng timbang at maging slimmer. Ang mga pagpipigil sa sarili na ito ay karaniwang hindi nagpapahiwatig ng totoong mga karamdaman sa pagkain. Ang mga totoong karamdaman sa pagkain ay hindi gaanong karaniwan at sanhi hindi lamang ng pag-aalala para sa pigura, ngunit sa pamamagitan ng isang bilang ng mga kondisyong psychopathological, kabilang ang depresyon.
Sa depresyon, kadalasang may pagbaba sa gana, na sinamahan ng pagbaba sa timbang ng katawan. Ang anorexia at pagkahapo ay madalas na sinasamahan ng depresyon na ang mga ito ay itinuturing na isa sa mga obligadong palatandaan nito at kasama bilang pamantayan para sa pag-diagnose ng depresyon sa halos lahat ng kilalang talatanungan. Ang mga anorectic na reaksyon sa depresyon ay may bilang ng natatanging katangian. Bilang isang patakaran, hindi lamang isang pagbawas sa gana o kawalan nito, ngunit kadalasan ang pagkain ay nagiging walang lasa o nagsisimulang magdulot ng pagkasuklam. Maging ang amoy o paningin ng pagkain ay maaaring magdulot ng pagkasuklam. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring makaranas ng pagduduwal, at bihirang pagsusuka. Ang pagkain ay hindi sinasamahan ng kasiyahan, ang mga ganitong pasyente ay kumakain dahil kailangan nilang kumain o kaya naman ay napipilitan silang kumain. Ang pagkawala ng kasiyahan mula sa pagkain ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng pagkabusog, kapag ang pasyente, pagkatapos kumain ng kaunting pagkain, ay nakakaramdam ng pagkabusog sa tiyan, isang pakiramdam ng hindi kasiya-siyang bigat, pagkabusog, at pagduduwal. Ang anorexia ay humahantong sa isang matalim na pagbawas sa dami ng pagkain at pagbaba ng timbang. Ang mga anorectic na pagpapakita ay malapit na nauugnay sa isang pagtaas sa iba pang mga pagpapakita ng depresyon at pinaka-binibigkas sa unang kalahati ng araw. Sa ilang mga kaso, maaari silang ipakita nang maliwanag at sakupin ang isang nangungunang lugar sa klinikal na larawan ng sakit. Sa ganitong mga pasyente, may pangangailangan para sa differential diagnosis na may anorexia nervosa.
Ang anorexia nervosa ay kadalasang nakakaapekto sa mga babae. Ang peak incidence ay nangyayari sa kabataan at kabataan. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay ang pagbaba sa timbang ng katawan ng higit sa 15% ng orihinal, isang masakit na paniniwala sa kapunuan ng isang tao, kahit na sa kabila ng mababang timbang, amenorrhea. Sa gitna ng sakit ay namamalagi ang pagnanais na mawalan ng timbang, na napagtanto ng mga pasyente sa pamamagitan ng diyeta, nakakapagod na ehersisyo, at madalas na enemas, laxatives at pagsusuka. Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may anorexia nervosa ay nagkakaroon ng binge eating, na sinusundan ng pagbabawas. Ang mga pasyente mismo ay hindi binibigyang pansin ang pagbaba ng timbang at pagkapagod. Dinala sila ng mga nag-aalalang kamag-anak sa doktor. Ang mga sanhi ng anorexia nervosa ay hindi pa gaanong nalalaman; ang namamana na mga salik ay tila may mahalagang papel mga tradisyon ng pamilya, mga katangian ng personalidad, kabilang ang psychopathy.
Ang psychotherapy ay malawakang ginagamit upang gamutin ang anorexia sa mga pasyenteng nalulumbay. Para sa pagwawasto ng pharmacological, ginagamit ang mga antidepressant, lalo na, alam na ang mga TCA ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng timbang, tila dahil sa pagtaas ng gana. Kasabay nito, sa mga karamdaman sa pagkain tulad ng emotiogenic na pagkain (tingnan sa ibaba), ang mga gamot na ito ay madalas, sa kabaligtaran, ay nagpapababa ng gana. Ang pagbaba sa motibasyon sa pagkain na sinusundan ng pagbaba sa timbang ng katawan ay pangalawa sa depresyon at sa karamihan ng mga kaso ay nawawala nang kusa habang bumababa ang mga pagpapakita ng depresyon. Sa depresyon, bihira ang isang makabuluhang kulang sa timbang, tulad ng sa anorexia nervosa, at magkakatulad na metabolic, binibigkas na endocrine, cardiovascular at iba pang mga karamdaman na nangangailangan ng espesyal na pagwawasto.
Ang pagtaas ng gana o bulimia ay maaari ding sumama sa mga depressive na estado, bagaman ito ay medyo hindi karaniwan. Bilang isang patakaran, ang bulimia ay pinagsama sa isang kakulangan o pagbaba sa pakiramdam ng pagkabusog at humahantong sa pagtaas ng timbang at labis na katabaan. Sa puso ng labis na pagkain sa mga pasyente na may depresyon ay hindi isang pakiramdam ng gutom, ngunit isang estado ng emosyonal na kakulangan sa ginhawa. Ang mga pasyente ay kumakain upang mapawi masama ang timpla, alisin ang mapanglaw, kawalang-interes, pagkabalisa, damdamin ng kalungkutan. katulad na pananaw Ang bulimia ay tinatawag na compulsive bulimia, bulimia na walang pagbabawas, hyperphagic stress response, emosyonal na pag-uugali sa pagkain, pagkalasing sa pagkain.
Sa depresyon, kadalasan ang pagkain ang tanging anyo ng pag-uugali na nagdudulot ng positibong emosyon sa pasyente at nagpapababa ng mga sintomas ng depresyon. Kadalasan ang bulimia na may depresyon ay sinamahan ng pag-aantok at hypersomnia.
Ang kalubhaan ng emotiogenic na gawi sa pagkain ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan. Pananaliksik ni T.G. Ipinakita ni Voznesenskaya na sa 60% ng mga pasyente na may labis na katabaan, ang emosyonal na pagkain ay sinusunod, na sa mga naturang pasyente ay ang pangunahing mekanismo ng pagtaas ng timbang. Ang emosyonal na pag-uugali sa pagkain ay malapit na nauugnay sa depresyon at pagtaas ng antas ng pagkabalisa.
Ang pagkain sa gabi ay isang espesyal na uri ng emosyonal na pag-uugali sa pagkain. Ang mga naturang pasyente ay nagigising sa kalagitnaan ng gabi, kadalasan sa mga oras ng madaling araw (3-4 am), at hindi makatulog nang walang meryenda. Ang pagtaas ng gana sa mga ganitong kaso ay hindi nauugnay sa dami ng pagkain na kinakain bago ang oras ng pagtulog at ang pakiramdam ng gutom, ngunit gumaganap ng papel ng isang sedative, hypnotic. Ang mga pasyenteng ito ay karaniwang may mga abala sa pagtulog na katangian ng depresyon.(tingnan sa ibaba), sobra sa timbang.
Ang mga biochemical na pag-aaral na isinagawa ni J. Fernstrom, R. Wurtman (1971) ay naging posible upang maunawaan at maipaliwanag kung bakit ang isang bilang ng mga pagkain ay maaaring magsilbi bilang isang uri ng lunas para sa depresyon. Sa emosyonal na pag-uugali sa pagkain, kapag ang mga pasyente ay kumakain upang mapabuti ang mood, bawasan ang pakiramdam ng mapanglaw at kawalang-interes, mas gusto nila ang madaling natutunaw na mga pagkaing karbohidrat. Ang pagtaas ng paggamit ng carbohydrates ay humahantong sa hyperglycemia at, kasunod nito, sa hyperinsulinemia. Sa estado ng hyperinsulinemia, nagbabago ang permeability ng blood-brain barrier para sa amino acid tryptophan. Ang Tryptophan ay isang pasimula ng serotonin, samakatuwid, kasunod ng pagtaas ng nilalaman ng tryptophan sa central nervous system, ang serotonin synthesis ay tumataas. Ang paggamit ng pagkain ay maaaring maging isang uri ng modulator ng antas ng serotonin sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang pagtaas sa synthesis nito na nauugnay sa pagsipsip ng pagkain ng karbohidrat, nang sabay-sabay na humahantong sa isang pagtaas sa pagkabusog at pagbaba sa mga depressive na pagpapakita. Kaya, malinaw na ipinakita na ang bulimia at depression ay may mga karaniwang biochemical pathogenetic na mekanismo - kakulangan ng serotonin.
Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay ang batayan para sa paggamit ng mga pumipili na serotonergic antidepressants para sa paggamot ng depresyon na sinamahan ng bulimia at labis na katabaan na may kapansanan sa pag-uugali sa pagkain. Ang nangunguna sa mga SSRI ay fluoxetine, o Prozac, na sabay-sabay na nabibilang sa mga antidepressant at anorexigenic na gamot (S.Wise, 1992; L.Levine, 1989). Ang mga indikasyon para sa appointment nito sa labis na katabaan ay isang kumbinasyon ng emosyonal na pag-uugali sa pagkain, depresyon, talamak na sakit na sindrom, pag-atake ng sindak (TG Voznesenskaya, 1998).
Paglabag sa sekswal na pagnanais
Ang sekswal na pag-andar ay may malaking biological at panlipunang kahalagahan, dahil hindi lamang nito tinitiyak ang pagpapatuloy ng pamilya at ang pagtanggap ng mga partikular na sensasyong sekswal, ngunit nagbubukas din ng posibilidad na lumikha ng isang pamilya, na nag-aalis ng kalungkutan. Naaapektuhan nito ang katayuan sa lipunan ng indibidwal, ang kanyang paninindigan sa sarili at pagpapahalaga sa sarili.
Ang isang medyo karaniwang sintomas ng depression ay isang paglabag sa sekswal na pag-andar: isang pagbawas sa sekswal na pagnanais, kawalan ng lakas at pagkalamig, isang pagbawas sa intensity ng orgasm o anorgasmia. Maraming mga pasyente ang tumanggi sa pakikipagtalik dahil hindi sila nakakaranas ng kasiyahan; pagkatapos ng pakikipagtalik, maaaring tumaas ang mga sintomas ng depresyon.
Ang sexual dysfunction sa mga lalaki sa karamihan ng mga kaso (hanggang 90%) ay psychogenic sa kalikasan. Ginagawa nila ang isang lalaki na hindi makapagbigay ng sekswal na kasiyahan sa isang babae, nakakagambala sa mga relasyon sa pamilya, kadalasang humahantong sa kanyang pagkawatak-watak, na nagpapalala sa kalubhaan. mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga pana-panahong pagbabagu-bago sa sekswal na aktibidad, lalo na ang isang matalim na pagbaba nito, na sinamahan ng pagtaas ng mga sintomas ng depresyon, ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may cyclothymic mood swings.
Sa mga kababaihan, hindi tulad ng mga lalaki, ang mga sekswal na karamdaman sa karamihan ng mga kaso ay hindi pumipigil sa paglikha ng isang pamilya, hindi inaalis ang asawa ng pagkakataon na magbigay ng sekswal na kasiyahan. Ang mga aktibong reklamo tungkol sa mga paglabag sa sekswal na globo ay hindi gaanong madalas na ipinakita.
Sa mga kabataang babae, ang depresyon ay maaaring humantong sa iba't ibang karamdaman cycle ng regla: dysmenorrhea, amenorrhea, hanggang sa paglitaw ng mga anovulatory cycle at sa huli maging sa pagkabaog. Sa isang detalyadong gynecological at endocrinological na pagsusuri ng naturang mga kababaihan, bilang isang panuntunan, hindi sila nakakahanap ng mga nakakumbinsi na dahilan para sa menstrual dysfunction. Sa mga kasong ito, kinakailangang isipin ang posibilidad ng depresyon at magsagawa ng naaangkop na pag-aaral. Ang isang pag-aaral ng pag-andar ng panregla sa mga pasyente na may iba't ibang emosyonal at affective disorder, kabilang ang depression, na sinusunod sa klinika ng mga sakit sa nerbiyos, ay nagpakita na ang dalas ng mga iregularidad ng regla ay umabot sa 70% o higit pa (I.V. Kucherova, 1989). Ang mga paglabag na ito ay obligadong sinamahan ng isang paglabag sa sekswal na pagnanais at frigidity. Ang paggamit ng mga hormonal na gamot upang maibalik ang paggana ng regla ay hindi kinakailangan. Pagkatapos ng therapy na may mga antidepressant, hindi lamang ang mental na estado ay normalized, kundi pati na rin ang pag-andar ng gonads; nawawala ang sexual dysfunction.
Ang psychogenic amenorrhea ay hindi nangangahulugang isang marker ng depression. Sa amenorrhea na may binibigkas na pagbaba sa timbang ng katawan, lalo na sa mga kabataang babae, kinakailangan na ibukod ang anorexia nervosa bilang isang malayang sakit (MA Korkina at MA Tsivilko, 1986). Ang pamantayan para sa pag-diagnose ng anorexia nervosa ay tinalakay na sa itaas; kung pinaghihinalaan mo ang sakit na ito, kailangan mong kumunsulta sa isang psychiatrist.
Ang isang sindrom na nagpapakita ng isang espesyal na koneksyon sa pagitan ng motivational at affective disorder at ang function ng gonads ay ang sindrom ng premenstrual tension. Ito ay nangyayari sa isang binibigkas na anyo sa halos 25% ng mga kababaihan at may isang bilang ng mga kasingkahulugan - premenstrual dysphoric disease o late luteal dysphoric phase.
Karaniwang lumilitaw ang mga klinikal na sintomas 7-10 araw bago ang simula ng susunod na regla at nawawala kasabay ng pagsisimula nito. Ang nalulumbay na kalooban, pagkamayamutin, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, sama ng loob, pagiging agresibo, poot ay nabanggit. Tila sa mga kababaihan na ang kanilang buhay ay nawalan ng kahulugan, mayroong isang pakiramdam ng kanilang sariling kawalan ng kakayahan at kawalan ng silbi, para sa ilan - ang takot na mabaliw. Kasabay nito, lumilitaw ang mga vegetative disorder, pananakit ng ulo, pananakit at pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaaring tumaas ang gana sa pagkain, na may mga pananabik para sa matamis, mataas na karbohidrat na pagkain, na siyang sanhi ng pagtaas ng timbang sa mga araw ng premenstrual. Ang mga abala sa pagtulog ay maaaring lumitaw sa anyo ng pag-aantok sa araw at pagtaas ng tagal ng pagtulog, habang ang pagtulog ay nagambala, hindi mapakali at hindi nagdadala ng pakiramdam ng pahinga. Maaaring lumitaw ang peripheral edema, ang mga glandula ng mammary ay nagiging engorged at masakit. Ang kumplikadong sintomas na inilarawan para sa premenstrual tension syndrome (depression, hypersomnia, bulimia, pagtaas ng timbang, premenstrual tension) ay katulad ng klinikal na larawan seasonal affective disorders (SAD). Sa SAD, ang paglitaw ng lahat ng mga klinikal na sintomas ay nauugnay sa madilim na panahon, sa aming heograpikal na sona ito ay mula sa huling bahagi ng Oktubre hanggang unang bahagi ng Marso.
Ang pangunahing papel sa pathogenesis ng premenstrual tension syndrome ay nilalaro ng mga sex hormone: estrogen, progesterone, at serotonin. Mayroon silang modulating effect sa paggana ng central nervous system; ito ay sa kakulangan ng serotonin at ang paglabag sa ratio ng estrogens at progesterone sa luteal phase ng cycle na ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas sa premenstrual tension syndrome ay nauugnay. Ang pangunahing paggamot para sa premenstrual tension syndrome ay SSRI antidepressants (G.Solomon, 1990; R.Fuller, 1995; M.Steiner, 1995.1997). Kapag inilapat, ang parehong mental at somatic disorder ay bumabalik.
Ang depressive state ay malapit na nauugnay sa menopause, at ang kanilang relasyon ay hindi maliwanag: sa ilang mga kaso, ang depression ay maaaring humantong sa maaga o pathological menopause, sa iba, ang mga palatandaan ng depression ay maaaring lumitaw o lumala laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal sa babaeng katawan, at ang matagumpay na therapy sa hormone ay maaaring humantong sa pagbaba sa kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip. mga karamdaman.
Ang mga lumang may-akda ay tinatawag na binibigkas na affective, vegetative at iba pang mga karamdaman na nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, climacteric neurosis. Inilarawan nila ang climacteric neurosis na may napanatili na ritmo ng panregla (sa premenopausal period), na may iba't ibang mga cycle disorder, mas madalas tulad ng opsomenorrhea, at gayundin sa iba't ibang oras pagkatapos ng simula ng menopause (postmenopausal period). Ang mga pagpapakita ng pag-iisip sa menopause ay sinusunod sa humigit-kumulang kalahati ng mga kababaihan, ay depressive o balisa-depressive sa kalikasan at may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang mga pagbabago sa estado ng pag-iisip ay nauugnay sa mga autonomic na karamdaman: ang pinaka-karaniwan ay "hot flashes", pagpapawis, palpitations, pagkahilo, ingay sa ulo at tainga, paresthesia sa mga limbs. Ang ilang mga kababaihan ay may panic attack laban sa background na ito. Nailalarawan sa pamamagitan ng talamak mga sindrom ng sakit: talamak na pag-igting sakit ng ulo, cardialgia. Ang mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi ay madalas na napapansin, at ang mga vegetative at pain disorder, na kadalasang nangyayari sa contingent na ito sa gabi, ay nagpapalala ng insomnia.
Sa menopause, ang mga pagbabago sa hormonal status ng isang babae ay mahalaga sa pagkasira ng emosyonal na estado, dahil ang mga hormone ay nakakaapekto sa mga proseso ng pag-iisip, ang pagganap na estado ng utak, at nagbabago ng mga interhemispheric na relasyon. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa saloobin ng maraming kababaihan sa pagtigil ng regla. Ang ilan ay nakikita ito bilang isang sakuna, ang simula ng katandaan, naniniwala sila na sila ay nagiging hindi gaanong kaakit-akit sa isang kapareha. Ang mga involutional atrophic na pagbabago sa mga genital organ sa menopause ay hindi gumaganap ng isang nangingibabaw na papel sa paglitaw ng mga sekswal na karamdaman, ang sikolohikal na estado ng babae ay mas mahalaga (A.M. Svyadoshch, 1982). Ang maling saloobin sa natural na panahon ng edad ay kadalasang humahantong sa depresyon. Ito ay ang depressive state na maaaring maging sanhi ng pathological course ng menopause. Ang pangunahing gawain ng doktor sa panahong ito ay psychotherapeutic correction, ang layunin kung saan ay gawing normal ang pang-unawa sa sarili ng babae, bawasan ang antas ng stress. Para sa paggamot ng pathological menopause, hormonal therapy ay ginagamit sa kumbinasyon ng antidepressants (S. Takagi at Y. Yanagisawa, 1996), ito ay ang kumplikadong therapy na tumutulong sa pinaka-epektibong alisin ang depressive, autonomic, algic at iba pang mga manifestations sa menopause.
Hindi nakatulog ng maayos
Sa 83 - 99% ng mga pasyente na dumaranas ng depresyon, ang mga kaguluhan sa pagtulog ay sinusunod. Sa ilang mga pasyente, sila ang nangungunang reklamo, sa iba ay nabanggit sila sa isang bilang ng iba pang mga klinikal na sintomas na katangian ng depresyon. Sa isang paraan o iba pa, ang mga ito ay isa sa mga pamantayan para sa pag-diagnose ng depression. Ang kaugnayan sa pagitan ng mga karamdaman sa pagtulog at depresyon ay napakalapit: ang pagkakaroon ng patuloy na mga karamdaman sa pagtulog ay palaging nagsisilbing batayan para sa pagbubukod ng latent, larval depression, na nagpapakita ng sarili sa ilalim ng pagkukunwari ng mga karamdamang ito.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga karamdaman sa pagtulog sa depression ay may ilang mga tampok na katangian. Bilang isang patakaran, ang mga post-somnic disorder ay nabanggit. Ang mga pasyenteng ito ay nagsasabi na sila ay natutulog nang higit pa o hindi gaanong kasiya-siya, ngunit gumising ng maaga. Sa umaga ay hindi na sila makatulog. Ang mga oras ng umaga ay mahirap na oras para sa mga pasyente na may depresyon, sa oras na ito na lumalala ang mga sintomas, at sa gabi ay bumubuti ang kondisyon ng mga pasyente. Gayunpaman, hindi ito isang ganap na panuntunan, dahil mayroong iba't ibang anyo ng mga pagpapakita ng depresyon. Ang mga pasyente na nagreklamo ng maagang paggising sa umaga na may kawalan ng kakayahang makatulog muli ay mas madalas na dumaranas ng malungkot na depresyon. Sa mga pasyente na may pagkabalisa o nabalisa na depresyon, ang pagkakatulog ay madalas na nabalisa at kahit na ang kabaligtaran na kababalaghan ay nabanggit - isang kompensasyon na pagpapahaba ng pagtulog sa umaga.
Ang isang malaking bilang ng mga electrophysiological na pag-aaral ng nocturnal sleep sa depression ay isinagawa. Nasa mga unang gawa na ipinakita na ang subjective na pagtatasa ng pagtulog ng mga pasyente ay madalas na hindi tumpak. Halimbawa, inaangkin ng pasyente na ginugol niya ang buong gabi nang walang tulog, at ang mga pag-iisip na pumasok sa kanyang isip sa gabi ay ipinanganak sa estado ng wakefulness, at sa panahon ng polygraphic recording sa oras na iyon ang pagtulog ay layunin na naitala. Samakatuwid, para sa isang layunin na pagtatasa ng pagtulog sa gabi, ang isa ay dapat gumamit ng mga espesyal na pag-aaral, at hindi umasa sa kuwento ng pasyente.
Ang mga pagbabago sa istraktura ng pagtulog sa gabi sa depresyon ay magkakaiba at parehong hindi tiyak at medyo tiyak, i.e. mas madalas na sinusunod kaysa sa iba pang mga anyo ng mga karamdaman sa pagtulog. Maraming mga karamdaman sa pagtulog na nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tagal ng pagtulog, mas maraming oras na gising sa mga oras na iyon kung kailan karaniwang natutulog ang isang tao, isang pagtaas sa aktibidad ng motor sa panahon ng pagtulog, isang pagtaas sa mga nakatagong panahon para sa simula ng iba't ibang pagtulog. mga yugto, isang pagtaas sa representasyon ng mababaw at pagbaba sa mga yugto ng malalim na pagtulog. . Ang medyo partikular sa depresyon ay kinabibilangan ng pagbawas sa pinakamalalim na yugto ng hindi REM na pagtulog: yugto 4, pati na rin ang mas maagang pagsisimula ng REM na pagtulog.
Ang isang napaka-kagiliw-giliw na kababalaghan ng tinatawag na alpha-delta sleep ay natagpuan sa mga pasyente na may depresyon. Maaari itong tumagal ng hanggang 20% ng kabuuang tagal ng pagtulog at ipinakikita ng kumbinasyon ng mga delta wave, i.e. mabagal na alon na katangian ng malalim na yugto ng pagtulog na may mga alpha wave, na isa o dalawang oscillation na mas mababa sa dalas kaysa sa estado ng paggising. Kasabay nito, ang panaginip ay naging medyo malalim. Ang pagkakaroon ng alpha-delta sleep ay maaaring magpahiwatig ng isang link sa pagitan ng malalim na pagtulog at depression. Ang isyung ito ay partikular na interes na may kaugnayan sa umuusbong na pag-unawa sa papel ng serotonin factor sa pagsisimula ng slow-wave sleep phase, pati na rin ang papel ng serotonin metabolism disorder sa pathogenesis ng depression. Maaaring ipagpalagay na ang parehong mga karamdaman sa pagtulog at depresyon ay batay sa parehong biochemical na mekanismo.
Noong 1996, binanggit ni Shute na ang kawalan ng tulog (deprivation) ay binabawasan ang mga pagpapakita ng depression at lalong epektibo para sa melancholy depression, at pagkatapos ay R.G. Ang Airapetov ay nagsagawa ng mga espesyal na pag-aaral. Gayunpaman, ang kakulangan sa pagtulog ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon, na nagpapatunay sa malapit na kaugnayan sa pagitan ng mga mekanismo na kasangkot sa organisasyon ng pagtulog at ang pathogenesis ng depression.
Ito ay malinaw na ang depresyon ay ipinakita pangunahin sa pamamagitan ng mga karamdaman sa hindi pagkakatulog. Gayunpaman, sa depresyon, posible na obserbahan ang ilang mga anyo ng hypersomnia. Una sa lahat, ito ang sindrom ng idiopathic hypersomnia, na ipinakikita ng malalim na pagtulog, mahirap na paggising sa umaga ("nakakatulog na pagkalasing"), at pag-aantok sa araw. Ang isa pang pagpapakita ng hypersomnia ay panaka-nakang hibernation, na sinusunod sa mga kabataan na may isang panahon ng hindi mapaglabanan na pag-aantok sa loob ng 7 hanggang 9 na araw kapag sila ay bumangon, kumain, magpadala ng kanilang mga pangangailangan sa physiological, ngunit gumugol sa isang panaginip. karamihan araw. Pagkatapos ang estado na ito ay ganap na nawala nang ilang sandali. Ang mga ganitong yugto ng hibernation ay katumbas ng isang depressive na estado at matagumpay na ginagamot sa mga prophylactic antidepressant na kurso.
Ang mga tabletas sa pagtulog ay hindi malulutas ang problema ng mga abala sa pagtulog sa mga pasyenteng nalulumbay at nagpapakilala lamang. Dapat silang inireseta para sa isang panahon na hindi hihigit sa 2 - 3 linggo, i.e. para sa oras na kinakailangan upang linawin ang depressive na katangian ng insomnic o hypersomnic disorder. Ang paraan ng pagpili ay kurso ng paggamot na may mga antidepressant.
Anorexia nervosa: sanhi, sintomas, paggamot, komplikasyon ng anorexia
anorexia video
Ang terminong "anorexia" ay literal na nangangahulugang kawalan ng gana. Ang anorexia ay maaaring nauugnay sa mga sakit o gamot na nagdudulot ng pagkawala ng gana. Ang anorexia nervosa ay nagsasangkot ng isang sikolohikal na pag-ayaw sa pagkain, na humahantong sa isang estado ng gutom at payat, na may pagbaba ng timbang na hindi bababa sa 15% hanggang 60% ng normal na timbang.
Ang anorexia nervosa ay isang psychiatric disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na gawi sa pagkain, malubhang pagbabawas ng timbang sa sarili, at mga psychiatric comorbidities. Ang mga taong may anorexia ay may phobia sa pagtaas ng timbang, na nag-uudyok sa kanila na mapanatili ang timbang na mas mababa kaysa sa normal para sa kanilang taas, edad, at kalusugan. Gagawin nila ang lahat upang maiwasan ang pagtaba, kabilang ang gutom. Ang ganitong mga tao ay may pangit na pangitain sa kanilang katawan - iniisip nila na sila ay mataba, kahit na sila ay napakapayat, at susubukan nilang mapanatili ang tamang timbang sa kanilang pananaw at tanggihan ang malubhang kahihinatnan ng kanilang mababang timbang sa kalusugan.
Ang anorexia ay pangunahing isang emosyonal na karamdaman na nakatuon sa pagkain, ngunit ito ay talagang isang pagtatangka na harapin ang mga isyu sa personalidad sa pamamagitan ng mahigpit na kontrol sa diyeta at timbang. Ang mga taong may ganitong karamdaman ay kadalasang nararamdaman na ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay nakatali sa payat ng kanilang katawan.
Ang anorexia nervosa ay pinakakaraniwan sa mga kabataang babae sa mga industriyalisadong bansa kung saan nililinang ng kultura, lipunan at media ang imahe ng perpektong babae bilang isang babaeng payat. Dahil sa mga sikat na magazine at palabas sa TV, ang anorexia ay nakakaapekto sa dumaraming bilang ng mga tao, lalo na sa mga atleta at pampublikong pigura.
Ngayon, ang karamdamang ito ay lalong nakakaapekto sa mga kabataan, na may 3 sa 100 modernong binatilyo Ang mga karamdaman sa nerbiyos na nauugnay sa kanyang timbang ay nabanggit. Bagama't bihirang lumalabas ang anorexia bago ang pagdadalaga, gayunpaman, ang mga nauugnay na kondisyong pangkaisipan tulad ng depresyon at obsessive-compulsive na pag-uugali ay malamang na maging mas seryoso. Ang anorexia ay madalas na nauuna sa mga traumatikong kaganapan, kadalasang sinasamahan ng iba pang emosyonal na mga problema.
Ang anorexia ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na maaaring humantong sa kamatayan sa gutom, pagpalya ng puso, kawalan ng timbang sa electrolyte, o pagpapakamatay. Para sa ilang mga tao, ang karamdaman na ito ay isang malalang kondisyon na tumatagal ng panghabambuhay. Ngunit ang paggamot ay makakatulong sa mga taong may anorexia na magkaroon ng malusog na pamumuhay at maiwasan ang mga komplikasyon ng anorexia.
bulimia
Mayroong dalawang uri ng anorexia. Ang mga pasyente na may unang uri ay palaging sinusubukang magbawas ng timbang sa pamamagitan ng matinding paghihigpit sa kanilang sarili sa pagkain. Ang iba ay maaaring kumain nang labis at pagkatapos ay magsuka pagkatapos kumain o uminom ng mga laxative at diuretics. Ang isang kondisyon na nailalarawan sa mga naturang aksyon ay tinatawag na bulimia. Sa kaso ng bulimia, ang bigat ng mga pasyente ay maaari ding bumaba nang napakabilis.
Ang bulimia nervosa ay mas karaniwan kaysa anorexia at karaniwang nagsisimula sa maagang pagbibinata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga cycle ng binge eating at purging, at kadalasang nangyayari sa sumusunod na pattern:
Ang bulimia ay madalas na nabubuo kapag ang mga kabataang babae ay nagsisikap na magbawas ng timbang sa pamamagitan ng mga mahigpit na diyeta, nabigo, at nagsimulang kumain nang labis. Kasama sa binge eating ang pagkain ng higit sa karaniwang dami ng pagkain sa loob ng 2 oras na panahon.
Binabayaran ng mga pasyente ang labis na pagkain, kadalasan sa pamamagitan ng paghihimok ng pagsusuka, paggamit ng enemas, o pag-inom ng mga laxative, diet pills, o mga gamot na nag-aalis ng likido, at pagkatapos ay bumalik sa mabigat na diyeta at labis na ehersisyo, o pareho. Pagkatapos ay umuulit ang cycle. Sa ilang mga kaso, ang kondisyon ay umuusad sa anorexia.
Mga palatandaan at sintomas ng anorexia
Ang pangunahing sintomas ng anorexia nervosa ay kritikal na pagbaba ng timbang.
Mga pisikal na palatandaan ng anorexia:
- Labis na pagbaba ng timbang
- Maliit o walang regla
- numinipis na buhok
- Tuyong balat
- malutong na mga kuko
- Malamig o namamaga ang mga kamay at paa
- Masakit ang tiyan
- Paglago ng pinong malambot na buhok sa buong katawan
– Mababang presyon ng dugo
- palagiang pagkapagod
- Hindi regular na ritmo ng puso
– Osteoporosis
- Patuloy na panginginig at mahinang sirkulasyon
- Nanghihina at nahihilo
Sikolohikal at asal na mga palatandaan ng anorexia
- Pangit na pang-unawa sa kanilang sarili, iginigiit ng mga pasyente na sila ay sobra sa timbang, kahit na sila ay napakapayat;
- Laging abala sa pagkain, ang mga pag-iisip ay nakatuon sa pagkain;
- Pagtanggi na kumain
- Pagkasira ng memorya, kawalan ng pag-iisip, kawalan ng konsentrasyon
- Pagtanggi na kilalanin ang kalubhaan ng sakit
- Depresyon
- Paglaktaw sa pagkain o paggawa ng dahilan para hindi kumain
- Kumakain lamang ng ilang pagkain
- Pagtanggi na kumain sa mga pampublikong lugar
- Pagpaplano at paghahanda ng mga masalimuot na pagkain para sa iba ngunit hindi kumakain ng kanilang sarili
- Patuloy na nag-aalala tungkol sa kanilang timbang
- Gupitin ang pagkain sa maliliit na piraso, igulong sa isang plato, ngunit huwag kumain
- Nakakapagod na pisikal na pagsasanay
Mga sintomas na partikular sa bulimia
- Regular na pagpunta sa palikuran kaagad pagkatapos kumain
- Ang pagkain ng maraming pagkain o pagbili ng mga pagkain sa maraming dami na nawawala kaagad
- Pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa mata
- Tuyo, basag na balat sa mga sulok ng bibig
- Tuyong bibig
- Masakit na gilagid at pagguho ng enamel mula sa acid sa tiyan na inilabas sa panahon ng pagsusuka
- Pantal at tagihawat
Mga sanhi ng anorexia
Mayroong higit sa isang dahilan para sa isang eating disorder. Sa kabila ng mga alalahanin tungkol sa timbang at hugis ng katawan na gumaganap ng isang mahalagang papel sa lahat ng mga karamdaman sa pagkain, ang aktwal na sanhi ng mga karamdamang ito ay kinabibilangan ng maraming mga kadahilanan: genetic at neurobiological, kultura at panlipunan, pag-uugali at sikolohikal.
genetic na mga kadahilanan. Ang anorexia ay walong beses na mas karaniwan sa mga taong may mga kamag-anak na may sakit. Ipinakikita ng kambal na pag-aaral na may posibilidad silang magbahagi ng mga partikular na karamdaman sa pagkain (anorexia, bulimia, obesity). Natukoy ng mga mananaliksik ang mga partikular na chromosome na maaaring nauugnay sa bulimia at anorexia.
biological na mga kadahilanan. Ang hypothalamic-pituitary-adrenal system ng katawan ay maaaring may mahalagang papel sa mga karamdaman sa pagkain. Ang kumplikadong sistemang ito ay nagmumula sa mga sumusunod na bahagi ng utak:
- Hypothalamus. Ang hypothalamus ay isang maliit na istraktura na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkontrol ng pag-uugali tulad ng pagkain, sekswal na pag-uugali, pagtulog, at kinokontrol din ang temperatura ng katawan, gutom at uhaw, at kasangkot sa pagtatago ng mga hormone.
- Pituitary. Ang pituitary gland ay kasangkot sa pamamahala thyroid gland at adrenal glands, paglaki at pagdadalaga.
- Tonsils. Ang mga maliliit na istruktura ng amygdala na ito ay nauugnay sa regulasyon at kontrol ng emosyonal na aktibidad, kabilang ang pagkabalisa, depresyon, pagsalakay, at attachment.
Ang hypothalamic-pituitary-adrenal system ay kasangkot sa paggawa ng ilang neurotransmitters (chemical messenger sa utak) na kumokontrol sa tensyon, mood, at gana. Ang mga depekto sa paggawa ng tatlo sa mga ito—serotonin, norepinephrine, at dopamine—ay maaaring may partikular na mahalagang papel sa mga karamdaman sa pagkain. Ang serotonin ay sangkot sa kagalingan, pagkabalisa, at gana (kabilang sa iba pang mga katangian), ang pagbaba ng antas ng serotonin sa utak ay isa sa mga nag-aambag na salik sa depresyon at depresyon. malubhang anyo sobrang sakit ng ulo. Ang Norepinephrine ay ang stress hormone. Ang dopamine ay nagsisilbing mahalagang bahagi ng "sistema ng gantimpala" ng utak dahil nagdudulot ito ng kasiyahan (o kasiyahan), na nakakaapekto sa mga proseso ng pagganyak at pagkatuto. Ang kawalan ng timbang ng serotonin at dopamine ay maaaring bahagyang ipaliwanag kung bakit ang mga taong may anorexia ay hindi nakakaranas ng kasiyahan mula sa pagkain at iba pang tipikal na kaginhawahan.
Mga salik na sikolohikal:
- Matinding trauma o emosyonal na stress (tulad ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay o sekswal na pang-aabuso) sa panahon ng pagdadalaga.
- Kultural na kapaligiran.
- Pagkahilig sa pagiging perpekto, takot sa pangungutya o kahihiyan, pagnanais na palaging "mabuti". Ang paniniwala na ang pagiging perpekto sa panlabas ay kinakailangang kondisyon para mahalin.
- Family history ng anorexia. Humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng mga taong may anorexia ay may mga kamag-anak na may karamdaman sa pagkain.
Ang obsessive-compulsive disorder ay isang anxiety disorder na sinamahan ng mga obsession, paulit-ulit o paulit-ulit na mga imahe sa isip, mga pag-iisip na maaaring humantong sa mapilit na pag-uugali na nagpapakita mismo sa anyo ng paulit-ulit, malupit, at inireseta sa sarili na mga pamamaraan na idinisenyo upang maiwasan ang pagpapakita ng pagkahumaling. Ang mga kababaihan ay maaaring maging nahuhumaling sa ehersisyo, diyeta, at pagkain.
- Phobias. Madalas nauuna ang phobia sa pagsisimula ng isang eating disorder. Ang mga social phobia, kung saan ang isang tao ay natatakot na mapahiya sa mga pampublikong lugar, ay karaniwan sa parehong uri ng mga karamdaman sa pagkain.
- Panic disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pag-atake ng pagkabalisa o takot (panic attacks).
Ang post-traumatic stress disorder ay isang anxiety disorder na nangyayari bilang tugon sa mga pangyayaring nagbabanta sa buhay.
- Depresyon. Ang depresyon ay kadalasang sinisisi para sa anorexia at bulimia.
- Narcissistic personality disorder: kawalan ng kakayahang kalmado ang sarili, kawalan ng kakayahang makiramay sa iba, pangangailangan para sa paghanga, hypersensitivity sa pagpuna o pagkatalo.
- Sobra sa timbang. Ang matinding karamdaman sa pagkain, kabilang ang paggamit ng mga diet pills, laxatives, diuretics, at pagsusuka, ay mas karaniwan sa mga pasyenteng sobra sa timbang kaysa sa mga kabataang may normal na timbang.
Mga kadahilanan ng panganib para sa anorexia
Edad at Kasarian – Ang anorexia ay pinakakaraniwan sa mga kabataan at kabataang babae.
- Nadagdagang pag-aalala para sa kanilang sariling timbang, pagkahilig sa mga diyeta.
- Dagdag timbang.
- Hindi sinasadyang pagbaba ng timbang
- pagdadalaga
— Buhay sa mga industriyalisadong bansa
- Depression, obsessive-compulsive disorder o iba pang anxiety disorder. Ang mga obsessive-compulsive disorder na nauugnay sa isang eating disorder ay kadalasang sinasamahan ng isang obsessive ritual sa paligid ng pagkain, tulad ng pagputol ng pagkain sa maliliit na piraso.
– Paglahok sa mga palakasan at propesyonal na kumpetisyon, kung saan ipinakita ang magandang katawan, pagsasayaw, himnastiko, pagtakbo, figure skating, karera ng kabayo, pagmomodelo, pakikipagbuno.
- pare-pareho ang stress
- Pessimism, isang ugali sa pagkabalisa, kawalan ng kakayahan upang mapaglabanan ang mahihirap na sitwasyon sa buhay.
– Kasaysayan ng sekswal na pang-aabuso o iba pang traumatikong kaganapan
- Mga pagbabago sa buhay, tulad ng paglipat sa isang bagong paaralan, bagong trabaho
- Mababang pagpapahalaga sa sarili.
Diagnosis ng anorexia
Ang mga taong may anorexia ay kadalasang nararamdaman na sila ang may kontrol sa kanilang sakit at nangangailangan ng tulong. Ngunit kung ikaw o ang isang mahal sa buhay ay nakakaranas ng mga palatandaan ng anorexia, mahalagang humingi ng tulong sa oras. Kung ikaw ay isang magulang na naghihinala ng anorexia sa isang bata, dalhin kaagad ang bata sa doktor. Maaaring kailanganin mong gumawa ng ilang mga lab test at sumailalim sa isang psychological evaluation.
Karaniwan, para sa paunang pagsusuri, ang doktor ay nagtatanong ng ilang mga simpleng tanong na binuo sa UK. Sagutin ang "oo" sa hindi bababa sa 2 sa sumusunod na mga tanong ay isang malakas na tagapagpahiwatig ng isang eating disorder:
- "Isinasaalang-alang mo ba ang iyong sarili na kumpleto (kumpleto)?"
- "Nakokontrol mo ba kung gaano karami at kung ano ang iyong kinakain?"
- "Nabawasan ka ba ng higit sa 5 kg kamakailan?"
- "Naniniwala ka ba na ikaw ay mataba (mataba) kapag sinasabi ng iba na ikaw ay payat (payat)?"
"Nangunguna ba sa iyong buhay ang mga iniisip tungkol sa pagkain?"
Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa lab ang:
– Mga pagsusuri sa dugo para sa mga palatandaan ng anemia, electrolytes
– Mga pagsusuri sa paggana ng atay at bato
- Ang isang electrocardiogram ay maaaring makakita ng mga abnormal na ritmo ng puso
- Sinusukat ng pagsubok sa osteoporosis ang density ng buto
- Mga pagsusuri para sa thyroid function
- Pagsusuri ng ihi
- Pagsukat ng body mass index. Ang normal na BMI para sa mga kababaihang lampas sa edad na 20 ay 19 – 25. Ang BMI na mas mababa sa 17.5 ay itinuturing na threshold ng panganib para sa mga problema sa kalusugan na nauugnay sa anorexia. (Gayunpaman, ang mga nakababatang kabataan ay maaaring magkaroon ng mas mababang BMI na hindi kinakailangang nauugnay sa anorexia.)
Kung nakumpirma ang diagnosis ng anorexia, malamang na kailangan mong makipagtulungan sa isang pangkat ng mga doktor, kabilang ang isang psychologist o psychiatrist, isang nutrisyunista, at isang therapist.
Paggamot ng anorexia
Ang mga pangunahing lugar ng paggamot para sa anorexia nervosa ay:
- Pagtaas ng aktibidad sa lipunan
- Nabawasan ang pisikal na aktibidad
- Paggamit ng mga iskedyul ng pagkain
Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang normal na timbang ng katawan at mga gawi sa pagkain, pagtaas ng timbang ng 0.4 - 1 kg bawat linggo. Mahalagang gamutin ang mga pisikal na komplikasyon at anumang komplikasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa pag-iisip, pag-iwas sa pagbabalik sa dati.
Ang pinakamatagumpay na paggamot para sa anorexia ay isang kumbinasyon ng psychotherapy, family therapy, at medikal na paggamot. Mahalaga na ang nagdurusa ng anorexic mismo ay aktibong bahagi sa paggamot. Bilang isang patakaran, hindi isinasaalang-alang ng mga pasyente na kailangan nila ng paggamot. Dapat ding maunawaan na ang paggamot ng anorexia ay isang pangmatagalang gawain na maaaring tumagal ng panghabambuhay. Ang mga pasyente ay nananatiling bulnerable sa pagbabalik sa dati habang dumaraan sila sa mga mabigat na panahon sa kanilang buhay.
Ang cognitive behavioral therapy, kasama ang mga antidepressant, ay maaaring isang epektibong paggamot para sa mga karamdaman sa pagkain. Makakatulong ang mga komplementaryong at alternatibong therapy na punan ang mga kakulangan sa nutrisyon.
Maaaring kailanganin ang ospital sa mga sumusunod na kaso:
– Patuloy na pagbaba ng timbang sa kabila ng paggamot sa outpatient
- Ang body mass index (BMI) ay 30% mas mababa sa normal.
- Hindi regular na ritmo ng puso
- Matinding depresyon
- Mga tendensiyang magpakamatay
— Mababang antas potasa
– Mababang presyon ng dugo
Kahit na pagkatapos ng ilang pagtaas ng timbang, maraming mga pasyente ang nananatiling medyo payat at ang panganib ng pag-ulit ay napakataas.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng ilang mga panlipunang salik na maaaring makapagpalubha sa proseso ng pagbawi:
- Mga kaibigan o pamilya na humahanga sa kapayatan at payat ng pasyente
- Mga tagapagturo o sports trainer na nagtataguyod ng pagiging manipis at pagkakaisa
- Pagtanggi na tulungan ang mga magulang o iba pang miyembro ng pamilya
- Pagkumbinsi sa pasyente na ang sobrang payat ay hindi lamang normal kundi kaakit-akit din, at ang hindi pagkain ang tanging paraan upang maiwasan ang sobrang timbang.
Samakatuwid, ang pakikilahok ng mga kaibigan at miyembro ng pamilya sa panahon ng paggamot ay maaaring makatulong.
Pagbabago ng pamumuhay
Ang paggamot para sa anorexia nervosa ay kinabibilangan ng mga pangunahing pagbabago sa pamumuhay:
– Magsanay ng regular na pagkain at malusog na pagkain
– Pag-unlad ng paggamot at pagpaplano ng menu
– Pakikilahok sa isang grupo ng suporta upang matulungan kang makayanan ang stress at emosyonal na mga problema
- Pag-alis sa ugali ng patuloy na pagtimbang sa iyong sarili
- Pagbawas ng mapilit at nakakapagod na mga ehersisyo, kung ito ay bahagi ng sakit na ito. Kapag tumaba na ang pasyente, maaaring magrekomenda ang doktor ng mga programa sa ehersisyo upang mapabuti ang pangkalahatang kalusugan.
Pagpapanumbalik ng normal na timbang at nutrisyon
Ang interbensyon sa nutrisyon ay mahalaga at kailangan. Ang pagtaas ng timbang ay nauugnay sa pagbaba sa bilang ng mga sintomas ng anorexia at sa isang pagpapabuti sa parehong pisikal at mental na paggana. Ang pagpapanumbalik ng normal na nutrisyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang pagkawala ng buto. Ang pagtaas ng paggamit ng calorie at ehersisyo ay maaaring maging normal hormonal function. Mahalaga rin ang pagpapanumbalik ng timbang, pagkatapos lamang ang pasyente ay ganap na makinabang mula sa karagdagang psychotherapeutic na paggamot. Karaniwang nagsisimula ang mga pasyente sa mababang calorie intake na 1000 hanggang 1600 calories bawat araw, pagkatapos ay unti-unting tinataasan ang rasyon sa 2000 hanggang 3500 calories bawat araw. Sa una, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas ng pagkabalisa at mga sintomas ng depresyon, pati na rin ang pagpapanatili ng likido, bilang tugon sa pagtaas ng timbang. Ang mga sintomas na ito ay bumababa sa paglipas ng panahon habang pinapanatili ang timbang.
nutrisyon ng parenteral. Ang ganitong uri ng pagkain ay hindi karaniwang ginagamit sa paggamot ng anorexia, dahil mapipigilan nito ang pagbabalik sa normal na pagkain, dahil din sa maraming mga pasyente ang binibigyang kahulugan ang paggamit nito bilang parusa at bilang force-feeding. Gayunpaman, para sa mga pasyenteng nasa malaking panganib, o tumatangging kumain, ang pagpapakain ng tubo ay maaaring makatulong sa paunang pagtaas ng timbang at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Intravenous na nutrisyon. Maaaring kailanganin ang intravenous na nutrisyon sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Kabilang dito ang pagpasok ng isang karayom sa isang ugat at pagpasok ng isang likido na naglalaman ng mga sustansya nang direkta sa daluyan ng dugo. Ang mga indikasyon para sa intravenous na nutrisyon ay: kahinaan ng kalamnan, pagdurugo mula sa bibig, cardiac arrhythmia, convulsions at coma.
Mga gamot
Mga antidepressant. Walang mga partikular na gamot para gamutin ang anorexia. Gayunpaman, ang mga antidepressant ay madalas na inireseta upang gamutin ang depresyon na maaaring kasama ng sakit. Ang mga gamot ay maaari ding magreseta upang pamahalaan ang obsessive-compulsive disorder o pagkabalisa. Gayunpaman, ang mga antidepressant ay hindi maaaring gumana nang mag-isa at dapat gamitin kasabay ng isang holistic na diskarte na kinabibilangan ng nutrisyon at psychotherapy.
Ipinakikita ng mga kamakailang pag-aaral na ang paggamit ng mga antidepressant ay maaaring magdulot ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay sa mga bata at kabataan. Ang mga kabataan na umiinom ng mga gamot na ito ay dapat na maingat na masuri para sa potensyal na pag-uugali ng pagpapakamatay.
Bitamina at mineral. Ang mga taong may anorexia ay kadalasang hindi nakakakuha ng mahahalagang sustansya na kailangan ng kanilang katawan, kaya ang potasa, iron, o iba pang mga suplemento ay maaaring inireseta upang mapunan ang kakulangan.
Mga antihistamine. Minsan ang cyproheptadine ay maaaring inireseta upang makatulong na pasiglahin ang gana.
Nutrisyon at nutritional supplement
Ang mga bulimics ay mas malamang na magkaroon ng mga kakulangan sa bitamina at mineral na maaaring negatibong makaapekto sa kanilang kalusugan. Ang kakulangan sa bitamina ay maaaring mag-ambag sa mga paghihirap sa pag-iisip tulad ng myopia o pagkawala ng memorya. Ang pagkuha ng sapat na bitamina at mineral sa diyeta o sa pamamagitan ng mga nutritional supplement ay maaaring magtama ng mga problema.
Palaging sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga halamang gamot o suplemento na iyong ginagamit o pinaplanong gamitin, dahil ang ilang mga suplemento ay maaaring makagambala sa mga tradisyonal na paggamot.
Ang ilang mga tip na ito ay maaaring makatulong na mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan:
- Iwasan ang caffeine, alkohol at tabako.
- Uminom ng 6 - 8 baso ng sinala na tubig sa isang araw.
- Gumamit ng mga de-kalidad na mapagkukunan ng protina - tulad ng karne at itlog, whey, gulay at protina shakes - bilang bahagi ng isang balanseng programa na naglalayong bumuo masa ng kalamnan at pag-iwas sa pagkahapo.
- Iwasan ang mga pinong asukal tulad ng kendi at malambot na inumin.
Bilang isang solusyon sa mga kakulangan sa bitamina at mineral sa diyeta, ipinapayong bigyang-pansin ang mga sumusunod na suplemento:
- Pang-araw-araw na paggamit ng multivitamins na naglalaman ng antioxidant na bitamina A, C, E, bitamina at trace elements tulad ng magnesium, calcium, zinc, phosphorus, copper at selenium.
– Omega 3 fatty acid, tulad ng langis ng isda, 1 - 2 kapsula o 1 kutsara ng langis, 2 - 3 beses sa isang araw, na nagpapababa ng pamamaga at nagpapataas ng kaligtasan sa sakit. Ang mga isda tulad ng salmon o halibut ay mahusay na pinagmumulan ng omega-3s, kaya inirerekomenda na kumain ng 2 servings ng isda bawat linggo.
- Coenzyme Q10, 100 - 200 mg sa gabi, para sa antioxidant, immune at suporta sa kalamnan.
- 5-hydroxytryptophan (5-HTP), 50 mg 2-3 beses sa isang araw, upang patatagin ang mood. Makipag-usap sa iyong doktor bago kumuha ng 5-HTP. Huwag uminom ng 5-HTP kung umiinom ka ng mga antidepressant.
-Creatine 5 - 7 g bawat araw sa kahinaan ng kalamnan at pagkahapo.
– Mga suplementong probiotic na naglalaman ng lactobacillus acidophilus. 5 - 10 bilyong CFU (colony forming units) bawat araw ang kailangan para mapanatili ang gastrointestinal at immune health.
Paggamot ng anorexia na may mga halamang gamot
Ang mga halamang gamot ay karaniwang ligtas na paraan palakasin at pagbutihin ang pangkalahatang tono ng katawan. Maaari kang gumamit ng mga halamang gamot sa anyo ng mga tuyong katas (mga kapsula, pulbos, tsaa), o mga tincture (mga extract ng alkohol).
— Ashwagandha, para sa kabutihang panlahat at upang harapin ang stress. Maaaring maging sanhi ng pag-aantok at samakatuwid ay dapat mag-ingat kapag pinagsama sa mga sedative.
- Nakakatulong ang Fenugreek na pasiglahin ang gana. Maaaring hindi ligtas ang Fenugreek para sa mga bata, maaaring magpababa ng mga antas ng asukal sa dugo at samakatuwid ay maaaring makipag-ugnayan sa mga gamot upang labanan diabetes maaari ring makipag-ugnayan sa mga gamot na nagdudulot ng mabagal na pamumuo ng dugo (anticoagulants).
- Milk thistle o milk thistle para sa kalusugan ng atay.
- Pusang mint. Uminom bilang tsaa 2 hanggang 3 beses sa isang araw para pakalmahin ang nerbiyos at sistema ng pagtunaw. Ang mga babaeng may mabigat na pagdurugo ng regla ay dapat umiwas sa catnip. Maaaring makipag-ugnayan ang Catnip sa lithium at ilang partikular na gamot na pampakalma.
Homeopathy sa paggamot ng anorexia
Walang katibayan sa siyentipikong panitikan upang suportahan ang matagumpay na paggamit ng homeopathy para sa paggamot ng anorexia. Gayunpaman, ang homeopathy ay maaaring isaalang-alang sa isang case-by-case na batayan at ang homeopathic na paggamot ay maaaring irekomenda upang matugunan ang iyong pinag-uugatang sakit at anumang kasalukuyang mga sintomas.
Cognitive Behavioral Therapy
Ang cognitive behavioral therapy ay isa sa mga pinaka-epektibong paggamot para sa anorexia. Sa tulong ng cognitive behavioral therapy, natututo ang isang tao na palitan ang mga negatibo at baluktot na kaisipan at paniniwala ng mga positibo, totoo. Hinihikayat din ang nagdurusa na kilalanin ang kanilang mga takot at bumuo ng mga bago, mas malusog na paraan upang harapin ang mga problema.
Sa loob ng 4 - 6 na buwan, bubuo ang pasyente ng kanyang menu 3 beses sa isang araw, kabilang ang mga pagkain na dati niyang iniiwasan.
Sa panahong ito, sinusubaybayan at itinatala ng pasyente ang diyeta araw-araw, kasama ang anumang nakagawiang hindi malusog na reaksyon at negatibong pag-iisip sa pagkain kapag nangyari ang mga ito.
Itinatala din ng pasyente ang anumang mga relapses (pagsusuka, laxatives, ehersisyo) nang may layunin at walang pagpuna sa sarili o paghuhusga.
Ang mga tala na ito ay tinatalakay sa cognitive therapist sa mga regular na appointment. Sa huli, nagagawa ng pasyente na tumanggap ng mga maling ideya tungkol sa pagkakita sa kanyang katawan at napagtanto na ito ang ugat ng mga problema sa nutrisyon at kalusugan.
Kapag ang mga gawi na ito ay kinikilala ng pasyente mismo na nakakapinsala, ang pagpili ng mga pagkain ay lumalawak, at ang pasyente mismo ay nagsisimulang hamunin ang kanyang sariling nakatanim at awtomatikong mga ideya at reaksyon. Pagkatapos ay papalitan ito ng pasyente ng isang hanay ng mga makatotohanang paniniwala, kasama ang pagkilos ayon sa makatuwirang pag-asa sa sarili.
Family Therapy
Bilang karagdagan sa indibidwal na therapy para sa mga pasyente na may anorexia, inirerekomenda din ang therapy ng pamilya, na kinabibilangan ng pakikilahok ng mga magulang, mga kapatid, mga kaibigan at ang agarang kapaligiran. Ang mga magulang at iba pang miyembro ng pamilya ay kadalasang nakakaranas ng matinding pagkakasala at pagkabalisa. Ang family therapy ay naglalayon, sa bahagi, na tulungan ang mga magulang o mga kasosyo na maunawaan ang kalubhaan ng sakit at makahanap ng mga paraan upang matulungan at suportahan ang pasyente sa kanilang landas sa paggaling.
Paraan ng Maudsley
Para sa mga kabataan at mga batang pasyente sa mga unang yugto ng anorexia, ang pamamaraan ng Maudsley ay maaaring maging epektibo. Ang pamamaraan ng Maudsley ay isa sa mga uri ng therapy ng pamilya, na isinasaalang-alang ang pamilya ng pasyente bilang pangunahing link sa nutrisyon ng paggaling ng pasyente. Inaako ng mga magulang ang responsibilidad sa pagpaplano at pangangasiwa sa lahat ng pagkain at meryenda para sa pasyente.
Habang gumagaling ang pasyente, unti-unting inaako ng pasyente ang mas personal na responsibilidad sa pagpapasya kung kailan at gaano karami ang kakainin. Ang lingguhang pagpupulong ng pamilya at pagpapayo sa pamilya ay bahagi rin ng therapeutic approach na ito.
Hipnosis
Maaaring maging kapaki-pakinabang ang hipnosis bilang bahagi ng isang komprehensibong programa ng paggamot para sa anorexia nervosa. Makakatulong ito sa isang tao na bumuo ng tiwala sa sarili at bumuo ng kakayahang harapin ang stress at depresyon. Makakatulong din ang hipnosis na magsulong ng pagbabalik sa malusog na pagkain, kamalayan sa imahe ng katawan, at higit na pagpapahalaga sa sarili.
Pagbubuntis at anorexia
Pagkatapos ng pagtaas ng timbang, ang mga antas ng estrogen ay malamang na gumaling at bumalik ang regla. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente na may malubhang anorexia, kahit na pagkatapos ng paggamot, ang mga normal na regular na regla ay hindi na bumalik.
Ang anorexia ay nagdadala ng mga potensyal na problema para sa mga babaeng buntis o gustong mabuntis:
- Hirap magbuntis
- Tumaas na panganib ng mababang timbang ng kapanganakan at posibilidad ng mga depekto sa kapanganakan sa mga sanggol
- Malnutrisyon (lalo na ang kakulangan ng calcium) sa panahon ng paglaki ng sanggol
- Tumaas na panganib ng mga komplikasyon
- Tumaas na panganib ng pagbabalik sa dati dahil sa stress na nauugnay sa estado ng pagbubuntis o pagiging magulang
Mga komplikasyon ng anorexia
Ang mga komplikasyon na nauugnay sa anorexia ay kinabibilangan ng:
- Hindi regular na ritmo ng puso at mga atake sa puso
– Anemia, kadalasang nauugnay sa kakulangan ng bitamina B12
– Mababang antas ng potassium, calcium, magnesium at phosphate
- mataas na kolesterol
- Mga pagbabago sa hormonal, at bilang isang resulta, ang kawalan ng regla, kawalan ng katabaan, pagkawala ng buto at pagpapahinto ng paglaki
– Osteoporosis
- Pamamaga at pamamanhid sa mga braso at binti
– Pagbaba ng mga puting selula ng dugo, na humahantong sa mas mataas na panganib ng impeksyon
- Matinding dehydration
- Talamak na malnutrisyon
- Mga problema sa thyroid gland
– Karies
- di-organisadong pag-iisip
- Kamatayan (ang pagpapakamatay ay nabanggit sa 50% ng mga pagkamatay na nauugnay sa anorexia).
Ang sapilitang pagsusuka ay maaaring maging sanhi ng:
- Problema sa paglunok
- Pagkalagot ng esophagus
– Paghina ng rectal wall
- Ang rectal prolaps ay isang bihirang ngunit malubhang kondisyon na nangangailangan ng operasyon.
Pagtataya anorexia
Ang mga prospect para sa pagbawi para sa mga pasyente na may anorexia ay masyadong malabo, ang pagbawi ay madalas na tumatagal mula 4 hanggang 7 taon. Mayroon ding mataas na pagkakataon na maulit kahit na pagkatapos ng paggaling. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagpapakita na 50-70% ng mga tao ang gumagaling mula sa anorexia nervosa. Gayunpaman, 25% ay hindi kailanman ganap na nakabawi. Marami, kahit na sila ay itinuturing na "gumaling", ay patuloy na nagpapakita ng mga katangian ng anorexia, tulad ng pagpapanatili ng payat at pagsusumikap para sa pagiging perpekto.
Ang anorexia ay nauugnay sa mataas na dami ng namamatay mula sa natural at hindi natural na mga sanhi (pagpapatiwakal).
Pag-iwas sa anorexia
Karamihan epektibong paraan Ang pag-iwas sa anorexia ay ang pagbuo ng malusog na gawi sa pagkain at ang tamang pang-unawa ng katawan mula sa pinakadulo maagang edad. Mahalagang huwag itanim ang mga halaga ng kultura na nagtataguyod ng perpektong hugis ng katawan at labis na payat. Tiyaking alam mo at ng iyong mga anak ang mga panganib ng anorexia.
Para sa mga gumaling na mula sa anorexia, ang pangunahing layunin ay upang maiwasan ang pagbabalik.
Ang pamilya at mga kaibigan ay dapat himukin na huwag obsess sa pagkain, timbang, at pagperpekto ng iyong katawan. Huwag pag-usapan ito habang kumakain. Sa halip, italaga ang iyong mga oras ng pagkain sa pakikipag-ugnayan sa lipunan at pagpapahinga.
Panoorin ang mga palatandaan ng pagbabalik. Ang maingat at regular na pagsubaybay sa timbang at iba pang pisikal na mga palatandaan ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay maaaring makakita ng mga problema nang maaga.
Ang cognitive behavioral therapy o iba pang anyo ng psychotherapy ay maaaring makatulong sa isang tao na bumuo ng mga kasanayan sa pagharap at baguhin ang mga hindi malusog na pag-iisip.
Makakatulong ang family therapy na matugunan ang anumang mga problema sa pamilya na maaaring maging sanhi ng anorexia ng isang tao.
Ang artikulong ito ay hindi isinasaalang-alang ang mga paraan ng pharmacological na paggamot ng anorexia at bulimia. Gayundin, ang mga pamamaraan at pamamaraan ng psychiatric intervention ay hindi tinatalakay. Ang artikulo ay nakakakuha ng pansin sa mga pamamaraan ng sikolohikal na gawain sa mga taong nagdurusa sa mga sakit na ito.
Mga sanhi ng sakit
Ang mga tunay na mapagkukunan na nagdulot ng anorexia at bulimia ay hindi kilala. Ang mga patolohiya ay maaaring humantong sa maraming bagay. Samakatuwid, ang pagsasalita tungkol sa anorexia, binanggit ng mga doktor ang isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib kung saan maaaring umunlad ang sakit.
Ang mga malubhang sakit ay maaaring humantong sa anorexia. Sa kanila:
- thyrotoxicosis,
- diabetes,
- pagkagumon,
- alkoholismo,
- iba't ibang mga impeksyon,
- anemia,
- pagkalasing,
- mga phobia sa pagkabalisa,
- depresyon,
- immunological at hormonal disorder.
Ngunit ang pinakakaraniwan ay anorexia nervosa at bulimia, na batay sa mga sakit sa pag-iisip.
Ang sakit ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng mga sumusunod na kadahilanan:
magulong pamilya. Ang pamilyang ito ay nailalarawan sa isang hindi malusog na sikolohikal na klima. Ang mga ito ay maaaring mga taong nakatutok lamang sa kanilang sarili, nagtatago ng mga emosyon, madaling kapitan ng patuloy na pangangati. Kasama sa kategoryang ito ang mga pamilya kung saan mayroong pagkagumon: pagkagumon sa droga, alkoholismo. Ang bata sa kapaligiran na ito ay nararamdaman na hindi kailangan, labis.
Mababang pagpapahalaga sa sarili. Itinuturing ng gayong mga tao ang kanilang sarili na mataba (anuman ang totoong timbang), pangit, hangal, hindi kawili-wili. Sigurado sila na ang tanging pagkakataon na makamit ang anumang bagay sa buhay ay ang maging may-ari ng isang perpektong pigura.
Negatibong kapaligiran habang kumakain. Ang kadahilanang ito ay umaabot mula sa malalim na pagkabata. Ang sanggol, na ayaw kumain, ay sapilitang pinakain. Kadalasan ang pamamaraang ito ay nagdulot ng gag reflex sa mga mumo. Ang kadahilanan na ito ay naghihikayat ng negatibong saloobin sa nutrisyon sa pagtanda.
Hindi natutugunan ang pangangailangan para sa pagmamahal at pagtanggap. Ito ay madalas na sinusunod sa mga chubby girls. Hindi sila minamahal o tinatanggap kung sino sila. Nakaupo sa isang diyeta, at bumababa ng mga unang kilo, napansin ng mga kabataang babae ang pakikiramay, interes sa kanilang address. Ito ay naghihikayat sa kanila na mawalan ng timbang na may tumaas na lakas. Pagkatapos ng lahat, gusto mong mahalin.
Perfectionism. Ang pagkahumaling, pagkahumaling sa pag-uugali ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Mataas na pagsusumikap para sa pagiging perpekto
Labanan laban sa ilang mga hadlang. Ang ilang mga doktor ay nagtatalo na ang pag-unlad ng anorexia ay isang paraan ng pagpapatibay sa sarili. Ang isang tao ay nagsisikap na malampasan ang balakid na gana. Ang pagkakaroon ng matagumpay na nakapasa sa pagsubok, nakakaranas siya ng kasiyahan at nakikita dito ang tunay na kahulugan ng buhay.
Anorexia
Hindi tulad ng bulimia, ito ay isang nakamamatay na karamdaman. Ito ay NPP, kung saan mayroong isang malay na pagtanggi sa pagkain upang mawalan ng timbang at isang takot na takot na tumaba. Mas karaniwan sa mga teenager. Sintomas:
Timbang sa ibaba ng pamantayan ng 15% o higit pa
Hindi malusog na pagkaabala sa kanilang timbang, patuloy na pagsuri sa mga kaliskis, mga diyeta
Napakakaunti o napakababa ng calorie na paggamit ng pagkain, pangkalahatang pagbaba ng gana
Hindi pinapansin ang pakiramdam ng gutom, at pagkatapos - at ang kumpletong pagkawala nito
Paglabag at pagtigil ng regla, pagbaba ng libido
Pagkalagas ng buhok, pagkabulok ng ngipin, pagkahimatay, mala-bughaw na kulay ng balat, pananakit ng tiyan, mga problema sa puso, pagbaba ng kaligtasan sa sakit at pangkalahatang pagkasira ng kalusugan
Naiiba ito sa bulimia sa kawalan ng gana, malubhang komplikasyon sa kalusugan hanggang sa kamatayan (sa bulimia na ito ay hindi masyadong kritikal) at pagbaba ng timbang ng hanggang 50% (sa bulimia, ang timbang ay madalas na nananatili sa loob ng normal na hanay).
Ang mga pasyente na may anorexia ay may ilang mga katangiang katangian:
1. Pagbabago sa konstitusyon ng katawan na may binibigkas na payat, na ganap na hindi nakikita ng isang tao.
2. Nadagdagang pisikal na aktibidad at kumpletong pagtanggi sa pagkapagod.
3. Pakiramdam ng kawalan ng kakayahan, na nagpaparalisa sa pag-iisip at pag-uugali ng isang tao.
Mga kahihinatnan ng sakit
Ang sakit ay puno ng malubhang kahihinatnan:
1. Ang paglitaw ng leukopenia, pati na rin ang anemia, na pinupukaw ng pagtaas ng produksyon ng kolesterol at karotina sa katawan.
2. Bradycardia, cachexia, hypotension at mga problema sa gastrointestinal tract dahil sa matagal na pagtanggi na kumain.
3. Pagguho ng enamel ng ngipin dahil sa patuloy na pagsusuka.
4. Paglabag sa mga tungkulin ng mga sex hormone.
5. Ang paglitaw ng hypoestrogenism, pati na rin ang amenorrhea at osteoporosis.
6. Pagbabago at dysfunction ng thyroid gland.
7. Isang makabuluhang pagbabago sa antas ng potassium-sodium sa katawan.
8. Paglabag sa puso dahil sa mababang halaga ng potasa sa plasma, na nakamamatay.
bulimia
Hindi mapaglabanan ang labis na pananabik para sa labis na pagkain na may kasunod na paglilinis ng katawan - artipisyal na pagsusuka, enemas, laxatives o nakakapinsalang pisikal na pagsusumikap. Ang mga ito ay maaaring mga pagsalakay sa refrigerator sa gabi, o maaari kang ngumunguya buong araw nang walang tigil.
Kaya, ang bulimia ay naiiba sa kinakabahan na labis na pagkain sa pamamagitan ng kakulangan ng lasa sa pagkain - ang isang tao ay kumakain at ito ay masama ang lasa, o kahit na kasuklam-suklam. Kapag labis na kumakain, ang isang tao ay nasisiyahan sa lasa ng pagkain. Ang timbang sa bulimia ay karaniwang normal, sa kaibahan sa labis na pagkain.
Mga palatandaan ng diagnostic ng bulimia:
- Mga paulit-ulit na yugto ng binge eating (hindi bababa sa 2 beses sa isang linggo sa loob ng 3 buwan), sa maikling panahon na naubos malaking bilang ng pagkain.
- Ang pasyente ay nakatuon sa pagkain o gutom.
- Pagharap sa "pagdagdag ng timbang" sa isa sa mga paraan na ito: pagsusuka, pag-aayuno, pagdidiyeta, labis na ehersisyo. Ginagamit ang mga gamot na pampababa ng gana, thyroid hormone, diuretics, enemas, o laxatives.
- Mababang pagpapahalaga sa sarili dahil sa mga pagbabago sa timbang at hugis ng katawan.
Kapansin-pansin na ang mga klasipikasyon ay kasalukuyang ina-update. Kasama sa mga nakaplanong pagbabago ang mga sitwasyon tulad ng:
- pagkahumaling malusog na pagkain(orthorexia), " sa malusog na paraan buhay";
- buhay na walang hanggan sa isang diyeta,
- permanenteng pagbaba ng timbang dahil sa itinatag na limitasyon sa pagkain,
- Ang pagkain ay huminto sa pagiging malasa at para sa pasyente ay isang paraan lamang upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan;
- ang pasyente ay may higit pang mga diet kit, bitamina, mga produkto ng pagbaba ng timbang, bilang isang kahalili sa "normal na pagkain";
- karamihan sa mga iniisip ng isang taong may sakit tungkol sa kung ano ang kanyang kinakain o kakainin;
- pagpapabaya sa pagkain;
- walang aksidenteng overeating, ang pasyente ay "hindi naaalala kung paano ito dati" at hindi pinapayagan ang pag-iisip na "bumalik sa normal na pagkain."
Mga tampok ng bulimia:
Ang mga pag-atake ay nakasalalay sa stress, pagkabagot, kalungkutan, kalungkutan at isang uri ng reaksyon
sa iba't ibang damdamin at emosyon;
ang sobrang pagkain ay binalak at organisado;
ang pasyente ay may negatibong saloobin sa pagkain;
ang mga tao ay kumakain sa paghihiwalay, ay nahihiya sa pagkilos ng pagkain;
ang mga dumaranas ng bulimia ay inalis sa lipunan habang sila ay kumakain nang mag-isa;
kabayaran sa ibang anyo ng pag-uugali (ehersisyo, pagsusuka, paggamit ng mga laxatives)
ang mga babae ay kumakain nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki;
ang pagkakaiba-iba at aesthetic na hitsura ng mga pagkain na kinakain sa pagkain ay hindi gaanong mahalaga.
bulimia |
Anorexia |
Hindi makontrol na mga pag-atake ng kagutuman, na sinamahan ng labis na pagkain at kasunod na sapilitang pag-alis ng laman ng tiyan |
Ang patuloy na pagtanggi sa pagkain |
Ang mga apektadong tao ay nananatili sa normal na pisikal na anyo |
Humahantong sa pagbaba ng halos 50% ng timbang ng katawan |
Hindi nagdudulot ng kritikal na pinsala sa kalusugan |
Humantong sa kumpletong pagkahapo ng katawan |
Likas sa mga taong mahina ang loob, mahina ang loob |
Nangyayari sa mga indibidwal na may mababang pagpapahalaga sa sarili, malakas na self-hypnosis at steel will |
Medyo madaling gamutin |
May mataas na dami ng namamatay |
ANO ANG KARANIWAN NG ANOREXIA AT BULIMIA?
Karaniwan sa mga pasyente na may parehong anorexia at bulimia ay mayroon silang pangit na pagtingin sa kanilang sariling katawan. Ang mga anorexics ay palaging nakikita ang kanilang sarili bilang masyadong mataba, palagi nilang nararamdaman na sila ay hindi sapat na payat, hindi sapat na maganda.
Bilang isang patakaran, ang mga sakit ay bubuo ayon sa sumusunod na pamamaraan: pagdududa sa sarili - isang pagkahumaling sa pangangailangan na mawalan ng timbang - labis sa pagkamit ng layunin - mga problema sa kalusugan - isang ospital. Sa kabila ng katotohanan na ang takot sa pagkakaroon ng timbang ay nauugnay sa mga aksyon na hindi ligtas para sa kalusugan, ang mga biktima ng anorexia at bulimia ay tumanggi na aminin ang halata. Habang lumalala ang sakit, hindi na nila sapat na nakikita ang kanilang sariling katawan: tila maganda sa kanila ang hindi likas na payat, at ito ang pumipigil sa kanila na humingi ng tulong.
ANO ANG PAGKAKAIBA NG ANOREXIA AT BULIMIA
Ang anorexia at bulimia ay mga psychosomatic disorder na nauugnay sa mga karamdaman sa pagkain.
Ang anorexia ay isang sindrom kung saan ang isang tao ay ganap na nawawalan ng gana, na humahantong sa malubhang, kung minsan ay hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang mga taong may anorexia sa una ay pinipilit ang kanilang sarili na huwag pansinin ang pakiramdam ng gutom, pagkatapos ay nawawala ang kanilang gana. Ang mga biktima ng anorexia ay gumagamit din ng pagsusuka, bagaman sila ay kumakain sa kakaunting dami.
Ang bulimia ay hindi nakokontrol na binge eating na sinusundan ng sapilitang pagtatapon ng kinakain, kadalasan sa tulong ng pagsusuka o laxative. Ang bulimics ay hindi palaging napakataba o kulang sa timbang. Ang mga pag-atake sa binge eating ay nakabatay sa sikolohikal at kadalasang sinusundan ng mental o emosyonal na labis na pananabik. Ang mga pasyente ay sumisipsip ng pagkain sa napakaraming dami, mabilis at madalas nang hindi ngumunguya (lunok ng mga piraso). Sinusundan ito ng pakiramdam ng pagkakasala at takot sa labis na katabaan.
Paggamot para sa Anorexia at Bulimia:
Psychotherapy ng anorexia
Una sa lahat, ang pasyente ay nakahiwalay sa mga mahal sa buhay at naospital. Ang paggamot ay isinasagawa sa maraming yugto:
1. Diagnostic - tumatagal mula dalawa hanggang apat na linggo. Ang pangunahing layunin ay upang maalis ang isang matalim na depisit sa timbang.
2. Therapeutic - tumatagal ng mas matagal at may kinalaman sa paggamot sa sakit mismo. Ang mga psychiatrist, bilang panuntunan, ay nagrereseta ng isang espesyal na kurso ng antipsychotics sa malalaking dosis kasama ng insulin.
Sa ilang mga sitwasyon, isang paraan ng therapy na hindi gamot ang ginagamit, na kinabibilangan ng:
- puwersahang pagpapakain;
- pagsunod sa isang mahigpit na iskedyul;
- pahinga sa kama.
Ang mga psychiatrist ay may opinyon na ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay:
- leucotomy;
- opsyon sa insulin-coma therapy;
- pagpapakain gamit ang isang probe;
- atbp.
Mayroong mas malumanay na pamamaraan, na kinabibilangan ng:
- Gantimpala. Ang pangunahing prinsipyo ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa isang kasunduan sa pasyente na para sa bawat daang gramo na idinagdag sa timbang, siya ay tumatanggap ng isang gantimpala.
- Psychoanalysis. Binubuo ito sa pagtulong sa pasyente na mapagtanto ang lahat ng mga prosesong nangyayari sa kanya, pati na rin ang pagtulong upang malutas ang problema na lumitaw.
- Analytical na paraan ng paggamot. Ginamit sa mga huling yugto ng psychoanalysis.
Inililista namin ang mga psychotherapeutic approach sa paggamot ng anorexia.
Cognitive analytic therapy.
Batay sa teorya na ang mental na estado ng isang tao, tulad ng anorexia, ay ang sanhi ng hindi malusog na mga pattern ng pag-uugali, pati na rin ang mga kaisipan na madalas na inilatag at nabuo sa pagkabata.
Sa panahon ng therapy, ang iba't ibang mga kaganapan sa pagkabata ay isinasaalang-alang na maaaring nakaimpluwensya sa paglitaw ng hindi malusog na mga pattern ng pag-uugali at ang mga kinakailangang aksyon ay tinutukoy na makakatulong sa pagpapanumbalik ng malusog na epektibong mga anyo ng pag-uugali at pag-iisip.
cognitive behavioral therapy
Batay sa teorya na ang ating mga iniisip tungkol sa kasalukuyang sitwasyon ay nakakaimpluwensya sa ating mga aksyon, at sa kabaligtaran, ang ating mga aksyon ay nakakaimpluwensya sa ating mga iniisip at nararamdaman. Sa anorexia, ang kondisyon ng pasyente ay higit sa lahat dahil sa hindi sapat at hindi makatotohanang mga pag-iisip tungkol sa pagkain at diyeta. Tutulungan ng therapist na magpatibay ng mas malusog at mas makatotohanang mga kaisipan na hahantong sa positibong pag-uugali.
Interpersonal Therapy
Batay sa teorya na ang mga relasyon sa ibang tao ay may malakas na positibong epekto sa kalusugan ng isip. Ang anorexia ay maaaring maiugnay sa mababang pagpapahalaga sa sarili, pagkabalisa, pagdududa sa sarili, na naglilimita sa komunikasyon sa ibang tao.
Sa panahon ng therapy, ang mga kahihinatnan ng mga negatibong relasyon ay tinatalakay, at kung ano ang kailangang gawin upang sila ay mapangalanan.
Tumutok sa psychodynamic therapy.
Batay sa teorya na ang pag-unlad ng sakit sa isip ay maaaring dahil sa hindi nalutas na mga salungatan na naganap sa nakaraan, kadalasan sa pagkabata o maagang kabataan.
Sa panahon ng therapy, nauunawaan ng pasyente kung paano maaaring naapektuhan ng mga karanasan sa maagang pagkabata ang kanyang kondisyon. Ang layunin ng gawaing ito ay makahanap ng higit pa matagumpay na paraan upang harapin ang mga nakababahalang sitwasyon, negatibong kaisipan at emosyon.
Diskarte sa Pamilya
Ang pakikipagtulungan sa buong pamilya ay naglalayong maunawaan ang karamdaman sa pagkain at kasama rin ang pagtalakay sa epekto ng karamdamang ito sa lahat ng miyembro ng pamilya. Nakakatulong ang Therapy na maunawaan ang kalagayan ng pasyente at kung paano matutulungan ng pamilya ang pasyente.
Ericksonian therapy at hipnosis.
Noong 1900s, unang ginamit ni Pierre Janet ang hypnotherapy upang gamutin ang anorexia. marami pinakabagong pananaliksik kumpirmahin din ang pagiging epektibo ng ganitong uri ng therapy sa pagbuo ng tiwala sa sarili, pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili, pagbabawas ng stress at depressive disorder. (Newsweek, Pediatric Nursing, at University of Maryland Medical Center). Ang hypnotherapy ay hindi lamang nagdaragdag ng kumpiyansa at pagpapahalaga sa sarili, ngunit nagtataguyod din ng pagbuo ng malusog na mga gawi sa pagkain, pagtanggap sa imahe ng isang tao, at ang kakayahang makayanan ang mga paghihirap sa pang-araw-araw na buhay.
Paggamot ng bulimia.
Ang bulimia ay ginagamot ng isang psychotherapist o psychiatrist. Siya ang nagdedesisyon kung kailangan bang pumunta sa ospital o maaaring gamutin sa bahay.
- Mga indikasyon para sa inpatient na paggamot ng bulimia:
- mga saloobin ng pagpapakamatay;
- malubhang malnutrisyon at malubhang comorbidities;
- depresyon;
- matinding dehydration;
- bulimia, hindi pumapayag sa paggamot sa bahay;
- sa panahon ng pagbubuntis, kapag may banta sa buhay ng bata.
Ang pinakamahusay na mga resulta sa paglaban sa bulimia nervosa ay nakukuha sa pamamagitan ng pinagsamang diskarte kapag pinagsama ang psychotherapy at mga paggamot sa droga. Sa kasong ito, posibleng ibalik ang isang tao sa mental at pisikal na kalusugan sa loob ng ilang buwan.
Psychotherapy para sa bulimia.
Ang plano ng paggamot ay ginawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangang sumailalim sa 10-20 psychotherapy session 1-2 beses sa isang linggo. Sa mga malubhang kaso, kakailanganin mong makipagkita sa isang psychotherapist nang maraming beses sa isang linggo para sa 6-9 na buwan.
Psychoanalysis ng bulimia. Tinutukoy ng psychoanalyst ang mga dahilan na naging sanhi ng pagbabago sa gawi sa pagkain at tumutulong na maunawaan ang mga ito. Ito ay maaaring mga salungatan na naganap sa maagang pagkabata o mga kontradiksyon sa pagitan ng walang malay na pagkahumaling at mulat na paniniwala. Sinusuri ng psychologist ang mga pangarap, pantasya at asosasyon. Batay sa materyal na ito, inihayag niya ang mga mekanismo ng sakit at nagbibigay ng payo kung paano labanan ang mga pag-atake.
Cognitive Behavioral Therapy sa paggamot ng bulimia ay itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong na baguhin ang mga pag-iisip, pag-uugali at pag-uugali sa bulimia at lahat ng nangyayari sa paligid. Natututo ang isang tao sa silid-aralan na kilalanin ang paglapit ng isang pag-atake at labanan ang labis na pag-iisip tungkol sa pagkain. Ang pamamaraang ito ay mahusay para sa nababalisa at kahina-hinalang mga tao kung saan ang bulimia ay nagdudulot ng patuloy na pagdurusa sa isip.
Interpersonal psychotherapy. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay angkop para sa mga taong ang bulimia ay nauugnay sa depresyon. Ito ay batay sa pagkakakilanlan ng mga nakatagong problema sa pakikipag-usap sa ibang tao. Ituturo sa iyo ng psychologist kung paano makaahon nang tama sa mga sitwasyong salungatan.
Family Therapy Ang bulimia ay nakakatulong upang mapabuti ang mga relasyon sa pamilya, alisin ang mga salungatan at magtatag ng wastong komunikasyon. Para sa isang taong nagdurusa sa bulimia, ang tulong ng mga mahal sa buhay ay napakahalaga, at ang anumang walang ingat na ibinabato na salita ay maaaring maging sanhi ng isang bagong labanan ng labis na pagkain.
Group therapy para sa bulimia. Ang isang espesyal na sinanay na psychotherapist ay lumilikha ng isang grupo ng mga taong nagdurusa sa mga karamdaman sa pagkain. Ibinabahagi ng mga tao ang kanilang medikal na kasaysayan at karanasan sa pagharap dito. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa isang tao na mapataas ang pagpapahalaga sa sarili at mapagtanto na hindi siya nag-iisa at ang iba ay nagtagumpay din sa mga katulad na paghihirap. Ang therapy ng grupo ay lalong epektibo sa huling yugto upang maiwasan ang mga paulit-ulit na yugto ng labis na pagkain.
Pagsubaybay sa paggamit ng pagkain. Inaayos ng doktor ang menu upang matanggap ng tao ang lahat ng kinakailangang nutrients. Sa maliit na dami, ipinakilala nila ang mga produktong iyon na dati nang itinuturing ng pasyente na ipinagbabawal para sa kanyang sarili. Ito ay kinakailangan upang mabuo ang tamang saloobin sa pagkain.
Inirerekomenda na panatilihin ang isang talaarawan. Doon kinakailangan na itala ang dami ng pagkain na kinakain at ipahiwatig kung may pagnanais na umupo muli o kung may pagnanasa na sumuka. Kasabay nito, pinapayuhan na dagdagan ang pisikal na aktibidad at maglaro ng sports, na nakakatulong upang magsaya at mapupuksa ang depresyon.
Remote Internet na paggamot ng anorexia at bulimia.
Makipagtulungan sa isang psychologist o psychotherapist sa pagtagumpayan ng mga kahihinatnan ng anorexia at bulimia ay maaari ding maganap online sa pamamagitan ng Skype o email. Sa kasong ito, maaari mong gamitin ang mga pamamaraan ng cognitive at behavioral therapy, at ang mga analytical na pamamaraan ng therapy ay gumagana rin nang maayos. Ang lahat ay nakasalalay sa propesyonalismo ng psychologist, psychotherapist.
Pati na rin ang therapy sa pag-uugali dapat isagawa ang indibidwal na psychotherapy. Inilalarawan ng panitikan ang isang malawak na hanay ng mga pamamaraang psychotherapeutic - mula sa psychoanalytic hanggang sa cognitive-behavioral therapy. Sa mas matandang pagbibinata, ang psychodynamic therapy ay partikular na ipinahiwatig, na naglalagay sa gitna ng mga therapeutic na pag-uusap sa aktwal na mga salungatan sa panahong ito ng buhay, na isinasaalang-alang mula sa pananaw ng talambuhay at kasaysayan ng pamilya ng pasyente.
Layunin ng therapy madalas - upang maalis ang pakiramdam ng kababaan ng pasyente, dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, turuan kung paano talakayin ang mga salungatan na lumitaw sa pamilya. Ang karagdagang mga problema ay maaaring gumagana sa pamamagitan ng isang mas mataas na pagnanais para sa tagumpay, na humahantong sa mga limitasyon sa iba pang mga lugar na hindi matagumpay, isang kawalan ng kakayahang tingnan ang mga relasyon maliban sa mga tuntunin ng kumpetisyon, at binibigkas ang pagiging perpektoistikong mga saloobin na nagpapababa sa lahat ng iba pang mga lugar ng buhay. Mayroong iba't ibang uri ng ipinahayag na mga takot na nauugnay sa sekswal na globo, pati na rin ang mga kahirapan sa pagtanggap sa papel ng babae.
Pakiramdam ng sarili kawalan ng kakayahan at ang kakulangan ay humahantong sa katotohanan na ang awtonomiya at pagkakakilanlan ay maipapahayag lamang sa pamamagitan ng katigasan at kontrol sa sariling katawan. Sa proseso ng psychodynamically oriented therapy, sinubukan nila, kasama ang pasyente, upang maunawaan ang landas ng paglitaw ng masakit na mga ideya, pag-aralan ang kanilang pag-andar sa klinika ng sakit, at bumuo ng isang alternatibong paraan ng pag-iisip at pag-uugali. Dapat itong isipin na ang kakayahan para sa retrospective observation sa simula ay limitado ng mga katangian ng pagdadalaga.
Therapy dapat talagang tumutok sa aktwal na mga problema mga babaeng pasyente; ang punto ng aplikasyon ay hindi isang "tumingin sa salamin ng nakaraan", ngunit sa halip ay pagtagumpayan ang mga paghihirap at pagbubukas ng mga tunay na paraan para sa pasyente sa higit pang pag-unlad.
Mga modelo ng cognitive ng psychotherapy para sa anorexia nervosa
Madalas na umuusad pag-unlad may mga malinaw na ipinahayag, halos hindi naitatama ang mga hindi gumaganang kaisipan at paniniwala na nangangailangan ng may layuning pagkilos. Ang mga nagbibigay-malay na pamamaraan ng psychotherapy ay nabigyang-katwiran ang kanilang mga sarili na may binibigkas na mga tendensya sa talamak na kurso ng sakit; gayunpaman, naaangkop din ang mga ito para sa panandaliang therapy.
Sa gitna cognitive therapy may epekto sa mga hindi gumaganang ideya tungkol sa hitsura, nutrisyon at timbang. Ang kanyang mga pamamaraan ay angkop din para sa paggamot ng mababang pagpapahalaga sa sarili, mga damdamin ng kababaan, pati na rin ang isang depisit na pang-unawa sa sarili (Steinhausen).
Mula sa pananaw pagsusuri ng pag-uugali Ang mga sintomas ng anorexia ay pinananatili at pinahusay ng mga mekanismo ng pag-iisip: ang pagbaba ng timbang bilang resulta ng gutom ay nangangahulugan ng nagbibigay-malay na pagpapalakas ng pag-uugali na ito, dahil nakumbinsi nito ang pasyente sa pagiging epektibo ng kanyang pag-uugali at ng kanyang sariling kalayaan at kakayahan. Ang tanong ng isa sa mga pasyente: "Ano ang maiiwan para sa akin kung tumanggi ako sa pag-aayuno?" - inilalagay ang isyung ito sa spotlight. Ang isang mahalagang punto ng aplikasyon ng therapy ay ang nababagabag na konsepto sa sarili ng mga anorexics. Ang labis na negatibong mga saloobin sa antas ng mga emosyon, mga ideya tungkol sa sarili at sa sariling mga kakayahan ay nangyayari nang regular at, tulad ng sa depresyon, ay lubos na pumapayag sa cognitive therapy (Beck).
Cognitive Therapy sa kasong ito, hinahabol nito ang mga sumusunod na layunin (Steinhausen): dapat matutunan ng pasyente na irehistro ang kanyang sariling mga iniisip at gawing mas malinaw ang kanilang pang-unawa. Dapat niyang malaman ang kaugnayan sa pagitan ng ilang hindi gumaganang kaisipan, maling pag-uugali at emosyon, pag-aralan ang kanyang mga paniniwala at i-verify ang tama ng mga ito, bumuo ng makatotohanan at sapat na mga interpretasyon, at unti-unting baguhin ang mga maling kuru-kuro.
Isang paliwanag na halimbawa ng psychotherapy para sa anorexia nervosa
Maraming mga pasyente na may anorexia sabihin: "Iniisip ng lahat na ang mga taong payat ay mas kaakit-akit at mas matagumpay." Ang pahayag na ito ay nasubok sa isang therapeutic na pag-uusap. Ang mga ganyang katanungan ay itinatanong.
Nakikita ba ng karamihan sa mga tao na mas kawili-wili ang mga payat na tao?
Ito ba ay isang linear na relasyon - mas maliit ang bigat ng isang tao, mas kaakit-akit siya?
Ang mga ganitong pananaw ba ay ibinabahagi ng lahat ng tao o ng mga taong walang pasubali na nakakaunawa sa mga uso sa fashion?
Kapag ginagamit ang mga salitang "kawili-wili", "kanais-nais" o "swerte", iniisip ba ng karamihan ang isang payat na pangangatawan sa parehong oras?
ganyan pag-uusap ginagawang isipin ng pasyente ang problema ng ideyal ng pagiging manipis, tungkol sa tamang pang-unawa sa kanyang katawan, tungkol sa papel ng babae at ang kahulugan ng pisikal na kaakit-akit.
Mga interbensyon ng pamilya sa anorexia nervosa
Mga epekto sa pamilya at ang kapaligiran ay kabilang sa karaniwang repertoire ng mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng halos bawat pasyente na may anorexia nervosa. Siyempre, ang paliwanag ng sakit na ito lamang bilang isang sintomas ng obligadong dysfunction ng pamilya ay naging hindi sapat (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Ang mga interbensyon na naglalayon sa pasyente, sa mga tuntunin ng oras at nilalaman, ay dapat na pare-pareho sa mga interbensyon na naglalayong sa pamilya at sa kapaligiran. Ang larawan ay nagbibigay ng ideya ng proseso ng therapy.
Parallel sa mga diagnostic na nakasentro sa pasyente, mula sa simula ay isinasagawa ito nang sabay-sabay diagnosis ng pamilya. Ang batayan para sa karagdagang gawaing nakatuon sa pamilya ay detalyadong impormasyon sa mga magulang tungkol sa likas na katangian ng sakit at ang mga nakaplanong yugto ng therapy, tulad ng ipinapakita sa figure. Ang karagdagang therapy sa pamilya ay may dalawang pangunahing aspeto: una sa lahat, ang mga nakabalangkas na psycho-educational na pamamaraan ay ginagamit na may diin sa paggamot ng mga miyembro ng pamilya sa isa't isa at sa pasyente. Dito, ang punto ng aplikasyon at ang paksa ng talakayan ay ang impormasyon tungkol sa pamilya na nakuha sa yugtong ito ng paggamot sa inpatient.
Ang therapeutic phase na ito ay lumipat sa family therapy, nakatuon sa relasyon". Ang kanyang gawain ay linawin ang mga salungatan sa pagitan ng pasyente at ng mga magulang. Dito, maaaring gamitin ang data na nakuha mula sa indibidwal na therapy. Kaya, ang therapy ng indibidwal at pamilya ay malapit na nauugnay sa isa't isa. Sa yugto ng pag-obserba ng outpatient, ang naturang dynamics ng therapy ay pinananatili, ibig sabihin, kung maaari, isang conversational psychotherapy session bawat linggo, isang family session bawat buwan.
Napakakaunti ang kinokontrol pananaliksik empirically na nagpapatunay sa bisa ng family therapy sa anorexia nervosa. Russell et al. (Russell et al.) tandaan na ang therapy ng pamilya ay lalong epektibo sa paggamot ng mga batang pasyente kung saan ang sakit ay hindi pa nagiging talamak. Ang therapy ng pamilya bilang ang tanging paraan ng paggamot ay ipinapakita lamang sa mga batang pasyente na nagkasakit kamakailan. Ang mga kinakailangan para dito ay ang kawalan ng malubhang anomalya sa pamilya at ang saloobin ng mga magulang na makipagtulungan sa proseso ng paggamot (Hall).
Gayunpaman, ang koneksyon sa pamilya- kahit na ang therapy ng pamilya ay hindi pinili bilang pangunahing paraan - ito ay sapilitan sa paggamot ng bawat pasyente na may anorexia at ito ay kasinghalaga ng mga interbensyon na nakatuon sa pasyente. Ang mga pamamaraan na nakatuon sa pamilya sa paggamot ng anorexia ay naglalaman ng mga elemento ng pagpapayo, pagbubuo ng kapaligiran at paglilinaw ng mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya.
Kabilang sa iba't ibang paggamot para sa anorexia, ang psychotherapy ang pangunahing. Siyempre, posible na alisin ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit sa tulong ng iba't ibang mga gamot at pamamaraan at, salamat sa diyeta, ibalik ang timbang ng pasyente. Gayunpaman, kung ang pasyente ay hindi nagbabago ng kanyang saloobin sa proseso ng nutrisyon, sa kanyang sarili, sa kanyang sariling timbang at pigura, kung gayon walang positibong resulta. Matapos ihinto ang kurso ng paggamot, ang sakit ay babalik na may mataas na posibilidad.
Pangunahing ginagamit sa paggamot ng anorexia cognitive behavioral therapy, na kung saan ay naglalayong sa kamalayan ng pasyente ng kanyang kasalukuyang kalagayan at ang kahulugan ng mga pinaka makabuluhang layunin, bukod sa kung saan ay dapat na pagbawi. Sa anorexia, ang naturang therapy ay idinisenyo upang baguhin ang gawi sa pagkain ng pasyente.
Sa una cognitive behavioral therapy para sa anorexia ay naglalayon lamang na ibalik ang nakakondisyon na reflex sa isip ng pasyente: kumain kapag gutom. Karaniwan, ang naturang psychotherapy ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay tumaba, ngunit pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, naganap ang isang pagbabalik, at ang pasyente ay nagsimulang mawalan ng timbang muli.
Higit na mas epektibo ang cognitive-behavioral therapy, na naglalayong iwasto ang mga maling kuru-kuro ng pasyente tungkol sa kanilang sariling timbang, katawan at pigura. Ang pagbabalik ng isang normal at malusog na pagtatasa ng hitsura at timbang ng katawan ay humahantong sa katotohanan na ang pasyente ay hindi na kailangang mawalan ng timbang. Talagang sinusuri niya ang kanyang timbang, pigura, hitsura tinatanggap ang sarili kung sino siya. Sa panahon ng therapy, nawawala ang mga obsessive na ideya tungkol sa pagbaba ng timbang at ang takot sa pagkabusog. Ang pasyente ay nagsisimulang kumain at unti-unting tumaba, at pagkatapos ay sa tulong ng iba pang mga paraan ng paggamot, ang mga kahihinatnan ng anorexia ay inalis. Ang lahat ng ito ay nangyayari, siyempre, sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor.
Pinapayagan ka ng psychotherapy na mapupuksa ang "pag-iwas" na sindrom, kapag ang pasyente ay sadyang umiiwas sa mga sitwasyon na itinuturing niyang mapanganib. Mayroong isang pag-iisa sa sarili ng isang tao, na hindi nakakatulong sa pagbawi. Ang psychotherapy ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng mga sintomas ng anorexia, kundi pati na rin sa pagbabalik ng pasyente sa isang buong buhay: sa kanilang mga interes, libangan, libangan.
Ang isang mahalagang bahagi ng psychotherapeutic na mga hakbang para sa anorexia ay psychotherapy ng pamilya. Ito ay lalong mahalaga sa paggamot ng anorexia sa mga kabataan. Ang psychotherapy ng pamilya ay naglalayong iwasto ang mga stereotype sa mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya. Kadalasan ang sanhi ng pag-unlad ng sakit sa isang tinedyer ay ang pag-uugali ng mga magulang: patuloy silang hindi nasisiyahan sa kanilang anak, sinusubukan nilang ipataw ang kanilang opinyon sa kanya, hindi nila iginagalang ang kanyang mga interes. Ang tinedyer ay nagsisimulang tumingin sa kanyang sarili nang negatibo, na humahantong sa pag-unlad ng anorexia. Ang therapy ng pamilya ay nagtuturo sa mga miyembro ng pamilya na igalang ang mga opinyon ng isa't isa, tumutulong upang mapabuti ang kapaligiran sa pamilya. Ipapaliwanag ng therapist sa mga magulang kung paano kumilos kasama ang bata sa panahon ng rehabilitasyon. Maaaring isagawa ang psychotherapy ng pamilya kapwa sa pakikilahok ng buong pamilya, at sa mga mag-asawa (anak at ama, anak at ina, mga magulang lamang).
Sa iba pang mga psychotherapeutic na pamamaraan para sa paggamot ng anorexia, sa katawan naka-target na therapy at mga salamin na paliguan. Ang isang pasyente na may anorexia, kasama ang isang psychotherapist, ay nasa isang espesyal na silid sa gitna ng mga salamin, kung saan pinag-aaralan niya ang kanyang hubad na katawan, inaayos ang kanyang damdamin, kapwa emosyonal at katawan. Sinusundan ito ng talakayan ng impormasyong natanggap sa isang psychotherapist. Ang therapy na ito ay tumutulong sa pasyente na makayanan ang negatibong saloobin sa kanilang sariling katawan.
Ito ay nagkakahalaga ng pagkilala sa psychotherapy mula sa nutritional counseling. Sa kasamaang palad, ang kaalaman lamang tungkol sa Wastong Nutrisyon ay hindi makakatulong sa pag-alis ng anorexia, dahil ang problema ay mas malalim kaysa sa mga karamdaman sa pagkain. Ang pagpapayo sa nutrisyon ay maaaring maging isang magandang karagdagan sa psychotherapy.
Sa kabila ng katotohanan na ang psychotherapy ay ang pangunahing paggamot para sa anorexia, hindi pa rin ito maaaring isagawa sa labas ng pangkalahatang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang. Ang pinaka-epektibong resulta ay nagbibigay ng: psychotherapy, instrumental at paggamot sa droga.
Sa clinic" kalusugang pangkaisipan» Ang psychotherapy para sa anorexia ay karaniwang isinasagawa sa mga sesyon, dahil ang ilang mga sesyon ng psychotherapy ay hindi sapat para sa kumpletong paggaling. Kasabay nito, napakahalaga na ang pasyente ay magtrabaho sa kanyang sarili sa kanyang sarili, kaya ang psychotherapist ay maaaring magbigay ng araling-bahay sa mga pasyente. Nagbibigay kami ng psychotherapy para sa anorexia kapwa sa isang outpatient na batayan at sa aming bansang ospital.
- Opisyal o alternatibong pagpuksa: ano ang pipiliin Legal na suporta para sa pagpuksa ng isang kumpanya - ang presyo ng aming mga serbisyo ay mas mababa kaysa sa posibleng pagkalugi
- Sino ang maaaring maging miyembro ng liquidation commission Liquidator o liquidation commission ano ang pinagkaiba
- Bankruptcy secured creditors – ang mga pribilehiyo ba ay palaging mabuti?
- Ang trabaho ng contract manager ay ligal na babayaran Ang empleyado ay tumanggi sa iminungkahing kumbinasyon