Mga pangunahing dokumentong etikal. Makasaysayang medikal at etikal na mga dokumento. Mga pagbabago sa kasalukuyang tauhan
Ang problema ng etikal at legal na regulasyon biomedical na pananaliksik ay nakikibahagi sa iba't ibang mga internasyonal na organisasyon. Ito ay ang UN, UNESCO, WHO, Council of Europe, European Union, WMA, International Council of Medical Scientific Societies (CIOMS) at iba pa. Ang mga dokumentong pinagtibay ng mga organisasyong ito ay may mahalagang papel sa pagtukoy sa mga pamantayan at tuntunin ng biomedical na pananaliksik.
Ang mga pamantayan para sa pagsasagawa ng pananaliksik na may pakikilahok ng tao ay batay sa mga probisyon ng Nuremberg Code, na pinagtibay noong 1947. Nangangailangan ito ng kaalamang pahintulot ng paksa sa eksperimento, ang posibilidad ng pagtanggi at pag-alis mula sa pag-aaral sa anumang yugto, pinaliit ang panganib sa pasyente, at gumawa ng pangangailangan para sa kwalipikasyon ng mananaliksik.
Ang isa sa mga una at mabibigat na dokumento ng etikal na plano ay ang Helsinki Declaration ng World Medical Association (WMA) " Mga Rekomendasyon para sa mga Doktor na Kasangkot sa Pananaliksik na Biomedical ng Tao”, pinagtibay noong 1964 at pagkatapos nito ay paulit-ulit na sumailalim sa pagproseso na may kaugnayan sa pag-unlad ng biomedical science at pagpapalawak ng saklaw ng pananaliksik, pati na rin sa pagbuo ng institusyon ng etikal na pagsusuri ng mga proyekto sa pananaliksik. Ang pinakabagong bersyon ng Deklarasyon ay pinagtibay noong 2000. Ang mga pangunahing probisyon nito ay nakapaloob sa mga pambansang batas ng ilang bansa. Ayon sa dokumentong ito, ang biomedical na pananaliksik sa mga tao ay dapat na nakabatay sa mga resulta ng mga eksperimento sa hayop at data ng literatura sa siyensiya, dapat isagawa ng mga kwalipikadong medikal na mananaliksik, at ang pag-apruba ng Ethics Committee ay dapat makuha batay sa pagbibigay nito ng kumpletong impormasyon tungkol sa pag-aaral at ang pag-access nito sa pagsubaybay sa pag-unlad ng pag-aaral. Ang doktor ay palaging responsable para sa estado ng kalusugan ng mga paksa, hindi alintana kung ang pasyente ay boluntaryong pumayag sa eksperimento, ang mga benepisyo at panganib ng eksperimento ay dapat na maihambing, ngunit kung ang panganib ay lumampas sa mga potensyal na benepisyo para sa pasyente, ang eksperimento dapat itigil, dahil ang mga interes ng paksa ay palaging nananatili sa itaas ng mga interes ng agham. Ang pananagutan ng eksperimento para sa katumpakan ng mga nai-publish na materyales at ang pagtalima ng mga karapatan ng mga paksa, ang obligasyon na mag-publish ng parehong positibo at negatibong mga resulta, ang proteksyon ng mga taong hindi makapagbigay ng kanilang pahintulot sa pag-aaral sa pamamagitan ng pagkuha ng naturang ibinibigay ang pahintulot mula sa mga legal na kinatawan na may pag-apruba ng mga pasyente mismo. Ang dokumento ay nangangailangan na ang mga benepisyo ay makuha ng mga populasyon o populasyon kung saan isinagawa ang pag-aaral na ito, tinutukoy ang dami ng impormasyong ibinigay sa pasyente para sa pagkuha ng may-kaalamang pahintulot, kinokontrol ang paggamit ng placebo lamang sa mga kaso kung saan walang mabisang pamamaraan pag-iwas, pagsusuri at paggamot, kung saan magiging tama ang paghahambing. Ang saklaw ng etikal na regulasyon, ayon sa dokumentong ito, ay umaabot sa mga biomaterial na pinagmulan ng tao at sa personal na data tungkol sa pasyente.
Ang etika ng eksperimento ay hindi rin direktang tinutukoy ng naturang mga dokumento ng WMA tulad ng Geneva Declaration (1948), International Code of Medical Ethics (1983), ang Twelve Principles of Providing Medikal na pangangalaga sa anumang pambansang sistema ng pangangalagang pangkalusugan (1983), ayon sa kung saan ang doktor ay nagsasagawa na sundin ang mga mithiin ng sangkatauhan, nang buong tapat at may dignidad upang matupad ang kanyang tungkulin, kumilos lamang para sa kapakinabangan ng pasyente, huwag gumawa ng pinsala, sa interes ng pasyente, magreseta ng anumang paggamot na sapat mula sa punto ng view ng mga modernong pamantayan. Ang WMA Declaration on the Human Genome Project (1992) ay matinding itinaas ang tanong ng etikal at legal na bahagi ng mga eksperimento. Pagkatapos ng gene mapping, kapag binuksan ang mga paraan para maunawaan ang genetic pathology at ang kanilang posibleng pag-iwas, lumitaw ang tanong tungkol sa posibilidad ng paggamit ng genetic na impormasyon para sa mga di-medikal na layunin, diskriminasyon sa health insurance at trabaho, at ang banta ng eugenics. Ang medikal na komunidad ay naninindigan para sa proteksyon ng pagiging kompidensiyal ng impormasyon, ay nangangailangan ng pananaliksik na isagawa lamang sa batayan ng buong kaalaman ng mga pasyente at boluntaryong may kaalamang pahintulot.
Ang isa sa mga istrukturang gumagana sa loob ng Konseho ng Europa ay ang Bioethics Steering Committee, na bumubuo ng mga dokumento na kasunod na inaprubahan ng Parliamentary Assembly at ng Committee of Ministers ng Council of Europe. Maaaring magkaiba ang mga dokumento ng Council of Europe sa kanilang legal na katayuan. Ito ay maaaring mga resolusyon, rekomendasyon, opinyon Parliamentary Assembly sa iba't ibang isyu, deklarasyon ng mga prinsipyo at, sa wakas, mga kombensiyon. Ang mga kombensiyon ang may pinakamalaking legal na puwersa - ang bawat miyembrong estado ng Konseho ng Europa ay dapat, sa sandaling pumirma ito sa isang partikular na kombensiyon, sa loob ng susunod na ilang taon ay maiayon ang lokal na batas nito.
Ang legal na instrumento na namamahala sa biomedical na pananaliksik ay ang Council of Europe Convention for the Protection of the Rights and Dignities of the Human Being patungkol sa Paggamit ng Biology at Medicine, ang Convention on Human Rights and Biomedicine, na pinagtibay sa Oviedo (Spain) noong 1997 Para sa kapakanan ng kaiklian, madalas itong tinatawag na Convention on bioethics.
Ang dokumentong ito ay obligado para sa pagpapatupad ng lahat ng miyembro ng organisasyong ito (kabilang ang Russia) pagkatapos ng pagpapatibay nito. Mayroon itong mga probisyon na nagbabawal sa pagsasaliksik sa mga embryo ng tao (at ipinagbabawal ng karagdagang protocol noong 1998 ang pag-clone ng tao), na nangangailangan ng maingat na saloobin sa genome ng tao (pagbabawal ng diskriminasyon batay sa mga genetic na katangian, limitasyon ng interbensyon sa genome ng tao para lamang sa mga layuning pang-iwas, diagnostic at therapeutic at napapailalim sa kondisyon ng pangangalaga ng genome ng mga tagapagmana itong tao, ang pagbabawal sa pagpili ng kasarian ng hindi pa isinisilang na bata, maliban sa mga kaso kung saan ito ay ginagawa upang maiwasan ang pagmamana ng isang sakit na nauugnay sa kasarian), pati na rin ang pagbabawal sa kalakalan sa mga organo at bahagi ng katawan ng tao, ang mga taktika ng ang pag-uugali ng isang doktor na sa isang emergency (emergency) na sitwasyon ay hindi makakuha ng pahintulot ng pasyente o ng kanyang kinatawan para sa interbensyong medikal, ibig sabihin, kumikilos sa pinakamahusay na interes ng pasyente, na isinasaalang-alang ang mga kagustuhan na ipinahayag niya nang maaga.
Ang pinakahuling dokumento na lumabas sa lugar na ito ay ang Karagdagang Protokol sa Konseho ng Europe sa Biomedicine at Mga Karapatang Pantao, tungkol sa biomedical na pananaliksik. Limang taon na itong paghahanda at binuksan para lagdaan noong 25 Enero 2005. Ang teksto ng protocol ay makikita sa website ng Council of Europe sa: www.coe.int/T/E/Legal_affairs/Legal_cooperation/ Bioethics/Activities/Biomedical_research/Protocol.
Nang hindi binabawasan ang kahalagahan ng Deklarasyon ng Helsinki, napapansin namin, gayunpaman, na ito ay hindi isang legal na may bisang dokumento, bilang ebidensya ng parehong katotohanan na ito ay pinagtibay ng isang internasyonal na non-governmental na organisasyon at ang mismong pangalan nito bilang isang Deklarasyon, i.e. dokumento, nagpapahayag lamang ng ilang mga pamantayan at prinsipyo. Kaugnay ng Karagdagang Protokol sa Biomedical na Pananaliksik, gayundin ang mismong Convention on Biomedicine at Human Rights, ang mga dokumentong ito ay legal na may bisa para sa mga miyembrong bansa ng Council of Europe.
Mula noong Enero 25, 2005, 31 sa 46 na kasaping bansa ng Konseho ng Europa ang lumagda sa Kumbensyon, at 19 sa mga lumagda ang nagpatibay na nito. Sa mga nangungunang bansa sa Europa, ang Convention ay hindi nilagdaan ng Great Britain, Germany at Russia. Kasabay nito, mula sa punto ng view ng UK, ang ilan sa mga probisyon ng Convention (tungkol, sa partikular, pananaliksik sa mga embryo ng tao) ay tila masyadong "matibay". Mula sa pananaw ng Aleman, sa kabaligtaran, ang mga pamantayan ng kombensiyon (sa partikular, ang mga nauugnay sa proteksyon sa pananaliksik ng mga paksang hindi makapagbigay ng karampatang pahintulot) ay tila masyadong "malambot", hindi nagbibigay ng sapat na antas ng proteksyon ng mga karapatang pantao at dignidad.
Sa abot ng Russia, sa pagkakaalam natin, ang mga opisyal ay hindi pa nagpahayag ng anumang pangunahing pagtutol sa teksto ng Convention. Bukod dito, sa napakataas na mga forum, tulad ng mga pagdinig ng parlyamentaryo sa State Duma, atbp., ginawa ang mga desisyon sa pangangailangang sumali sa Convention. Sa kasamaang palad, dahil sa ilang mga burukratikong kadahilanan, ang naturang desisyon ay hindi pa nagagawa. Bilang resulta, ang mga mamamayan ng Russia ay pinagkaitan ng isang mahalagang legal na instrumento upang protektahan ang kanilang mga karapatan sa isang mabilis na pag-unlad at pagkuha. tungkol sa ang lugar bilang aplikasyon ng mga modernong biomedical na teknolohiya.
Dapat kong sabihin na ang karamihan sa mga pamantayan ng Convention ay makikita na sa isang paraan o iba pa sa batas ng Russia. Ang pinaka-kapansin-pansin at napakalungkot na pagbubukod sa bagay na ito, sayang, ay tiyak na mga problema ng biomedical na pananaliksik. Ang isang espesyal na seksyon ng Convention ay nakatuon sa isyung ito, ang pangunahing motibo kung saan ay ang pangangailangan na gawin ang lahat ng mga hakbang na kinakailangan upang maprotektahan ang mga tao - mga kalahok sa pananaliksik (kabilang ang mga hindi nakapag-iisa na pumayag sa pakikilahok sa pag-aaral), bilang pati na rin ang mga embryo. sa vitro sa sandaling pinahihintulutan ng pambansang batas ang pag-eksperimento sa kanila.
Ang mga tuntuning itinakda sa seksyong ito ay binuo at detalyado sa Karagdagang Protokol sa Convention, na ganap na nakatuon sa mga isyu ng biomedical na pananaliksik. Kaugnay nito, dapat tandaan na, sa ilalim ng Artikulo 31 ng Convention, ang mga karagdagang protocol ay maaaring tapusin upang ilapat at bumuo ng mga prinsipyong nakasaad dito sa mga partikular na lugar. Bukod dito, ang bawat protocol ay may parehong legal na puwersa gaya ng Convention mismo.
Noong nakaraan, dalawang Karagdagang Protokol ang binuo at binuksan para sa lagda at pagpapatibay - ang isa, na pinagtibay noong 1998, ay nagpapataw ng pagbabawal sa pag-clone ng tao. Ang isa pang protocol na nauugnay sa paglipat ng organ at tissue ng tao ay binuksan para lagdaan ng mga miyembrong estado ng Council of Europe noong Enero 2002. Bilang karagdagan, ang iba pang mga protocol ay nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad sa Bioethics Steering Committee.
Ang Karagdagang Protokol sa Biomedical na Pananaliksik ay sumasaklaw sa buong saklaw ng naturang pananaliksik, hangga't ito ay isinasagawa gamit interbensyong medikal. Kasabay nito, ayon sa Artikulo 2, ang panghihimasok ay nangangahulugan, una, pisikal na panghihimasok at, pangalawa, anumang iba pang panghihimasok, hangga't ito ay nagsasangkot ng panganib sa kalusugang pangkaisipan paksa. Kaya, ang saklaw ng etikal at legal na regulasyon ay ipinakilala malawak na saklaw mga interbensyon, kung minsan ay lubhang mapanganib, na dati ay nanatili sa labas ng saklaw ng pagsasaalang-alang.
Kasabay nito, hindi saklaw ng protocol ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga biological na materyales na kinuha mula sa mga tao, pati na rin ang mga pag-aaral na isinagawa batay sa personal na data. Para sa mga pag-aaral na ito, ang Bioethics Steering Committee ay naghahanda ng isang espesyal na papel. Bilang karagdagan, ang protocol ay hindi nalalapat sa pananaliksik na isinasagawa sa mga embryo. sa vitro. Ang mga pag-aaral na ito ay inaasahang susuriin sa ibang papel na partikular na tutugon sa proteksyon ng mga embryo at fetus ng tao. Gayunpaman, ang protocol ay nalalapat sa mga pag-aaral na isinagawa sa mga embryo. sa vivo.
Pangkalahatang mga prinsipyo ang pagsasagawa ng biomedical na pananaliksik ay ang mga sumusunod: ang mga interes at kagalingan ng paksa ay dapat mangibabaw sa mga eksklusibong interes ng lipunan o agham; ang prinsipyo ng kalayaan ng pananaliksik ay muling pinagtibay, ngunit sa kondisyon na ito ay isinasagawa alinsunod sa mga probisyon ng protocol na ito at iba pang mga legal na pamantayan na naglalayong protektahan ang tao. Dagdag pa, ang pag-aaral ay maisasagawa lamang kung walang mga alternatibong maihahambing sa pagiging epektibo; ang mga benepisyo sa paksa ay dapat na mas malaki kaysa sa panganib kung saan siya nalantad; kung ang pakikilahok sa pag-aaral ay hindi nagdudulot ng direktang pakinabang sa paksa sa lahat (tinatawag na di-therapeutic na pag-aaral), kung gayon ang panganib ay hindi dapat lumampas sa isang tiyak na antas, na tinukoy bilang katanggap-tanggap.
Ang protocol ay naglalaman ng napakahigpit na legal na pamantayan para sa proteksyon ng kalusugan, karapatan at dignidad ng mga nasasakupan. Una sa lahat, ito ay ang pangangailangan para sa etikal na pagsusuri ng bawat isa proyekto ng pananaliksik , sa sandaling isasagawa ang nakaplanong pag-aaral na may partisipasyon ng mga tao bilang mga paksa. Kaugnay nito, ang protocol ay higit pa kaysa sa alinman sa mga kasalukuyang internasyonal na dokumento: ang apendise nito ay naglilista ng 20 (!) na mga item ng impormasyon na dapat isumite sa independiyenteng Ethics Committee (EC), na nagsusuri sa proyekto. Ang malawak na listahang ito ay nagtatapos sa sumusunod na probisyon: Ang Ethics Committee ay maaaring humiling ng karagdagang impormasyon na kinakailangan upang suriin ang isang proyekto ng pananaliksik.».
Ang pangalawang pangunahing kinakailangan ay kailangan :
obligadong ipaalam sa paksa ang tungkol sa layunin at kahulugan ng pag-aaral, tungkol sa panganib kung saan siya malantad, tungkol sa mga garantiya ng kanyang kaligtasan at tungkol sa kabayaran para sa posibleng pinsala na dulot ng pakikilahok sa pag-aaral, at
Pagkuha ng boluntaryong pahintulot ng paksa.
At dito napupunta ang protocol nang higit pa kaysa sa alinman sa mga umiiral na internasyonal na dokumento. Kaya ang artikulo 13 ay naglalaman ng 8 puntos, ang impormasyon kung saan dapat ibigay sa paksa nang walang pagkabigo. Kung sakaling ang pakikilahok sa pag-aaral ng mga taong hindi makapagbigay ng legal na makabuluhang pahintulot, ang pahintulot mula sa kanilang mga legal na kinatawan ay kinakailangan. Ang lahat ng impormasyong tinutukoy sa Artikulo 13 ay dapat na huling isumite.
Ang isang hiwalay na seksyon ng protocol ay nakatuon sa mga partikular na sitwasyon ng pag-aaral. Ito ay tumatalakay sa pananaliksik sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, pananaliksik sa mga taong tumatanggap ng emergency na pangangalaga, at pananaliksik sa mga pinagkaitan ng kanilang kalayaan. Sa lahat ng mga kasong ito, ang mga karagdagang hakbang ay ibinibigay upang protektahan ang mga paksa.
Tinutukoy din ng protocol ang isang matinding pinagtatalunang problema gaya ng paggamit ng placebo. Ayon sa Artikulo 23, Bahagi 3, ang paggamit ng isang placebo ay pinahihintulutan lamang sa mga kaso kung saan walang mga pamamaraan na napatunayang epektibo, o kapag ang hindi paggamit ng mga naturang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng hindi katanggap-tanggap na panganib o kahirapan para sa paksa.
Tulad ng para sa lokal na batas sa lugar na ito, dito, una sa lahat, dapat itong sabihin tungkol sa Art. 21 ng Konstitusyon ng Russian Federation , na nagsasabing: " ... walang sinuman ang maaaring sumailalim sa medikal, siyentipiko at iba pang mga eksperimento nang walang kanyang pahintulot". Bilang karagdagan, mayroong Art. 43 "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan" , na isinasaalang-alang ang pamamaraan para sa paglalapat ng mga bagong paraan ng pag-iwas, pagsusuri, paggamot, mga gamot, immunobiological na paghahanda at mga disinfectant at pagsasagawa ng biomedical na pananaliksik. Gayunpaman, ang artikulong ito ng batas ay higit na deklaratibo: bagama't inaayos nito ang ilan sa mga karapatan ng mga mamamayang nakikilahok sa biomedical na pananaliksik, gayunpaman, hindi ito naglalaman ng anumang mga mekanismo para sa pagpapatupad at proteksyon ng mga karapatang ito. Wala itong sinasabi tungkol sa pangangailangan para sa isang paunang etikal na pagsusuri ng mga aplikasyon para sa pananaliksik.
Kasabay nito, naglalaman din ang artikulo ng isang labis na mahigpit na panuntunan, ayon sa kung saan ang mga batang wala pang 15 taong gulang ay maaaring lumahok sa mga pagsubok ng mga bagong gamot, pamamaraan, atbp. lamang ayon sa mahahalagang indikasyon. Sa katotohanan, siyempre, ang pamantayang ito ay patuloy na nilalabag, at hindi ito maaaring kung hindi man - kung hindi, ang anumang pag-unlad sa larangan ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot sa mga bata ay magiging imposible lamang. Bukod sa, Art. 29 "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan" ipinagbabawal ang paglahok ng mga naaresto o nahatulang tao sa pananaliksik, bagaman, sa pamamagitan ng paraan, may mga sitwasyon na ang mga taong ito mismo ay maaaring makinabang (halimbawa, isang therapeutic effect) mula sa paglahok sa pananaliksik. Sa pagsasaalang-alang na ito, tulad ng nakikita natin, ang lokal na batas ay nag-iiba mula sa European. Tandaan natin na pinapayagan ng modernong internasyonal na mga pamantayan - ngunit, siyempre, sa ilalim ng ilang, malinaw na nabalangkas na mga kondisyon - pananaliksik na may partisipasyon din ng mga kategoryang ito ng mga mamamayan.
Pagkatapos ay mayroong panuntunang nakapaloob sa Art. 5 ng Batas "Sa Psychiatric Care" na nagpapahayag ng karapatan ng taong nagdurusa mental disorder, magbigay ng pahintulot o tumanggi na lumahok sa pananaliksik (ngunit, sa pamamagitan ng paraan, walang sinabi tungkol sa kailangan kapag nagsasagawa ng pananaliksik, kumuha ng naturang pahintulot, i.e. aktwal na ipatupad ang karapatang ito). At sa wakas, dapat itong tawaging Federal Law "Tungkol sa mga gamot" , kung saan ang mga panuntunang namamahala sa pagsusuri ng mga bagong gamot ay sapat na detalyado. Ang batas na ito, gayunpaman, ay sumasaklaw lamang sa isa, bagaman lubhang mahalaga - hindi bababa sa dami - lugar ng biomedical na pananaliksik.
Gayunpaman, dapat tandaan ang mga sumusunod. Ang batas, tulad ng malinaw sa teksto nito, ay isinulat sa pag-aakalang ang bawat pag-aaral ay nauuna sa isang pagsusuri na isinagawa ng CE. Gayunpaman, ni ang katayuan, o ang mga kapangyarihan, o ang pamamaraan para sa paglikha at komposisyon ng EC ay sa anumang paraan na itinakda ng Batas, na nagdudulot ng maraming mga salungatan, at kadalasan ay napakatalim. Bilang karagdagan, ang batas na ito ay talagang sumasalungat Art. 16 "Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan" , na nagsasaad na ang regulasyon sa pamamaraan para sa paglikha at mga aktibidad ng mga komite (komisyon) sa etika sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan ay inaprubahan ng State Duma ng Russian Federation. Sa pagkakaalam, ang Duma ay hindi pa pinagtibay ang ganoong posisyon; dahil dito, wala sa maraming CE na tumatakbo sa bansa ang maituturing na legal.
Kasabay nito, epektibong gumagana ang isang legal na batas sa regulasyon ng departamento - ang pamantayang pang-industriya na OST "Mga Panuntunan para sa pagsasagawa ng mataas na kalidad na mga klinikal na pagsubok sa Russian Federation" (1998), na tumutukoy sa mga responsibilidad ng lahat ng partidong kasangkot sa pag-aaral, ang pamamaraan at mga aktibidad ng CE sa proseso ng pag-aaral ng aksyon produktong panggamot bawat tao.
Ang pagsasagawa ng biomedical na pananaliksik ngayon ay talagang naging isang buong industriya kung saan ang mga interes ng iba't ibang partido ay nagsalubong, at kadalasan ay nagkakasalungatan. Ang kakulangan ng wastong batas, sa isang banda, ay hindi nagpapahintulot ng sapat na proteksyon ng mga paksa at, sa kabilang banda, ay ginagawang ang posisyon ng lahat ng iba pang taong sangkot sa lugar na ito ay hindi maaasahan sa mga legal na termino. Dagdag pa, lumalabas na wala kaming maaasahang legal na hadlang laban sa "pag-import" sa Russia ng naturang pananaliksik na maaaring magdulot ng banta sa aming mga mamamayan. Kasabay nito, ang kakulangan ng mga binuo na istruktura at mekanismo para sa etikal na pagsusuri ay nagpapahirap sa pagsulong ng mga tagumpay ng domestic biomedicine sa pandaigdigang merkado.
Kaya, ang umiiral na internasyonal at Russian na etikal at legal na mga dokumento ay ginagawang posible upang ayusin ang pagsasagawa ng mga klinikal na pagsubok. Kasabay nito, mayroong pag-unawa sa pangangailangan para sa karagdagang pagpapabuti, lalo na sa ating bansa, ng balangkas ng regulasyon para sa biomedical na pananaliksik na kinasasangkutan ng mga tao.
Ang etika sa negosyo ay isa sa pinakabata at pinakamabilis na lumalagong sangay ng agham. Ang mga kurso sa disiplina na ito ay itinuro sa Kanluran, sa USA hindi lamang sa mga paaralan ng negosyo, kundi pati na rin sa mga kagalang-galang na unibersidad, na nagiging mahalagang bahagi ng pagsasanay ng mga ekonomista, tagapamahala, mga espesyalista sa larangan ng pamamahala ng mga pampublikong organisasyon at serbisyo publiko. Unti-unti, umuusbong din ang interes sa etika sa negosyo sa Russia.
negosyo etika sa isang malawak na kahulugan, ito ay isang hanay ng mga etikal na prinsipyo at pamantayan na dapat gumabay sa mga aktibidad ng mga organisasyon at kanilang mga miyembro. Kabilang dito ang mga phenomena ng iba't ibang mga order: isang etikal na pagtatasa ng parehong panloob at panlabas na mga patakaran ng organisasyon sa kabuuan; ang mga prinsipyong moral ng mga miyembro ng organisasyon, i.e. propesyonal na moralidad; moral na klima sa organisasyon; etiketa sa negosyo, atbp.
Kawili-wili ang katotohanan na ang heneral batayan ang etika sa negosyo ay ang pag-unawa sa paggawa bilang isang moral na halaga. At ang paggawa ay nagiging isang moral na halaga kung ito ay napapansin hindi lamang bilang isang mapagkukunan ng kabuhayan, ngunit din bilang isang paraan ng pagbuo ng dignidad ng tao. Kasabay nito, ang mga tradisyunal na problema sa etika ay nalutas: ang problema ng moral na pagpili ay nagiging problema sa pagpili ng isang propesyon, ang tinatawag na problema ng bokasyon; ang problema ng kahulugan ng buhay ay nagiging problema ng kahulugan propesyonal na aktibidad; ang moral na tungkulin ay itinuturing na isang propesyonal na tungkulin; moral na responsibilidad ay refracted sa pamamagitan ng propesyonal na responsibilidad, ang mga propesyonal na katangian ng isang tao ay tumatanggap ng isang moral na pagtatasa.
Sa pangkalahatan, ang hanay ng mga etikal na patakaran at pamantayan ng pag-uugali na ibinahagi ng mga miyembro ng isang partikular na lipunan ng korporasyon (mga shareholder, direktor, tagapamahala, empleyado) ay pormal sa pamamagitan ng mga dokumento ng etika sa negosyo, salamat sa kung saan ang ilang mga modelo ng pag-uugali at magkasanib na aktibidad ay nilikha, bilang pati na rin ang mga panloob na mekanismo ng korporasyon na tumitiyak sa kanilang aplikasyon.mga miyembro ng lipunang pangkorporasyon na may kaugnayan sa isa't isa at sa panlabas na kapaligiran (ang estado, mga kasosyo sa negosyo, atbp.).
Dahil ang mga dokumento ng etika sa negosyo ay inaprubahan ng lupon ng mga direktor o pangkalahatang pagpupulong ng mga shareholder, sila ay nagiging panloob (lokal) na mga dokumento ng kumpanya at nakakuha ng isang tiyak na ligal na kahulugan. Ang kabiguang sumunod sa mga ito ay maaaring magresulta sa aplikasyon ng mga parusa para sa mga lumabag na ibinigay ng charter at panloob na mga dokumento ng kumpanya.
Ang mga dokumento ng etika sa negosyo ay nagsasagawa ng malawak na hanay ng mga gawain, na maaaring bawasan sa pagpapatupad ng dalawang pangunahing mga function: reputational at managerial.
pagpapaandar ng reputasyon ay upang mapataas ang kumpiyansa sa kumpanya sa bahagi ng mga potensyal na mamumuhunan (mga shareholder, bangko, kumpanya ng pamumuhunan) at mga kasosyo sa negosyo (mga customer, supplier, kontratista, atbp.). Ang katotohanan na ang isang kumpanya ay may isang dokumento ng etika sa negosyo ay nagiging isang uri ng tatak, isang tanda ng tagumpay nito at kinakailangang kondisyon mataas na reputasyon sa negosyo. Bilang resulta ng pag-ampon at pagpapatupad ng isang dokumento ng etika sa negosyo sa mga aktibidad ng kumpanya, ang pagiging kaakit-akit sa pamumuhunan nito ay lumalaki, ang imahe ng kumpanya ay umabot sa isang mas mataas na antas ng husay.
tungkulin ng pamamahala Ang mga dokumento ng etika sa negosyo ay upang ayusin at i-streamline ang pag-uugali ng kumpanya sa kumplikado at hindi malinaw na mga sitwasyon sa mga tuntunin ng pagsunod sa mga prinsipyo ng etika, katapatan at integridad. Ang pagpapaandar ng pamamahala ay ibinibigay ng:
1) ang pagbuo ng mga etikal na aspeto ng kultura ng korporasyon sa pagitan ng mga stakeholder sa loob ng korporasyon (mga shareholder, direktor, tagapamahala at empleyado). Ang dokumento ng etika sa negosyo, na nagpapakilala sa mga halaga ng korporasyon sa loob ng kumpanya, ay nagpapakilala sa pagkakakilanlan ng kumpanya ng kumpanyang ito at, bilang isang resulta, nagpapabuti sa kalidad ng pamamahala ng estratehiko at pagpapatakbo dito;
2) regulasyon ng mga priyoridad sa mga relasyon sa mga panlabas na stakeholder (mga supplier, consumer, creditors, atbp.);
3) pagtukoy sa pagkakasunud-sunod at pamamaraan para sa pagbuo at paggawa ng mga desisyon sa mahihirap na etikal na sitwasyon;
4) enumeration at specification ng mga anyo ng pag-uugali na hindi katanggap-tanggap mula sa pananaw ng etika.
Ang pinakakaraniwan mga uri ng mga dokumento ng etika sa negosyo ay mga deklarasyon at mga code, na isang uri ng code ng mga batas para sa intracorporate na paggamit - isa sa mga epektibong paraan ng regulasyon at kontrol ng mga aktibidad ng isang negosyo o organisasyon.
Nakaraang |
Sa ngayon, ang proseso ng pagbabago ng mga priyoridad ng halaga sa bansa ay nakaapekto rin sa gawaing panlipunan bilang isang pampublikong institusyon. Ang priyoridad ng mga materyal na uri ng tulong ay nagbibigay daan sa prinsipyo ng pagiging kumplikado bilang isang kumbinasyon ng sikolohikal at pedagogical, medikal at panlipunan, sosyo-ekonomikong tulong. Ang prinsipyo ng client-centrism ay ipinahayag bilang isang humanistic na pundasyon gawaing panlipunan. Ang pamantayan para sa pagtatasa ng antas ng pangangailangan para sa suportang panlipunan ay nagbabago. Ang naka-target na diskarte ay nagiging nangingibabaw, na tumutukoy sa espesipikasyon ng tulong panlipunan na may kaugnayan sa bawat kliyente, na pinapalitan ang equalizing materyal na mga pagbabayad sa batayan ng pag-aari sa isang tiyak na panlipunang grupo.
Ang diskarte na ito ay batay sa etikal na pundasyon na nakasaad mga legal na gawain. Isaalang-alang natin ang ilan sa mga ito.
"Ang Etika ng Social Work: Mga Prinsipyo at Pamantayan (International Federation of Social Workers)"
Ang internasyonal na deklarasyon sa larangan ng etika ng gawaing panlipunan "Etika ng gawaing panlipunan: mga prinsipyo at pamantayan" ay pinagtibay sa pangkalahatang pagpupulong ng International Federation of Social Workers noong Oktubre 1994 (Oslo, Norway). Niresolba ng dokumentong ito ang problema ng pagbibigay ng mga problemang etikal sa mga asosasyon ng miyembro ng internasyonal na pederasyon at mga manggagawang panlipunan sa mga bansang ito. Narito ang mga pangunahing etikal na prinsipyo ng gawaing panlipunan, mga rekomendasyon para sa pag-uugali ng isang social worker sa mga kliyente, kasamahan, kinatawan ng iba pang mga lugar. Ang Deklarasyon ay patuloy na tinatapos at maaaring magbago.
Binubuo ito ng dalawang bahagi: ang International Declaration of Ethical Principles for Social Work at ang International Standards of Ethics for Social Work.
Ang una sa kanila ay may ilang mga layunin:
Bumuo ng isang sistema ng mga pangunahing prinsipyo ng gawaing panlipunan na maaaring iakma sa kultural at panlipunang mga kalagayan;
Tukuyin ang mga lugar ng mga problema sa pagsasagawa ng gawaing panlipunan;
Upang magsilbing gabay sa pagpili ng mga pamamaraan para sa paglutas ng mga problemang etikal.
Pinatutunayan ng Deklarasyon ang mga sumusunod na prinsipyong etikal:
Ang pagiging natatangi ng kliyente;
Ang karapatan ng indibidwal sa pagsasakatuparan sa sarili at ang obligasyon na mag-ambag sa kapakanan ng lipunan;
Kasiyahan ng mga pangunahing pangangailangan ng tao;
katarungang panlipunan;
laban sa diskriminasyon;
Paggalang sa mga karapatan at kalayaan ng kliyente;
Personal na integridad,
Pagkapribado at responsableng paggamit ng impormasyon;
Ang kamalayan at aktibidad ng kliyente sa proseso ng paglutas ng mga problema;
Etikal na pagbibigay-katwiran ng mga aksyon;
Hindi pagkakasundo sa iba't ibang anyo ng pang-aapi sa mga tao.
Kabilang sa mga lugar ng problemang etikal sa "Deklarasyon" ay:
Mga problemang nauugnay sa pangangailangang kumilos sa isang sitwasyon ng magkasalungat na interes ng dalawang partido (ang espesyalista mismo at ang kliyente, isang indibidwal na kliyente at mga grupo ng mga tao, atbp.);
Ang mga problema na nauugnay sa pangangailangan na pagsamahin praktikal na gawain posisyon ng controller at assistant;
Mga problemang nauugnay sa obligasyong protektahan ang mga interes ng kliyente at ang pangangailangang kumilos nang mahusay at makatwiran.
Ang ikalawang bahagi ng dokumentong isinasaalang-alang - "International Ethical Standards of Social Workers" - kasama ang isang listahan ng mga pamantayan ng pag-uugali ng isang social worker na may kaugnayan sa isang kliyente, ahente at organisasyon (panlabas na may kaugnayan sa institusyon kung saan nagtatrabaho ang espesyalista. ); mga kasamahan; propesyon sa pangkalahatan.
Suportahan ang karapatan ng kliyente sa pagtitiwala, pagiging kumpidensyal, responsableng paggamit ng impormasyon;
Kilalanin at igalang ang mga indibidwal na layunin, responsibilidad at pagkakaiba ng mga kliyente;
Upang matulungan ang kliyente, indibidwal, grupo, komunidad, lipunan sa pagsasakatuparan ng sarili at ang pinakamataas na paggamit ng kanilang sariling potensyal habang iginagalang ang mga karapatan ng ibang tao.
Kasama sa mga pamantayan para sa relasyon ng isang social worker sa mga ahensya at organisasyon ang mga sumusunod na kinakailangan:
Makipagtulungan lamang sa mga kasosyong kumikilos alinsunod sa mga prinsipyong etikal International Federation mga manggagawang panlipunan;
Responsableng ipatupad ang mga layunin at layunin ng organisasyon sa kanilang sariling mga aktibidad; sa pamamagitan nito upang isulong ang ninanais na mga pagbabago sa patakarang panlipunan at pagsasanay ng gawaing panlipunan;
Tiyakin ang "transparency" ng mga aktibidad ng organisasyon; gamitin ang bawat pagkakataon upang ihinto ang anumang uri ng hindi etikal na aktibidad sa loob ng ahensya o organisasyon.
Kaugnay ng mga kasamahan, ang social worker ay dapat humingi ng anumang kooperasyon na magpapahusay sa kanyang propesyonalismo at kakayahan; kilalanin ang mga pagkakaiba ng opinyon sa mga kasamahan; gumamit at lumikha ng mga pagkakataon para sa pagpapalitan ng karanasan, kaalaman, ideya; protektahan ang mga kasamahan kung sila ay tinatrato nang hindi patas.
Ang mga pamantayan ng pag-uugali ng isang social worker na may kaugnayan sa propesyon ay ang pangangailangan na mapanatili ang mga halaga ng gawaing panlipunan, sumunod sa mataas na propesyonal na pamantayan, protektahan ang propesyon mula sa hindi nakabubuo na pagpuna at nakabubuo na punahin ang umiiral na kasanayan, itaguyod ang pag-unlad nito. .
Ang "Propesyonal at etikal na code ng isang social worker sa Russia" ay pinagtibay ng Interregional Association of Social Workers noong Mayo 22, 1994.
Ang unang seksyon ng dokumento na "Pag-uugali at imahe ng isang social worker" ay naglalaman ng ilang mga prinsipyo, ayon sa kung saan ang isang social worker ay dapat mapanatili ang mataas na pamantayan ng kanyang personal na pag-uugali, maging karampatang at pagbutihin ang mga propesyonal na kasanayan, isaalang-alang ang mga propesyonal na tungkulin bilang isang personal na tungkulin, maging tapat at walang kinikilingan, sumunod sa mga internasyonal na pamantayan kaugnay ng siyentipikong pananaliksik.
Ang ikalawang seksyon ng kodigo ay nagtatakda ng "Mga Etikal na Obligasyon ng Social Worker patungo sa Kanyang mga Kliyente". Ipinapahiwatig nito ang pinakamahalagang kahalagahan ng mga interes ng kliyente, ang pangangailangang umasa sa mga panloob na potensyal ng indibidwal, mapanatili ang pagiging kompidensiyal sa pakikipagtulungan sa kliyente, at magtatag ng mga patas na bayad na naaayon sa ibinigay na tulong.
Ang ikatlong seksyon ng dokumentong "Mga pamantayang etikal ng isang social worker na may kaugnayan sa kanyang mga kasamahan" ay kinabibilangan ng dalawang pangunahing probisyon: mga kinakailangan para sa isang mataas na antas ng paggalang at pagtitiwala, kagandahang-loob at pagiging patas, kung saan dapat tratuhin ng isang espesyalista ang mga kasamahan; mga kinakailangan ng buong propesyonal na pangako sa kaso ng pakikipagtulungan sa mga kliyente ng mga kasamahan.
Ang seksyon na "Mga etikal na obligasyon ng social worker na may kaugnayan sa pinuno o nangungunang organisasyon" ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na mahigpit na tuparin ang mga obligasyong inaako ng social worker.
Ang nilalaman ng "Mga Etikal na Tungkulin ng Social Worker sa Kanyang Propesyon" ay nangangailangan ng pagpapanatili at pagpapaunlad ng halaga, etika, kaalaman at misyon ng propesyon; upang itaguyod ang propesyon sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkakaroon ng mga serbisyong panlipunan para sa populasyon; maging responsable para sa pagpapaunlad ng kaalaman sa larangan ng gawaing panlipunan at ang kanilang pagpapatupad sa mga praktikal na propesyonal na aktibidad.
"Ang mga etikal na obligasyon ng isang social worker sa lipunan" ay naghain ng mga kahilingan na pigilan at alisin ang diskriminasyon, magsikap para sa kalayaan sa pagpili at pantay na pagkakataon para sa lahat ng mga mamamayan (lalo na sa mga nangangailangan), magsulong ng mga pagbabago sa pulitika at pambatasan na naglalayong mapabuti ang buhay ng mga tao.
Ang dokumentong ito ay batay sa National Association of Social Workers (NASW) Code of Ethics na pinagtibay sa USA noong 1979.
Gayundin, ang mga pundasyon ng etika ay nakapaloob sa mga propesyonal na tungkulin ng isang social worker at sa sa mga pangkalahatang tuntunin ay itinakda sa Listahan ng Kwalipikasyon, kung saan ang espesyalidad na "trabahong panlipunan" ay ipinakilala noong Abril 1991 sa pamamagitan ng utos ng Komite ng Estado ng USSR para sa Paggawa. Ang mga propesyonal na tungkulin ng isang social worker ay isiniwalat din sa mga paglalarawan ng trabaho na sapilitan. Ngunit, gaya ng sinabi, hindi lahat ng tungkulin ng isang social worker ay maituturing na kanyang tungkulin. Yaong mga tungkulin na ipinataw sa empleyado sa ilalim ng impluwensya ng sitwasyon o mas mataas mga opisyal at hindi nakikinabang sa kliyente at lipunan, ay hindi maituturing na kanyang tungkulin, ngunit sa parehong oras maaari itong matupad.
Kaya, ang mga legal na dokumento ay nagtatatag ng responsibilidad ng isang social worker para sa pagganap ng mga propesyonal na tungkulin. Gayunpaman, ang pangunahing pamantayan para sa kanilang matagumpay na pagpapatupad ay ang kanyang moral na kahulugan, karangalan at dignidad, civic sense of responsibility at moral na disiplina.
Ang mga pamantayang ito sa complex ay bumubuo ng isang makabuluhang katangian ng propesyonal na tungkulin ng isang social worker.
Dahil dito, ang batayan ng propesyonal na etika ng isang social work specialist ay panlipunang binuo na mga kinakailangan sa halaga na ang lipunan, ang propesyon, ang pangkat, mga kliyente at siya mismo ay nagpapataw sa pag-uugali at mga aksyon, at kung ano ang kailangan niya at kung saan siya ay responsable.
Mga konklusyon sa ikalawang kabanata. Ang propesyonal na etika ng gawaing panlipunan ay nagpapakita ng kakanyahan at mga detalye ng pagpapatupad ng suportang panlipunan para sa iba't ibang grupo ng populasyon sa mga partikular na uri ng mga relasyon.
Hindi tulad ng mga propesyonal na tungkulin, ang mga kinakailangan ng propesyonal na etika ay dapat na makita ng isang espesyalista hindi bilang isang bagay na ipinataw mula sa labas, ngunit bilang isang panloob na pangangailangang moral, isang malalim na paniniwala sa pangangailangan para sa ilang mga aksyon, na nagpapakita ng pansin at nagsusumikap na tulungan ang mga nangangailangan.
4373 0
Hippocratic Oath
"Isinusumpa ko kay Apollo, ang doktor na si Asclepius, Hygeia at Panacea, lahat ng mga diyos at diyosa, na tinatanggap sila bilang mga saksi, na tuparin nang tapat, ayon sa aking lakas at pang-unawa, ang sumusunod na panunumpa at nakasulat na obligasyon: isaalang-alang ang nagturo. sa akin ang medikal na sining sa isang pantay na katayuan sa aking mga magulang, upang ibahagi sa kanya ang kanilang kayamanan at, kung kinakailangan, tulungan siya sa kanyang mga pangangailangan; ituring ang kanyang mga supling bilang kanyang mga kapatid at ang sining na ito, kung nais nilang pag-aralan ito, turuan sila nang walang bayad at walang anumang kontrata; mga tagubilin, mga aralin sa bibig at lahat ng iba pa sa pagtuturo na makipag-usap sa kanilang mga anak, ang mga anak ng kanilang guro at mga mag-aaral na nakatali sa isang obligasyon at isang panunumpa ayon sa batas ng medisina, ngunit wala sa iba.Itinuturo ko ang regimen ng mga may sakit para sa kanilang kapakinabangan, ayon sa aking kakayahan at aking pang-unawa, na umiiwas na magdulot ng anumang pinsala at kawalang-katarungan. Hindi ko ibibigay ang sinumang hiniling sa akin ng nakamamatay na ahente, o ipapakita ang paraan para sa gayong disenyo; gayundin, hindi ko ibibigay ang sinumang babae ng pessary ng pagpapalaglag. Wagas at walang dungis ang gagawin ko sa aking buhay at sining. Anumang bahay ang aking pasukin, ako ay papasok doon para sa kapakanan ng mga maysakit, na malayo sa anumang sinadya, hindi matuwid at mapanira, lalo na sa mga pakikipag-ugnayan sa mga babae at lalaki, malaya at alipin.
Anuman, sa panahon ng paggamot - at din nang walang paggamot - nakikita o naririnig ko ang tungkol sa buhay ng tao mula sa kung ano ang hindi dapat ibunyag, ako ay mananahimik tungkol dito, isinasaalang-alang ang mga bagay na isang lihim. Sa akin, na walang-paglabag na tumupad sa panunumpa, nawa'y ibigay ang kaligayahan sa buhay at sa sining, at kaluwalhatian sa lahat ng tao magpakailanman, ngunit sa sinumang lumabag at nagbigay ng maling panunumpa, nawa'y maging kabaligtaran.
Deklarasyon ng Geneva (propesyonal na panunumpa ng isang manggagamot)
Tinanggap ang ika-2 Pangkalahatang pagtitipon WMA, Geneva (Switzerland), Setyembre 1948 Sinusog ng 22nd World Medical Assembly, Sydney (Australia), Agosto 1968,
35th World Medical Assembly, Venice (Italy), Oktubre 1983, 46th WMA General Assembly, Stockholm (Sweden), Setyembre 1994
Pagpasok sa komunidad ng mga doktor, taimtim akong nanunumpa:
. ialay ang iyong buhay sa paglilingkod para sa ikabubuti ng tao;
. pakitunguhan ang aking mga guro nang may paggalang at pasasalamat;
. tapat at may dignidad na gampanan ang kanilang propesyonal na tungkulin;
. pangangalaga, una sa lahat, tungkol sa kalusugan ng aking pasyente;
Panatilihin ang mga lihim na ipinagkatiwala sa akin, kahit na pagkamatay ng pasyente;
. sa lahat ng paraan na magagamit ko upang itaguyod ang tapat at marangal na mga tradisyon ng medikal na propesyon;
. ituring ang aking mga kasamahan na parang magkakapatid;
Huwag payagan ang mga pangyayari na nauugnay sa edad, kalusugan, relihiyon, lahi, kasarian, nasyonalidad, opinyong pampulitika, oryentasyong sekswal, o antas ng pamumuhay, makagambala sa pagganap ng aking tungkulin sa pasyente;
Anuman ang mangyari, pagtibayin ang buhay ng tao mula sa simula nito bilang pinakamataas na halaga, at huwag gamitin ang iyong kaalaman sa isang doktor na salungat sa mga batas ng sangkatauhan;
. Kusang-loob kong kinukuha ang taimtim na sumpa na ito at nanunumpa na igagalang ito.
International Code of Medical Ethics
Pinagtibay ng 3rd WMA General Assembly, London (England), Oktubre 1949 Sinusog ng 2nd World Medical Assembly, Sydney (Australia), Agosto 1968,
35th World Medical Assembly, Venice (Italy), Oktubre 1983
Pangkalahatang tungkulin ng isang manggagamot
Dapat palaging pagtibayin ng doktor ang pinakamataas na pamantayan ng propesyonal na aktibidad.
Hindi dapat pahintulutan ng manggagamot ang mga interes sa pananalapi na makagambala sa libre at independiyenteng paggamit ng propesyonal na paghuhusga para sa interes ng mga pasyente.
Ang doktor ay dapat, anuman ang uri ng medikal na kasanayan, walang pag-iimbot na magbigay ng karampatang pangangalagang medikal na may kumpletong teknikal at moral na kalayaan, na may simpatiya at paggalang sa dignidad ng tao.
Ang doktor ay dapat maging tapat sa mga pasyente at kasamahan, dapat harapin ang mga propesyonal at personal na pagkukulang ng ibang mga doktor, dapat ilantad ang panlilinlang at pandaraya.
Kinikilala bilang hindi etikal ang mga sumusunod na uri mga aktibidad:
a) pag-promote sa sarili ng isang doktor, maliban sa mga kaso kung saan ito ay pinahihintulutan ng batas ng bansang ito at ng Code of Ethics ng National Medical Association,
b) pagbabayad o pagtanggap ng anumang kabayaran para lamang sa paglipat ng mga rekomendasyon ng isang tao o para lamang sa pagpapalabas ng mga referral at rekomendasyon ng anumang uri sa pasyente.
Dapat igalang ng doktor ang mga karapatan ng pasyente, mga kasamahan, iba pang mga medikal na tauhan, at dapat igalang ang pagiging kumpidensyal ng pasyente.
Dapat kumilos lamang ang doktor para sa kapakanan ng pasyente kapag gumamit siya ng mga uri ng pangangalagang medikal na maaaring magpahina sa pisikal o kalagayang pangkaisipan pasyente.
Ang manggagamot ay dapat magsagawa ng pinakamahusay na pangangalaga sa pagpapalaganap ng mga pagtuklas, mga bagong pamamaraan, o mga pamamaraan ng pagpapagaling sa pamamagitan ng hindi propesyonal na mga channel.
Dapat patunayan lamang ng doktor kung ano ang kanyang sinuri.
Mga responsibilidad ng isang manggagamot sa mga pasyente
Dapat laging isaisip ng manggagamot ang obligasyon na pangalagaan ang buhay ng tao.
Ang doktor ay dapat magbigay sa pasyente ng lahat ng mga mapagkukunan ng kanyang agham. Kung ang doktor ay hindi makapagsagawa ng pagsusuri o paggamot, dapat niyang isama ang ibang doktor na may ganitong mga pagkakataon.
Dapat itago ng doktor sa ganap na lihim ang lahat ng nalalaman niya tungkol sa kanyang pasyente, kahit na pagkamatay ng huli.
Ang doktor ay dapat magbigay ng emerhensiyang pangangalaga bilang isang makataong tungkulin, kung walang katiyakan na ang iba ay handa at kayang magbigay ng gayong tulong.
Mga Pananagutan ng Doktor sa Iba
Dapat kumilos ang doktor sa kanyang mga kasamahan gaya ng gusto niyang kumilos sila sa kanya.
Ang isang doktor ay hindi dapat manghuli ng mga pasyente mula sa kanyang mga kasamahan.
Ang manggagamot ay dapat sumunod sa mga prinsipyo ng Geneva Declaration na pinagtibay ng General Assembly ng WMA.
“Sa pagtanggap ng mataas na titulo ng isang doktor at pagsisimula ng medikal na pagsasanay, taimtim akong nanunumpa:upang italaga ang lahat ng kaalaman at lahat ng pwersa sa proteksyon at pagpapabuti ng kalusugan ng tao, ang paggamot at pag-iwas sa mga sakit, upang gumana nang matapat kung saan kinakailangan ito ng mga interes ng lipunan;
Laging maging handa na magbigay ng medikal na tulong, gamutin ang pasyente nang maingat at maingat, panatilihin ang mga lihim na medikal;
Patuloy na pagbutihin ang kanilang kaalaman sa medikal at mga kasanayang medikal, mag-ambag sa pamamagitan ng kanilang trabaho sa pag-unlad ng medikal na agham at kasanayan;
Upang bumaling, kung ang mga interes ng pasyente ay nangangailangan nito, para sa payo sa mga kapwa propesyonal at hindi kailanman tumanggi sa kanila ng payo at tulungan ang iyong sarili;
Panatilihin at paunlarin ang marangal na mga tradisyon ng domestic medicine, sa lahat ng mga aksyon ay ginagabayan ng mga prinsipyo ng komunistang moralidad, laging alalahanin ang mataas na pagtawag ng doktor ng Sobyet, ang responsibilidad sa mga Tao at estado ng Sobyet.
Sumusumpa ako na magtataglay ng katapatan sa sumpang ito sa buong buhay ko.
(Nai-publish sa Medical Gazette Abril 20, 1971)
Yurieva L.N.
Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang payong medikal o rekomendasyon.
International Code of Medical Ethics
Pinagtibay ng 3rd General Assembly ng World Medical Association, London, Great Britain, Oktubre 1949, na sinususugan ng 22nd World Medical Assembly, Sydney, Australia, Agosto 1968 at ang 35th World Medical Assembly, Venice, Italy, Oktubre 1983.
Pangkalahatang tungkulin ng mga doktor
DAPAT panatilihin ng isang manggagamot ang pinakamataas na pamantayang propesyonal sa lahat ng oras.
DAPAT hindi pahintulutan ng isang manggagamot ang mga pagsasaalang-alang ng pansariling interes na makagambala sa kalayaan at kalayaan ng propesyonal na desisyon, na dapat gawin para lamang sa interes ng pasyente.
DAPAT ilagay ng isang manggagamot ang pakikiramay at paggalang sa dignidad ng tao ng pasyente sa unahan at maging ganap na responsable para sa lahat ng aspeto ng pangangalagang medikal, anuman ang kanilang sariling propesyonal na espesyalidad.
DAPAT maging tapat ang isang manggagamot sa pakikitungo sa mga pasyente at kasamahan at labanan ang kanyang mga kasamahan na nagpapakita ng kawalan ng kakayahan o nakikitang mapanlinlang.
Ang mga sumusunod ay hindi tugma sa mga pamantayan ng medikal na etika:
a) Pagsusulong sa sarili, maliban kung partikular na pinahihintulutan ng mga batas ng bansa at ng code of ethics ng pambansang asosasyong medikal.
b) Pagbabayad ng komisyon sa isang doktor para sa pagre-refer sa isang pasyente sa kanya, o pagtanggap ng bayad o iba pang kabayaran mula sa anumang pinagmulan para sa pag-refer ng isang pasyente sa isang partikular na institusyong medikal, sa isang partikular na espesyalista o pagrereseta ng isang partikular na uri ng paggamot nang walang sapat na medikal na batayan.
DAPAT igalang ng isang manggagamot ang mga karapatan ng mga pasyente, kasamahan, iba pang medikal na propesyonal, at panatilihin din ang lihim na medikal.
DAPAT lamang ang DOKTOR sa interes ng pasyente sa proseso ng pagbibigay ng pangangalagang medikal upang magsagawa ng mga interbensyon na maaaring magpalala sa kanyang pisikal o mental na kondisyon.
DAPAT maging lubhang maingat ang isang manggagamot kapag nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pagtuklas, mga bagong teknolohiya at paggamot sa pamamagitan ng hindi propesyonal na mga channel.
DAPAT aprubahan lang ng isang DOKTOR ang personal niyang na-verify.
Ang tungkulin ng manggagamot sa pasyente
DAPAT laging alalahanin ng isang manggagamot ang kanyang tungkulin na pangalagaan ang buhay ng tao.
DAPAT bumaling ang isang manggagamot sa mga mas karampatang kasamahan kung ang pagsusuri o paggamot na kinakailangan ng pasyente ay lampas sa antas ng kanyang sariling mga propesyonal na kakayahan.
DAPAT panatilihin ng isang manggagamot ang lihim na medikal kahit pagkamatay ng kanyang pasyente.
DAPAT laging magbigay ng emerhensiyang pangangalaga ang isang manggagamot sa sinumang nangangailangan nito, maliban lamang sa mga pagkakataong siya ay nasisiyahan sa pagnanais at kakayahan ng iba na gawin ang lahat ng kailangan.
Mga responsibilidad ng mga manggagamot sa bawat isa
DAPAT kumilos ang isang manggagamot sa kanyang mga kasamahan gaya ng gusto niyang kumilos sila sa kanya.
HINDI DAPAT mang-poach ng mga pasyente ang isang manggagamot mula sa kanyang mga kasamahan.
DAPAT sumunod ang manggagamot sa mga prinsipyo ng "Deklarasyon ng Geneva" na inaprubahan ng World Medical Association.
Pahayag ng Etikang Medikal sa mga Kalamidad
Pinagtibay ng 46th WMA General Assembly,
Stockholm, Sweden, Setyembre 1994
1. PAGTUKOY NG ISANG SAKUNA, para sa mga layunin ng dokumentong ito, ay pangunahing nakatuon sa mga aspetong medikal.
Ang sakuna ay ang biglaang paglitaw ng mga nakapipinsalang kaganapan, kadalasang may hindi inaasahang at matinding kalikasan, na nagreresulta sa malaking pinsala sa ari-arian, makabuluhang pag-alis ng mga tao at/o malaking bilang ng mga nasawi at/o makabuluhang pagkawatak-watak ng lipunan, o kumbinasyon ng mga ito. Ang kahulugang ito, gaya ng nabalangkas, ay hindi kasama ang mga sitwasyong nagmumula sa internasyonal o panloob na mga salungatan at mga digmaan na nagdudulot ng iba pang mga problema bilang karagdagan sa mga problemang isinasaalang-alang sa Regulasyon na ito. Mula sa isang medikal na pananaw, ang mga sakuna ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim at hindi inaasahang pagkakaiba sa pagitan ng mga kakayahan at mapagkukunan ng gamot at ang mga pangangailangan ng mga apektado o mga tao na ang kalusugan ay nasa panganib, sa loob ng isang takdang panahon.
2. MGA SAKUNA, natural man (hal. lindol), teknolohikal (hal. nuklear o kemikal na aksidente) o aksidente (hal. pagkadiskaril ng tren), ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok na nagdudulot ng mga partikular na problema:
a) ang kanilang biglaang pangyayari na nangangailangan ng agarang aksyon;
b) kakulangan ng mga mapagkukunang medikal na inangkop sa mga normal na kondisyon: ang isang malaking bilang ng mga biktima ay nangangahulugan na ang mga magagamit na mapagkukunan ay dapat gamitin nang pinakamabisa upang mailigtas ang pinakamaraming buhay hangga't maaari;
c) materyal o natural na pagkasira na ginagawang mahirap at/o mapanganib ang pag-access sa mga biktima;
G) masamang epekto sa kalagayan ng kalusugan dahil sa polusyon at panganib ng mga epidemya.
Kaya, ang mga sakuna ay nangangailangan ng multilateral na pagtugon na kinabibilangan ng marami iba't ibang uri tulong mula sa transportasyon at mga supply ng pagkain hanggang sa pangangalagang medikal na ibinigay nang may maingat na seguridad (pulis, fire brigade, hukbo, atbp.). Ang mga pagkilos na ito ay nangangailangan ng epektibo at sentral na pamumuno upang i-coordinate ang pampubliko at pribadong pagsisikap. Ang mga rescuer at doktor ay nahaharap sa isang hindi pangkaraniwang sitwasyon kung saan ang kanilang personal na etika ay dapat kahit papaano ay isama sa mga kinakailangan sa etika na inihaharap ng lipunan sa gayong emosyonal na init na kapaligiran.
Ang mga alituntunin ng medikal na etika, na tinukoy at na-asimilasyon nang mas maaga, ay dapat umakma sa personal na etika ng mga manggagamot.
Ang hindi sapat at/o nawasak na mga mapagkukunang medikal, sa isang banda, at isang malaking bilang ng mga taong nasugatan sa maikling panahon, sa kabilang banda, ay nagpapakita ng isang partikular na hamon sa etika.
Ang pagbibigay ng pangangalagang medikal sa gayong mga setting ay nauugnay sa mga problemang teknikal at pang-organisasyon bilang karagdagan sa mga isyu sa etika. Samakatuwid, inirerekomenda ng WMA ang mga sumusunod na alituntuning etikal para sa mga manggagamot sa mga sitwasyon ng kalamidad.
3. PAGSUNOD.
3.1. Kinakatawan ng Triage ang unang isyung etikal na nagmumula sa limitadong agarang magagamit na mga mapagkukunan ng paggamot at ang malaking bilang ng mga biktima na may iba't ibang kondisyon sa kalusugan. Ang Triage ay isang medikal na aktibidad ng preperensyal na paggamot at pangangalaga batay sa diagnosis at pagbabala. Ang kaligtasan ng pasyente ay nakasalalay sa pagsubok. Dapat itong isagawa nang mabilis, isinasaalang-alang ang mga medikal na pangangailangan, mga pagkakataon para sa interbensyong medikal at mga magagamit na mapagkukunan. Ang nakapagliligtas-buhay na resuscitation ay dapat isagawa kasabay ng triage.
3.2. Ang triage ay dapat ipagkatiwala sa isang awtorisadong may karanasan na doktor na tinutulungan ng mga kwalipikadong tauhan.
3.3. Dapat ayusin ng doktor ang mga nasugatan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:
a) mga biktima na maaaring iligtas, ngunit ang mga buhay ay nasa agarang panganib, na nangangailangan ng tulong kaagad o mas mabuti sa loob ng susunod na ilang oras;
b) mga biktima na ang buhay ay wala sa agarang panganib at nangangailangan ng agaran, ngunit hindi agaran, pangangalagang medikal;
c) ang nasugatan, nangangailangan lamang ng menor de edad na tulong, na maaaring ibigay sa ibang pagkakataon o maaaring ibigay ng mga tauhan ng suporta;
d) ang psychologically traumatized, nangangailangan ng sedation, na hindi matutulungan nang isa-isa, ngunit maaaring mangailangan ng sedation o pahinga sa talamak na yugto;
e) mga biktima na ang kondisyon ay hindi mapapawi sa pamamagitan ng magagamit na mga mapagkukunang panterapeutika, mga biktima na nakatanggap ng matinding pinsala, tulad ng radiation o pagkasunog, sa isang lawak at lawak na ang kanilang buhay ay hindi mailigtas sa ilalim ng mga kalagayan ng oras at lugar, o kumplikado mga kaso ng kirurhiko na nangangailangan ng isang partikular na maselang operasyon na tumatagal ng masyadong mahaba, at sa gayon ay pinipilit ang doktor na pumili sa pagitan nila at ng iba pang mga pasyente. Para sa mga kadahilanang ito, ang lahat ng naturang mga kaswalti ay maaaring mauri bilang mga kaso na hindi pang-emergency. Ang desisyon na "huwag isaalang-alang ang mga nasugatan" sa paglalaan ng mga priyoridad, na idinidikta ng sitwasyon ng pagkabalisa, ay hindi maaaring ituring na "hindi pagtulong sa isang tao sa mortal na panganib". Ito ay makatwiran kung ito ay naglalayong i-save ang maximum na bilang ng mga biktima;
e) dahil ang mga kaso ay maaaring umunlad at sa gayon ay lumipat sa ibang kategorya, mahalaga na ang sitwasyon ay regular na sinusuri ng mga Komisyoner sa pagkakasunud-sunod ng pag-uuri.
3.4. a) Mula sa isang etikal na pananaw, ang problema ng triage at pagtrato sa mga biktima "sa labas ng emergency" ay ang paggamit ng mga magagamit kaagad na paraan sa mga pambihirang pagkakataon na hindi kontrolado ng tao. Ito ay hindi etikal para sa isang manggagamot na magpumilit sa pagpapanatiling buhay ng isang walang pag-asa na pasyente sa lahat ng mga gastos, kaya nag-aaksaya ng kakaunting mapagkukunan na kailangan sa ibang lugar. Gayunpaman, ang doktor ay dapat magpakita ng pakikiramay at paggalang sa dignidad ng pagkapribado ng kanyang mga pasyente, halimbawa sa pamamagitan ng paghihiwalay sa kanila mula sa iba at pagrereseta ng naaangkop na mga pangpawala ng sakit at mga gamot na pampakalma.
b) Ang doktor ay dapat kumilos alinsunod sa kanyang budhi, na isinasaalang-alang ang mga magagamit na paraan. Dapat niyang subukan na magtatag ng isang pagkakasunud-sunod ng mga priyoridad para sa paggamot na magliligtas sa pinakamataas na bilang ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman na may pagkakataon na gumaling at mabawasan ang morbidity, habang isinasaalang-alang ang mga limitasyon na ipinataw ng mga pangyayari.
Ang doktor ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa katotohanan na ang mga bata ay maaaring may mga partikular na pangangailangan.
4. UGNAYAN SA MGA BIKTIMA.
4.1. Ang mga biktima ay binibigyan ng first aid at emergency na pangangalagang medikal. Sa kaganapan ng isang sakuna, ang doktor ay dapat magbigay ng medikal na tulong sa bawat biktima nang walang anumang pagpili, nang hindi naghihintay ng kahilingan para sa tulong.
4.2. Sa pagpili ng mga pasyente na maaaring iligtas, ang manggagamot ay dapat magabayan lamang ng kondisyon ng pasyente at dapat na ibukod ang anumang iba pang mga pagsasaalang-alang batay sa hindi medikal na pamantayan.
4.3. Ang relasyon sa mga biktima ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangunang lunas at ang pangangailangang protektahan ang pinakamahusay na interes ng mga pasyente, kung maaari, sa pamamagitan ng pagkuha ng kanilang pahintulot sa mga kritikal na kondisyon. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga kultural na katangian ng populasyon at kumilos alinsunod sa mga kinakailangan ng sitwasyon. Dapat itong gabayan ng konsepto ng pinakamainam na pangangalaga, na kinabibilangan ng parehong teknikal na tulong at emosyonal na suporta na naglalayong i-save ang maximum na bilang ng mga buhay at mabawasan ang morbidity sa isang ganap na minimum.
4.4. Kasama rin sa relasyon sa mga biktima ang mga aspetong nauugnay sa empatiya sa pagkawala ng buhay, na, kasama ng mga teknikal na aksyong medikal, ay nagsisilbing pagkilala at suporta sa mga sikolohikal na karanasan ng mga biktima. Kabilang sa mga aspetong ito ang paggalang sa dignidad at moral ng mga biktima at kanilang mga pamilya, gayundin ang pagbibigay ng tulong sa mga nakaligtas.
4.5. Dapat igalang ng doktor ang mga kaugalian, ritwal at paniniwala ng mga biktima at kumilos nang walang kinikilingan.
4.6. Kung saan posible, ang mga kaswalti ay dapat na irehistro para sa mga follow-up na interbensyong medikal.
5. UGNAYAN SA MGA IKATLONG PARTIDO.
Ang manggagamot ay may obligasyon sa bawat pasyente na gamitin ang pagpapasya at pagiging kumpidensyal kapag nakikitungo sa media at iba pang mga ikatlong partido, na mag-ingat at hindi aktibo, at kumilos nang may dignidad patungkol sa emosyonal at pampulitika na kapaligiran na nakapalibot sa isang sitwasyon ng sakuna.
6. RESPONSIBILIDAD NG MEDICAL SUPPLY PERSONNEL.
Ang mga prinsipyong etikal na naaangkop sa mga manggagamot ay nalalapat din sa mga tauhan sa ilalim ng direksyon ng isang manggagamot.
7. PAGSASANAY.
Inirerekomenda ng World Medical Association na ang pagsasanay sa disaster medicine ay isama sa kurikulum ng unibersidad at undergraduate na medikal na kurso.
8. RESPONSIBILIDAD.
Ang World Medical Association ay nananawagan sa mga miyembrong estado at mga kompanya ng seguro na ipakilala ang isang pamamaraan ng pinababang pananagutan o pananagutan nang walang maling pag-uugali na magbabayad para sa parehong mga gastos sa publiko at anumang personal na pinsala na maaaring idulot sa mga doktor na nagtatrabaho sa mga emerhensiya o sitwasyon ng kalamidad.
Iniimbitahan ng World Medical Association ang mga gobyerno
a) magbigay ng tulong at suporta sa mga dayuhang doktor at tanggapin ang kanilang mga aktibidad, ang kanilang pagdating at materyal na tulong (halimbawa, ang Red Cross, Red Crescent) nang walang diskriminasyon sa lahi, relihiyon at iba pang batayan,
b) bigyan ng kagustuhan ang pagbibigay ng pangangalagang medikal, kaysa sa mga pagbisita ng matataas na opisyal.
- Pagsasanay sa Rune: saan magsisimula?
- Runes para sa mga nagsisimula: kahulugan, konsepto, paglalarawan at hitsura, kung saan magsisimula, mga panuntunan sa trabaho, mga tampok at mga nuances kapag gumagamit ng mga rune Paano matutunang maunawaan ang mga rune
- Paano linisin ang isang bahay o apartment mula sa negatibiti
- ay walisin ang lahat ng iyong mga pagkabigo, ilipat ang mga bagay mula sa lupa at magbubukas ng anumang mga pinto para sa kanyang panginoon!