Ang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid ay sanhi. Pag-alis ng parathyroid adenoma. Mga indikasyon para sa operasyon
Steam adenoma thyroid gland ay isang benign tumor ng isang hormonal na kalikasan na lumitaw mula sa tissue ng mga glandula ng parathyroid. Ito ay isang nodular neoplasm na may malinaw na tabas, posible ang pagkakaroon ng mga cyst.
Ang mga glandula ng parathyroid ay nahahati sa dalawang pares: mas mababa at itaas. Ang adenoma ay pangunahing matatagpuan sa mas mababang pares, ngunit nangyayari na ito ay nakakaapekto sa lahat nang sabay-sabay. Ang aktibidad ng hormonal ng tumor ay humahantong sa kapansanan sa metabolismo ng calcium. Ang hypercalcemia ay bubuo; Ang labis na kaltsyum ay nagsisimula na idineposito sa lahat ng mga organo at mga sisidlan, nabubuo ang mga bato sa bato.
Mahalaga! Ang posibilidad ng pag-convert ng adenoma sa malignant na tumor napakababa, mga 1% lang. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang sakit ay hindi magagamot. Sa sarili nito, hindi ito mawawala, kinakailangan ang karampatang paggamot ng isang endocrinologist.
Mga uri ng adenoma
Ang adenoma ng parathyroid gland sa istraktura nito ay nahahati sa maraming uri:
- Ang epithelioma ng mga glandula ng parathyroid ay isang solong pagbuo na nakakaapekto sa mas mababang pares ng mga glandula. Ang mga kabataang babae ay mas karaniwang apektado kaysa sa mga lalaki. Maaaring sinamahan ng pagdurugo at pagbuo ng cyst.
- Ang watery cell adenoma ay isang tumor sa anyo ng isang kapsula na may nucleus sa loob.
- Ang isang punong dark cell adenoma ay isang encapsulated dark cell tumor na may panloob na nucleus.
- Ang adenoma ng mga acidophilic na selula ay ang pinakabihirang, hormonally hindi aktibong uri ng tumor.
- Ang Adenolipoma ay isang medyo bihirang neoplasma. Maaaring umabot sa malalaking sukat at manatiling hindi aktibo sa hormonal. Mahalagang huwag malito ang iba't ibang ito sa parathyroid lipomatosis, dahil nabuo ang maling organ hypertrophy.
Mahalaga! Sa isang detalyadong pagsusuri ng sakit, dapat isaalang-alang ng doktor ang umiiral na hyperplasia ng mga glandula, na maaari ring mangyari sa mga sakit ng bato at sistema ng kalansay. Karaniwan, ang adenoma ay matatagpuan sa isa lamang sa mga glandula. Mas madalas na nakakaapekto sa higit sa dalawa.
Ang dahilan na humahantong sa pag-unlad ng mga neoplasma sa mga glandula ng parathyroid ay itinuturing na isang mutation ng kanilang mga selula. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa mutation:
- Ang proseso ng pagkabulok ng mga selula ng protina na responsable para sa buong pagpapalitan ng calcium sa katawan. Ang nasirang selula ay nagsisimulang mahati at lumaki nang napakabilis, na humahantong sa pagbuo ng isang tumor.
- Ang kakulangan ng calcium sa katawan ay naghihikayat sa pagbuo ng mga abnormalidad sa istruktura ng cell, na humahantong sa pinabilis na paghahati nito.
- Pinsala o radiation exposure sa leeg at ulo.
Sintomas ng sakit
Ang parathyroid adenoma sa mga unang yugto ng sakit ay maaaring hindi magpakita mismo. Samakatuwid, madalas na nangyayari na ang tumor ay napansin sa mga huling yugto ng pag-unlad. Iba-iba ang mga sintomas sa lahat ng pasyente. Ngunit may mga karaniwang sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit.
Mga sintomas ng parathyroid adenoma:
- nadagdagan ang pagpapawis na nauugnay sa pag-activate ng mga glandula ng pawis; literal na lumalabas ang moisture mula sa balat, anuman ang estado ng katawan.
- Mabilis na pulso.
- Patuloy na pakiramdam ng pagkapagod at pag-aantok.
- Nabawasan ang gana sa pagkain.
- Pagduduwal, pagsusuka.
- Sakit sa mga kasukasuan.
- Sa isang malaking adenoma, kahit na walang ultrasound, ang pagkakaroon ng volumetric goiter ay biswal na tinutukoy.
Sa pag-unlad ng sakit, lumalala ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente: patuloy niyang nais na matulog, bumababa ang sigla, kahinaan ng kalamnan at pagkaubos ng katawan sa kabuuan. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng sakit sa lalamunan at leeg, lalo na sa panahon ng paglunok.
Kung mangyari ang mga naturang sintomas, kinakailangan na humingi ng tulong sa isang espesyalista para sa pagsusuri at tumpak na pagsusuri. Ang napapanahong paggamot sa ospital ay makakatulong upang maiwasan ang radikal na paggamot - operasyon.
Diagnosis ng parathyroid adenoma
Ang Scintigraphy ay isang diagnostic na paraan para sa parathyroid adenoma. Pinapayagan kang matukoy ang eksaktong lokalisasyon ng tumor.
Mahalaga! Kung ang isang parathyroid adenoma ay pinaghihinalaang, ito ay kagyat na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng sakit sa ospital. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay halos kapareho sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, ang pagsusuri ay isasagawa hindi lamang para sa pagkakaroon ng isang adenoma, kundi pati na rin para sa pagbubukod ng iba pang mga sakit ng katawan (patolohiya ng mga bato o ang skeletal system).
Kasama sa pagsusuri ang:
- pagsusuri ng isang doktor, pagsusuri ng mga umiiral na reklamo;
- Ultrasound - ipapakita ang laki at dami, pati na rin ang lokasyon ng neoplasm;
- mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi para sa nilalaman ng posporus at kaltsyum sa katawan;
- scintigraphy - ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang adenoma, ipahiwatig ang lokasyon nito;
- radiography - upang ibukod ang mga sakit ng skeletal system;
- FGDS - kinakailangan upang ibukod ang mga sakit ng tiyan at duodenum;
- tissue biopsy ng cervical lymph nodes.
Upang ibukod ang iba pang mga sakit, maaaring magreseta ang doktor ng ultrasound ng iba pang mga organo. Ang pangunahing sintomas ng adenoma ay ang pagkakaroon ng mga labi ng isang malusog na organ sa tabi ng matatagpuan na tumor.
Mga Paraan ng Paggamot
Ang pag-alis ng parathyroid adenoma ay ang pangunahing paggamot. Ang operasyon lamang ang makakatulong sa pag-alis ng sakit na ito. Ang pagbabala ng buhay sa kaso ng parathyroid adenoma ay kanais-nais.
Bago ang operasyon, kinakailangan ang maingat na paghahanda, o sa halip, ang therapy sa gamot na naglalayong bawasan ang paggamit ng calcium na may mga pagkain, pati na rin ang mabilis na pag-alis nito mula sa katawan. Siguraduhing magreseta ng therapeutic diet na naglilimita sa paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng calcium, dahil ang adenoma ay palaging sinasamahan ng hypercalcemia.
Ang preoperative therapy ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon.
Ang mga diuretics ay inireseta. Ang intravenous administration ng sodium chloride, ang appointment ng bisphosphonates ay nakakatulong upang mabawasan ang konsentrasyon ng calcium at phosphorus sa katawan. Ginagamit din ang sapilitang diuresis. Ang pagbuo ng isang hypercalcemic na krisis ay nangangailangan ng pangangasiwa ng glucose at sodium bikarbonate na solusyon.
Pagkatapos ng therapy sa droga, ang isang operasyon ay inireseta upang alisin ang adenoma.
Ang kirurhiko paggamot ng parathyroid adenoma ay maaaring isagawa sa anumang oras ng taon.
Mahalaga! Bago ang operasyon mismo, kinakailangan na muling kumuha ng mga pagsusulit at sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng isang exacerbation ng mga malalang sakit.
Ang interbensyon sa kirurhiko sa oras ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na oras. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Dahil ang mga glandula ng parathyroid ay napakaliit at malapit na sumanib sa tissue ng thyroid gland, ang pag-alis ng adenoma ay posible lamang kasama ng bahagi ng thyroid gland. Minsan kailangan mong alisin nang buo ang buong glandula.
Samakatuwid, maraming uri ng operasyon ang binuo upang alisin ang mga adenoma:
- thyroidectomy - kumpletong pag-alis ng tumor kasama ang thyroid gland;
- hemithyroidectomy - isang lobe lamang ng thyroid gland (kaliwa o kanan) ang tinanggal;
- subtotal removal - isang maliit na bahagi lamang ng thyroid gland ang inalis;
- pagtanggal ng isthmus.
Maaaring isagawa ang surgical intervention na may open access (tradisyonal), mini-access o gamit ang video endoscopy.
Mahalaga! Tanging ang siruhano ang makakagawa ng tamang desisyon sa pagpili ng paraan ng paggamot ng parathyroid adenoma. Sa panahon ng pamamaraan, maingat na sinusuri ng doktor ang organ upang hindi makaligtaan ang paunang yugto ng pagbuo ng isang bagong adenoma sa ibang mga glandula.
Gayundin, ang paggamot pagkatapos ng operasyon ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng isang endocrinologist. Ang postoperative period ay tumatagal ng halos isang buwan, at ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay naibalik sa loob ng 2-3 buwan.
Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon
Ang mga interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang mga parathyroid adenoma ay isinasagawa sa mga mataas na dalubhasang ospital ng isang endocrinologist surgeon. Sa kaso ng mga komplikasyon (pagdurugo, pamamaga, impeksyon, paralisis ng vocal cords), ang mga hakbang sa masinsinang pangangalaga ay kinuha.
Pagkatapos ng operasyon sa mga glandula ng parathyroid, maaaring pansamantalang mawalan ng boses ang mga pasyente, o lilitaw ang ilang pagbabago sa boses. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang araw o linggo, ang boses ay naibalik.
pagtataya ng buhay
Ang prognosis ng buhay pagkatapos ng napapanahong paggamot ng parathyroid adenoma ay positibo. Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay napakaikli. Nangangailangan ito ng medikal na pangangasiwa at pagsubaybay sa calcium sa dugo. Sa karaniwan, ang mga normal na antas ng calcium ay naibalik sa loob ng 2-3 araw.
Ang mga kahihinatnan ng adenoma ay medyo seryoso. Sa mga advanced na kaso, na may pag-unlad ng malubhang pathologies ng mga panloob na organo, lumalala din ang pagbabala.
Pag-iwas
Mayroong tiyak na pag-iwas sa sakit na ito. Dapat kang kumain ng tama, humantong sa isang aktibong pamumuhay. Kumain ng higit pang mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas at gulay, pagkaing-dagat, isda sa dagat. Gamitin mantikilya at ang mga produkto ng keso ay dapat na limitado. Ang isang mahusay na pag-iwas ay ang pag-inom ng bitamina D sa mga dosis na inireseta ng iyong doktor.
Parathyroidectomy - pagtanggal ng parathyroid gland
Ginagawa namin ang operasyon upang alisin ang mga glandula ng parathyroid gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pinipili ng anesthesiologist ang gamot at ang dosis nito sa panahon ng konsultasyon bago ang operasyon. Patuloy niyang sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon.
Ang kakanyahan ng parathyroidectomy ay ang pag-alis ng pathologically altered parathyroid glands. 4-6 na mga glandula ng parathyroid ay gumagana sa katawan ng tao, sa panahon ng operasyon, ang mga pathologically altered na organ lamang ang tinanggal, ang pag-alis ng isa o dalawang binagong glandula ay hindi nakakaapekto sa trabaho. endocrine system.
Depende sa anyo ng sakit at kondisyon ng pasyente, ang mga doktor ng Center ay gumagamit ng isa sa dalawang uri ng pag-access sa organ: bukas (sa pamamagitan ng isang paghiwa) o endoscopic (sa pamamagitan ng isang mini-incision gamit ang mga espesyal na kagamitan).
Buksan ang parathyroidectomy
Buksan gamit ang tahi
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Oras ng operasyon - 20 - 40 min
Ang mga surgeon ng Center ay matatas sa tradisyonal na pamamaraang ito ng pag-alis ng mga glandula ng parathyroid. Sa panahon ng operasyon, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, at ang doktor ay gumagawa ng 3-4 cm na paghiwa sa harap ng leeg. Nang hindi nasaktan ang mga kalamnan ng leeg, ihihiwalay ng siruhano ang paulit-ulit na laryngeal nerve at ang kinakailangang lobe ng thyroid gland, at pagkatapos ay inaalis ang binagong parathyroid gland. Ang operasyon ay nagtatapos sa isang tahi.
Ang paggamit ng mga modernong kagamitan ay nagbibigay-daan sa pagliit ng pinsala sa tissue, pagpapabilis ng proseso ng pagpapagaling ng sugat at magaling na. Kaya, ang aming mga surgeon ay gumagamit ng Harmonic Focus ultrasonic scissors, na humihinto sa pagdurugo sa mga sisidlan kapag pinuputol ang mga tisyu. Examvision binocular loupes na ginagamit ng mga doktor ay nakakatulong upang makamit ang perpektong view ng surgical field.
Endoscopic parathyroidectomy
Access - sa pamamagitan ng miniprotocols
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
Oras ng operasyon - 60 min
Oras ng pananatili sa ospital - 1 araw
Kung walang contraindications, gumagamit ang aming mga doktor ng minimally invasive parathyroid gland removal technique gamit ang video equipment (MIVAP). Ang pasyente ay nasa supine position din, at ang doktor ay gumagawa ng isang mini-incision hanggang sa 1.5 cm ang haba sa leeg. Ang isang video endoscope at mga instrumento ay ipinasok sa pamamagitan nito, kung saan ang surgeon ay nag-aalis ng parathyroid gland. Ang imahe mula sa camera ay ipinadala sa screen, na nagpapahintulot sa doktor na ganap na kontrolin ang pag-unlad ng operasyon. Ang postoperative na sugat ay tinatahi ng absorbable sutures.
Ang paggamit ng mga makabagong pamamaraan ay nagbibigay-daan sa aming mga pasyente na gumaling nang mas mabilis pagkatapos ng operasyon, mabawasan ang sakit, at maiwasan ang mga seryosong depekto sa kosmetiko.
Isa sa pinaka karaniwang sanhi Ang hyperparathyroidism ay itinuturing na paglitaw ng isang patolohiya tulad ng parathyroid adenoma.
Ang neoplasm na ito ng isang benign na kalikasan, ay maaaring mga kapsula mula 1 hanggang 5 cm, na tumitimbang ng hanggang 85 g, na madaling ihiwalay mula sa endocrine tissue na madaling masuri sa pamamagitan ng ultrasound.
Ano ang nagbabanta sa gayong estado?
Ang maliliit na glandula ng parathyroid, sa likod ng thyroid gland, ay karaniwang binubuo ng 4 na piraso.
Ang kanilang pagtaas ay sinamahan ng labis na mga hormone ng glandula at, bilang isang resulta, ang pag-leaching ng calcium mula sa mga buto ng balangkas. Kung ang pormasyon na ito ay mas malaki kaysa sa pamantayan, pagkatapos ay suriin ito ng mga doktor para sa malignancy.
Interesting!
Napakabihirang, na may abnormal na pag-unlad, ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 12.
Sa mga volumetric formation na ito, nangyayari ang synthesis, na sa pagkilos nito ay kabaligtaran sa calcitonin.
Sama-sama, sa paglahok ng bitamina D, ang mga hormone na ito ay may pananagutan sa pagkontrol sa pagpapalitan ng calcium at phosphorus sa katawan.
Responsable sila para sa mga sumusunod na proseso:
- pagbuo ng mass ng buto;
- gawa sa bato;
- trabaho sa bituka;
- trabaho ng kalamnan;
- gawain ng cardiovascular system.
Sa kaso ng paglabag sa paggawa ng isang hormone o kakulangan ng bitamina D, ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay nagsisimula sa katawan.
Ang pinaka-hindi kanais-nais na sakit na nangyayari bilang isang resulta ng parathyroid adenoma ay hyperparathyroidism.
Ang parathyroid adenoma ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at bihira sa mga lalaki. Hindi ito umuunlad sa mga bata at kabataan.
Mga uri ng parathyroid adenoma
Ayon sa mga resulta ng histology, ang isa sa mga sumusunod na anyo ng parathyroid tumor ay maaaring makita sa isang pasyente:
- benign epithelioma ng glandula;
- matubig na cell adenoma;
- madilim na cell neoplasm;
- acidophilus cell adenoma;
- lipoadenoma.
Kung ang isang partikular na malaking pagbuo ay nangyayari, ang pagbuo ng carcinoma ay malamang.
bawat dami kanser account para sa hanggang sa 3% ng lahat ng mga kaso ng diagnosis ng patolohiya na ito.
Mga sanhi ng parathyroid adenoma
Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pagbuo ng mga adenoma sa parathyroid parenchyma ay maaaring ang mga sumusunod na dahilan:
- Mga pagbabago sa gawain ng mga gene na responsable para sa paghahati ng mga selula ng parathyroid.
- Traumatization cervical region gulugod, osteochondrosis.
- Radiation therapy sa leeg.
- Ang patuloy na pagpapabaya sa mga pagkaing naglalaman ng calcium.
Ang mga produktong fermented milk ay dapat palaging nasa diyeta ng bawat tao upang maiwasan ang mga kaso ng hyperparathyroidism.
Sa ilang mga kaso, ang mga sesame at chanterelle mushroom, na puspos ng mahahalagang elemento ng bakas, ay maaaring isama sa diyeta.
Sintomas ng sakit
Ang parathyroid adenoma ay maaaring magpakita mismo bilang mga sintomas ng mga karamdaman ng mga sumusunod na sistema:
- bato, na may mga komplikasyon tulad ng urolithiasis.
- buto, na may mga pagpapakita ng malubhang kondisyon ng osteoporosis.
- Cardiovascular, na may pagkagambala sa gawain ng mga karanars.
- Gastrointestinal, na may ulcerative exacerbations.
Sa kasong ito, ang mga pangunahing sintomas ng parathyroid adenoma ay ang mga sumusunod:
- pagbaba ng timbang;
- kahinaan;
- pagkahilo;
- panaka-nakang sakit sa epigastrium;
- pagkagambala sa sistema ng enzyme at napakaraming discharge apdo;
- nanginginig na kondisyon;
- mga karamdaman sa pag-iisip.
Ang pinakamalubhang pagpapakita ng hyperparathyroidism sa kaganapan ng isang parathyroid tumor ay pag-unlad, na maaaring magtapos sa pagkawala ng malay o kamatayan dahil sa panloob na pagdurugo.
Kung ang antas ng serum calcium ay lumampas sa higit sa 3.6 mmol / l, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation upang matulungan ang pasyente.
Mga diagnostic
Ang pagsasagawa ng mga diagnostic na hakbang upang matukoy ang parathyroid disease ay humahantong sa pangangailangan para sa konsultasyon sa mga espesyalista sa mga sumusunod na lugar ng medisina:
- endocrinology;
- gastroenterology;
- cardiology;
- nephrology;
- neurolohiya.
Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay ang screening ng dugo at ihi para sa pagkakaroon ng mga sumusunod na abnormalidad:
- Nakataas na antas ng PTH sa serum ng dugo.
- Ang mataas na antas ng calcium sa dugo at kapag kinuha pang-araw-araw na allowance ihi.
- Nabawasan ang antas ng posporus sa dugo.
- Bumababa ang antas ng bitamina D sa likido ng katawan.
Upang biswal na kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang thyroid tumor, ang mga sumusunod na instrumental diagnostic na pamamaraan ay ginagamit:
- pagsusuri sa ultrasound;
- thermography;
- arteriography;
- x-ray ng balangkas;
- urography genitourinary system;
- ECG at EGDS.
Gamit ang mga pamamaraang diagnostic na ito, posibleng maitatag ang eksaktong katangian ng lesyon ng PTC at bumuo ng isang pamamaraan mabisang paggamot.
Ginagawa ito pagkatapos ng masusing pagsusuri sa ultrasound ng gland at isinasaalang-alang lamang ang pag-alis ng parathyroid tumor. Ang mga tampok nito ay ang mga sumusunod:
- bahagyang trauma sa mga tisyu ng leeg (paghiwa hanggang 2 cm);
- mabilis na oras ng operasyon (hanggang 10 minuto);
- ang pasyente ay pinauwi kaagad.
Ang ganitong mga operasyon ay nangangailangan ng mataas na kalidad na kagamitan sa video, pati na rin ang mga espesyal na tool.
Ang halaga ng naturang operasyon sa Moscow ay maaaring humigit-kumulang 60 libong rubles.
Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay maaaring isaalang-alang:
- Minimum na kakulangan sa ginhawa dahil sa mababang pamamaga pagkatapos ng operasyon.
- Walang epekto sa vocal cords.
- Ang mga modernong materyales para sa mga tahi ay gagawin silang hindi nakikita pagkatapos na alisin ang mga thread.
- Ang paggamit, kung kinakailangan, ng isang cosmetic suture, na hindi makikita pagkatapos ng operasyon.
Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa sa mataas na kalidad na kagamitan sa Europa ng mga espesyalista na mayroon mataas na lebel mga kwalipikasyon at karanasan sa pakikipag-ugnayan sa endoscopic na kagamitang medikal.
Ang pag-alis ng parathyroid gland sa ilalim ng mga kondisyon ng pamamaraang ito ay isinasagawa nang kumportable at ligtas hangga't maaari para sa pasyente.
pagtataya ng buhay
Kapag nag-aalis ng parathyroid adenoma, ang pagbabala ng buhay ay maaaring maging paborable kung ang operasyong ito ay isinasagawa sa paunang yugto ng sakit.
Sa kasong ito, ang pangunahing tagapagpahiwatig ng positibong dinamika ay ituturing na isang independiyenteng pagbaba sa antas ng calcium sa dugo sa unang araw. Bukod pa rito ay humirang ang mga sumusunod na hakbang pag-iwas:
- regular na paggamit ng bitamina D3;
- mga therapeutic massage;
- paglangoy.
Para sa mga kababaihan na nasa menopause, ang mga gamot na may mga babaeng hormone ay inireseta.
Ang buhay na walang mga glandula ng parathyroid, kung ginagamit ang sapat na synthetic hormone therapy, ay posible. Sa pagputol ng mga tumor na may kanser, ang pagbabala ay hindi gaanong nakaaaliw.
Ang mga glandula ng parathyroid ay mga glandula ng endocrine system, na matatagpuan sa mga pares sa kahabaan ng posterior surface ng thyroid gland sa itaas at ibabang mga punto nito. Sa mga madalas na kaso, ang dysfunction ng mga glandula ng parathyroid ay humahantong sa pagbuo ng hypoparathyroidism o, sa madaling salita, kakulangan ng parathyroid.
Ang labis na produksyon ng parathyroid hormone ay humahantong sa hyperparathyroidism, kung saan ang tanging opsyon sa paggamot ay operasyon. Kung ang gayong pangangailangan ay lumitaw, at inirerekomenda lamang ng mga doktor ang pag-alis ng glandula ng parathyroid, ang mga kahihinatnan ay maaaring ibang-iba.
Sa hyperparathyroidism, ang produksyon ng parathyroid hormone ay tumataas, na humahantong sa pagtaas ng mga antas ng calcium. Upang mapupuksa ang patolohiya, ang tanging paggamot na ginagamit ngayon ay parathyroidectomy, sa madaling salita, ang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid.
Mga indikasyon para sa operasyon
Bago ang operasyon, ang pasyente ay maingat na sinusuri ng isang endocrinologist, at kung ang isang patolohiya ay pinaghihinalaang, inireseta niya ang mga naaangkop na pagsusuri. Ang sakit ay may ilang mga yugto, na lahat ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Nangyayari ang hyperparathyroidism:
- pangunahin;
- pangalawa;
- tersiyaryo;
- carcinoma (malignant tumor).
Ang unang tatlong mga kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng nag-iisa na mga benign neoplasms. Ang maramihang mga tumor ay kadalasang nangyayari sa 2-4% ng mga kaso. Pangunahing lumilitaw ang mga ito sa pangalawang at tertiary hyperparathyroidism.
Ang sitwasyon ay pinalala ng talamak na pagkabigo sa bato, laban sa kung saan ang pag-unlad ng dalawang yugto ng sakit na ito ay nangyayari. Ngunit ang huling kaso ay ang pinaka-seryoso, na nangangailangan ng agarang operasyon. Ang mga medikal na pagtataya, sa kasamaang-palad, ay hindi palaging nakaaaliw.
Sa larawan, makikita ng aming mga mambabasa kung saan matatagpuan ang mga glandula ng parathyroid:
Pansin. Ang ganitong mga operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagiging kumplikado, samakatuwid ang mga ito ay isinasagawa sa mataas na dalubhasang mga institusyong medikal. Ang ganitong mga klinika ay nilagyan lamang ng mga modernong kagamitan, ang presyo nito ay medyo mataas. Ang preoperative na mataas na kalidad na mga diagnostic ay magbibigay-daan para sa surgical intervention na may pinakamaliit na pinsala sa malusog na mga tisyu.
Mga diagnostic
Ang operasyon upang alisin ang mga glandula ng parathyroid ay ang huling yugto ng pagsusuri, na isinasagawa sa maraming yugto ng isang endocrinologist.
Ang mga hakbang na ito ay nakalista sa talahanayan sa ibaba:
Dahil ang parehong mga yugto ay napakahalaga para sa paggamot ng hyperparathyroidism, ang mga tagubilin na pinagtibay ng internasyonal na komunidad ng mga endocrinologist ay dapat na mahigpit na sundin sa panahon ng kanilang pagpapatupad.
Mga uri ng operasyon
Ang modernong gamot ay sumusulong at ngayon ay may ilang uri ng mga surgical intervention na ginagawa sa mga glandula ng parathyroid.
ito:
- karaniwang operasyon;
- interbensyon sa kirurhiko na may kaunting pag-access;
- minimally invasive na operasyon;
- pamamaraan ng interbensyon na tinulungan ng video.
Ang pinakakaraniwang ginagamit ay isang minimally invasive na operasyon, kung saan ang isang paghiwa na may scalpel ay ginawa nang hindi hihigit sa 2 sentimetro. Sa pamamaraang ito, ginagamit ang pinakabagong teknolohiya ng endovideo, na ginagawang posible upang tumpak na matukoy ang mga apektadong lugar at alisin ang tumor nang tumpak hangga't maaari nang hindi naaapektuhan ang malusog na mga tisyu.
Bago ang operasyon, ang isang biooptical control ay ginaganap, na magpapahiwatig ng kalikasan at lokalisasyon ng mga pagbabago sa pathological. Sinusuri din ang mga antas ng parathyroid hormone at calcium gamit ang intraoperative test. Pagkatapos ng minimally invasive na operasyon, ang mga bakas ng interbensyon ay minimal at panahon ng rehabilitasyon mas maikli kaysa pagkatapos ng karaniwang pamamaraan ng operasyon.
Gumagamit ang video-assisted intervention procedure ng bagong henerasyon ng mga espesyal na surgical instruments at optical system na tumutulong upang makamit ang kamangha-manghang katumpakan sa pagtanggal ng mga apektadong tissue. Ang pamamaraang ito ay naiiba rin sa iba sa kawalan ng sakit na sindrom at magandang resulta ng kosmetiko.
Ang pinakamahalagang hakbang sa interbensyon sa kirurhiko ay ang preoperative diagnosis. Ang katumpakan ng mga resulta ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamataas na resulta at malinaw na planuhin ang kurso ng operasyon.
Mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga glandula ng parathyroid
Ang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid ay isinasagawa sa pamamagitan ng isa sa dalawang pamamaraan:
- subtotal parathyroidectomy;
- kabuuang parathyroidectomy.
Numero ng talahanayan 1. Subtotal at kabuuang parathyroidectomy:
Mahalaga. Kung ang lahat ng mga glandula ng parathyroid ay nasira sa isang pasyente, ang mga mahigpit na hakbang ay hindi gagawin, dahil ito ay maaaring magdulot ng nipoparathyroidism. Tatlong glandula lamang at bahagi ng pang-apat ang tinanggal, na ginagawang posible upang matiyak ang normal na produksyon ng parathyroid hormone sa hinaharap.
Pangangalaga pagkatapos ng parathyroidectomy
Ang pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng parathyroidectomy ay isinasagawa sa isang ospital sa klinika, sa tagal nito ay 2-3 araw. Sa posibleng komplikasyon maaaring dagdagan ng doktor ang haba ng pananatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
Numero ng talahanayan 2. Mga patakaran ng pag-uugali ng pasyente sa postoperative period:
Pangangalaga sa ilalim ng medikal na pangangasiwa | Ang gawain ng mga kawani ng medikal ay upang matiyak ang pahinga ng pasyente sa postoperative ward, upang matukoy ang kakayahang magsalita at lumunok, upang turuan kung paano iproseso ang tahi at baguhin ang bendahe. |
pangangalaga sa tahanan | Pagdating sa bahay, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng rekomendasyon ng doktor: kumuha ng calcium, suriin ang tahi para sa posibleng mga palatandaan ng impeksyon, at sa unang linggo kumain lamang ng malambot na pagkain na madaling malunok. |
Ang konsultasyon ng doktor | Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor kung makaranas ka ng mga sumusunod na sintomas:
|
Kung ang isang panganib ay natukoy sa postoperative period, dapat mong agad na humingi ng payo ng isang espesyalista. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa medikal.
Mga komplikasyon
Sa panahon ng postoperative, maaaring may ilang mga komplikasyon na hindi maaaring ibukod ng sinuman, bagaman ang mga naturang interbensyon ay bihirang may kinalaman sa gayong panganib. Ang mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang mga modernong kagamitan ay nagbabawas sa posibilidad ng mga komplikasyon.
Ito ay maaaring:
- pagdurugo sa lugar ng tahi;
- pamamalat at pagkawala ng boses;
- mababang antas ng calcium sa dugo;
- impeksyon;
- kahirapan sa paghinga at pagsasalita;
- reaksyon sa kawalan ng pakiramdam;
- pagkakapilat;
- pinsala sa mga nerve endings (maaaring magdulot ng paralisis ng vocal cords).
Mga salik na may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa isang pasyente:
- paninigarilyo;
- pag-inom ng mga inuming nakalalasing;
- mga karamdaman ng cardiovascular system.
Mahalaga. Kinakailangang isaalang-alang ang isang tampok na pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay kailangang kumuha ng paghahanda ng calcium upang maiwasan ang pag-unlad ng hypocalcemia. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot at ang termino ay inireseta ng doktor. Kailangan mo ring sumunod tamang imahe buhay, Wastong Nutrisyon at rehimen ng pag-inom.
Hypoparathyroidism
Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng hypoparathyroidism, na kasama ng pag-alis ng mga glandula ng parathyroid. Ang komplikasyon na ito ay maaaring sanhi hindi lamang ng operasyon.
Ang hypoparathyroidism ay:
- Postoperative (operasyon sa mga glandula ng parathyroid, pati na rin ang thyroid gland na may pagtanggal o pinsala sa isa o higit pang glandulae parathyroideae).
- Post-traumatic (sanhi ng mga pagdurugo, mga nakakahawang ahente, pagkakalantad sa radiation at iba pang mga kadahilanan).
- idiopathic.
- Autoimmune.
- Congenital (dahil sa paunang hindi pag-unlad o kawalan ng mga glandula ng parathyroid).
Mga sintomas ng patolohiya
Nangunguna klinikal na pagpapakita Ang hypoparathyroidism ay isang tetanic (convulsive) syndrome, kung saan ang neuromuscular excitability ay tumataas laban sa background ng kakulangan ng parathyroid hormone release. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng malakas na kombulsyon ng iba't ibang mga kalamnan, na sinamahan ng matinding sakit.
Ang Tetany ay nauunahan ng ilang partikular na sintomas:
- Pamamanhid ng balat at pangingilig.
- Paninigas ng kalamnan.
- Pakiramdam ng "pag-crawl" sa balat ng itaas na labi, mga daliri ng upper at lower extremities.
- Ang lamig ng mga kamay at paa.
Ang mga harbinger ay pinapalitan ng mga convulsive contraction ng simetriko na matatagpuan na mga grupo ng kalamnan (nagsisimula sa mga braso, pagkatapos ay papunta sa mga binti). Sa ilang mga kaso, ang mga kalamnan ng mukha, puno ng kahoy at mga panloob na organo ay kasama sa proseso (depende kung alin sa kanila ang maaapektuhan at ang mga kaukulang sintomas ay bubuo).
Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga grupo ng kalamnan at ang kanilang mga katangian na pagpapakita:
Mga organo na apektado ng kombulsyon | Mga sintomas ng katangian |
Mga armas | Ang mga flexor na kalamnan ay kadalasang apektado. Ang mga cramp ng itaas na mga paa ay nagdudulot sa kanila na yumuko sa siko at pulso, pati na rin ang pagdiin ng paa sa katawan (isang katangiang sintomas na tinatawag na "kamay ng obstetrician") |
Mukha | Mga panga - naka-compress, mga sulok ng bibig - ibinaba, kilay - inilipat, talukap ng mata - kalahating nakababa |
Mga daluyan ng puso | Matinding sakit sa dibdib |
katawan ng tao | Pinahaba ang katawan pabalik |
Leeg, dayapragm, tiyan, intercostal na kalamnan | Bronchospasm, laryngospasm, dyspnea, kahirapan sa paghinga |
Gastrointestinal tract, kabilang ang esophagus | Kahirapan sa paglunok, intestinal colic, constipation |
Pantog | Anuria |
Atay | hepatic colic |
bato | Renal colic |
Mga binti | Ang mga extensor na kalamnan ay higit na nagdurusa, ang isang katangian na sintomas ay ang "paa ng kabayo", kung saan ang mga talampakan ay nananatiling baluktot sa buong pag-atake |
Ang mga seizure sa sakit na ito ay napakasakit, at ang dalas ng paglitaw at tagal nito ay depende sa anyo ng sakit:
- Sa banayad - bumuo mula isa hanggang dalawang beses sa isang linggo, habang ang pag-atake ay tumatagal ng hanggang ilang minuto.
- Sa mga malubhang kaso, maaari silang ulitin nang maraming beses sa isang araw at tumagal ng higit sa isang oras.
Maaaring kusang umusbong ang mga seizure, ngunit ang ilang panlabas na salik ay maaari ring mag-udyok sa kanila:
- Sakit.
- mekanikal na epekto.
- Overheating o nasusunog.
- Paglabas ng kuryente.
- Malakas na ingay.
- Hyperventilation ng mga baga.
Ang mga seizure sa ilang mga kaso ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- Ang pamumutla ng balat.
- Mga pagbabago sa presyon ng dugo.
- Tachycardia.
- Magsuka.
- Pagtatae.
- Pagkawala ng malay (malubhang kaso).
Ang mga sintomas ng vegetative sa hypoparathyroidism ay napakalawak:
- Tumaas na pawis.
- Vertigo.
- Maikling pagkawala ng kamalayan sa anyo ng pagkahimatay.
- Mga pakiramdam ng "pagsisikip" ng mga tainga, tugtog.
- Pagkawala ng pandinig.
- Mga karamdaman sa konsentrasyon ng paningin.
- Nabawasan ang visual acuity.
- Arrhythmias.
- Sakit sa likod ng sternum.
- Mga karamdaman sa sensitivity ng iba't ibang mga receptor (temperatura - ang pasyente ay itinapon sa lamig, pagkatapos ay sa init, panlasa - ang pasyente ay mas malala pa maasim na lasa, ngunit mas matindi ang pakiramdam ng mapait at matamis, pandinig - nagiging mas sensitibo ang isang tao sa antas ng ingay, malakas at matatalim na tunog).
Kung ang peripheral blood ng mga taong nagdurusa sa hypoparathyroidism sa loob ng mahabang panahon ay nananatiling mababa sa Ca2 + ions, kung gayon ang mga pagbabago sa katayuan ng kaisipan ay maaaring magsimula, na binubuo sa mga sumusunod na pagpapakita:
- Bumagsak na katalinuhan.
- Pagkasira ng memorya.
- Neuroses.
- Iba't ibang uri ng emosyonal na lability (mga pag-atake ng mapanglaw at depresyon).
- Sakit sa pagtulog.
Gayundin, ang talamak na hypoparathyroidism ay nagdudulot ng ilang mga tissue trophism disorder:
- Ang balat ay tuyo, nagsisimula itong mag-alis at nagbabago ng pigmentation nito, kalaunan ay nagsasama ang mga vesicles na may mga serous na nilalaman, eksema, at fungal infection.
- Ang mga kuko ay malutong.
- Ang buhok ay nagiging kulay abo nang maaga, ang kanilang paglago ay nabalisa, bahagyang o kumpletong pagkakalbo ay unti-unting lumilitaw.
- Ang mga tisyu ng ngipin ay nasira, kapwa sa mga bata (paglabag sa kanilang pagbuo, sa ilang mga lugar ng enamel, ang kababalaghan ng hypoplasia nito), at sa mga matatanda (nasira ang enamel at nabuo ang mga carious phenomena).
- Ang pagpapahinto ng paglaki sa mga bata.
- Ang pagbuo ng mga katarata, kung saan ang lens ay nagiging maulap, na nagiging sanhi ng pagbaba ng visual acuity hanggang sa kumpletong pagkabulag.
- Pag-calcification ng mga tisyu ng utak.
Kung ang hypoparathyroidism ay nagpapatuloy nang tago, kung gayon ang mga convulsive manifestations ay maaaring mangyari laban sa background ng talamak Nakakahawang sakit, pagkalasing, hypovitaminosis, pagbubuntis. Upang maiwasan ang lahat ng malubhang karamdamang ito na nabubuo kapag nawala ang mga glandula ng parathyroid pagkatapos alisin ang thyroid gland o mga interbensyon sa kirurhiko sa kanila, dapat na simulan ang kapalit na therapy sa isang napapanahong paraan at sumailalim dito sa buong panahon na inireseta ng doktor.
Sa video sa artikulong ito, sasabihin ng mga eksperto sa aming mga mambabasa kung alin makabagong teknolohiya at ang kagamitan ay ginagamit upang magsagawa ng mga operasyon upang alisin ang mga glandula ng parathyroid.
Ang pangunahing paggamot para sa mga glandula ng parathyroid ay operasyon. Maaari itong isagawa sa iba't ibang anyo ng hyperparathyroidism upang ihinto ang pagtaas ng pagkasira ng mga buto, ang pag-leaching ng calcium mula sa kanila, ang pagtitiwalag ng mga calcifications sa lamang loob. Magbasa nang higit pa sa aming artikulo sa parathyroid surgery.
Basahin sa artikulong ito
Mga indikasyon para sa parathyroid surgery
Ang mga pangunahing grupo ng mga pasyente na itinalaga sa pag-alis ng isa o higit pang mga glandula ay nasuri na may adenoma, carcinoma at hyperplasia.
Adenoma
Ito ay nagmumula sa glandular tissue, sa karamihan ng mga kaso ito ay nagpapatuloy nang benignly. Nangangahulugan ito na ang paglaki nito ay mabagal, ang tumor ay may malinaw na shell (capsule), at hindi kumakalat sa mga kalapit na tisyu. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa isang parathyroid gland, kadalasan ang mas mababang isa. Sa 94% ng mga kaso, ang neoplasma ay hormonally active. Ang pag-alis nito ay humahantong sa isang mabilis na normalisasyon ng nilalaman ng calcium sa dugo.
Ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ginagamit lamang ito sa yugto ng preoperative na paghahanda.
ulang
Ang mga tumor ng mga glandula ng parathyroid ay isang medyo bihirang mahanap, at ang malignant sa kanila ay bumubuo ng hindi hihigit sa 1.5%. Ang carcinoma ay maaaring pangunahin o nabuo laban sa background ng isang umiiral na adenoma. Ang pangunahing palatandaan ng kanser ay ang pagtubo ng kapsula at kumalat sa mga nakapaligid na tisyu.
Contraindications
Walang ganap na paghihigpit sa operasyon. Maaari pa itong isagawa sa mga kondisyon ng hyperparathyroid crisis na nauugnay sa isang matalim na pagtaas ng calcium sa dugo. Kamag-anak (pansamantalang) contraindications:
- pyelonephritis dahil sa pagbuo ng mga bato sa ilalim ng pagkilos ng parathyroid hormone sa talamak na yugto;
- malubhang pagkabigo sa bato;
- pagdurugo mula sa tiyan o bituka;
- talamak na nakakahawang sakit.
Sa lahat ng mga naturang kaso, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa maximum na kabayaran ng mga komplikasyon na lumitaw.
Pagsusuri bago ang operasyon
Upang maiwasan ang hindi makatwirang operasyon, ang ipinag-uutos na kumpirmasyon sa laboratoryo ng hyperparathyroidism ay kinakailangan:
- ihi: mababang density, pagkawala ng calcium, phosphorus, alkaline reaction, hyaline cast, protina;
- dugo: nadagdagan ang kabuuang calcium at ionized, alkaline phosphatase, parathormone, nabawasan na mga phosphate;
- bitamina D sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon.
Kung sa yugtong ito ay walang alinlangan na mayroong labis na calcium at parathyroid hormone, pagkatapos ay inirerekomenda ang mga instrumental na diagnostic:
- Ultrasound ng mga glandula ng parathyroid na may dopplerography;
- scintigraphy sa pamamagitan ng dalawang yugto na pamamaraan;
- computed tomography na may pagpapakilala ng contrast agent.
Ultrasound ng mga glandula ng parathyroid na may dopplerography
Mga opsyon sa pagtanggal ng parathyroid
Depende sa diagnosis at paglaganap ng proseso ng tumor, maaaring gumamit ang doktor ng iba't ibang paraan ng parathyroidectomy.
Bukas na paraan ng adenomectomy
Ang isang paghiwa na humigit-kumulang 8 cm ang haba ay ginawa kasama ang ibabang fold ng leeg. Pagkatapos ng layer-by-layer na paghihiwalay ng mga tisyu, dapat suriin ng doktor ang lokasyon ng adenoma at posibleng hindi tipikal na lokalisasyon ng mga glandula ng parathyroid - ang mediastinum, kasama ang mga sisidlan , sa, sa itaas ng clavicle, sa likod ng trachea. Minsan ang isang dissection ng sternum ay kinakailangan, tungkol sa kung saan ang pasyente ay dapat ipaalam nang maaga.
Ang adenoma ay maingat na ibinukod at ipinadala para sa agarang pagsusuri sa tissue (histology). Kapag nakita ang paglaki (hyperplasia) ng glandular tissue, ang tatlo sa apat na organo ay aalisin, at ang ikatlong bahagi ng volume ay naiwan mula sa natitirang glandula.
Panoorin ang video tungkol sa pag-alis ng mga glandula ng parathyroid:
Kasunod nito, ang tinanggal na tissue ay itinanim sa subcutaneous tissue. Kinakailangan din na matukoy ang antas ng parathyroid hormone sa panahon ng operasyon pagkatapos magsagawa ng adenomectomy (pagkuha ng mga glandula ang siruhano). Kung ito ay nabawasan ng kalahati, kung gayon ang paggamot ay epektibo. Sa mas mataas na halaga, kinakailangan ang paghahanap para sa parathyroid tissue.
Pag-alis ng endoscopic
Kung sakaling ganap na masuri ang pasyente, ang kanyang diagnosis ay walang pag-aalinlangan, walang goiter, walang surgical interventions sa leeg bago, pagkatapos ay maaaring isagawa ang endoscopic surgery. Tatlong butas ang ginawa sa balat ng leeg, ang espasyo ay puno ng gas, ang mga instrumento ay ipinakilala upang suriin ang mga glandula at alisin ang apektadong isa. Sa kaso ng pagkabigo (hindi sapat na pagsusuri), lumipat sila sa bukas na paraan.
Hindi kumpleto, subtotal na pagputol ng glandula
Ginagamit ito para sa hyperplasia ng lahat ng 4 na glandula. Tatlo sa kanila ay inalis, at ang ikaapat ay nananatili sa anyo ng isang maliit na bahagi, hindi hihigit sa 50 mg. Karaniwang sapat ang tissue na ito upang mabuo ang kinakailangang halaga ng parathyroid hormone. Kung may mga akumulasyon ng mga selulang parathyroid sa thymus, inaalis din ang mga ito.
Sa postoperative period, posible na bumuo mababang antas calcium sa dugo, na nagpapataas ng panganib ng pagkasira ng buto. Samakatuwid, ang mga pasyente ay inireseta ng kapalit na therapy, na kumukuha ng bitamina D.
Kabuuang pagtanggal
Ang mga indikasyon para sa kabuuang parathyroidectomy ay:
- syndrome ng maraming neoplasms ng endocrine system;
- ilang adenomas (adenomatosis);
- pangalawang hyperparathyroidism - nadagdagan ang pag-andar na may hindi sapat na kaltsyum sa dugo, kakulangan ng bitamina D, sakit sa bituka at pagkabigo sa bato;
- tersiyaryong proseso na may pangmatagalang hindi ginagamot na pangalawang sugat ng mga glandula.
Matapos makumpleto ang operasyon, ang tinanggal na tissue ay ipinadala para sa pagsusuri. Kung walang mga palatandaan ng proseso ng tumor, pagkatapos ay ilagay ito sa likidong nitrogen at durog sa mga piraso na may sukat na 1 mm. Ang mga fragment na ito ay inililipat sa mga puwang sa pagitan ng mga kalamnan ng bisig.
Palliative na pagkasira
Kung imposibleng magsagawa ng adenomectomy, ang ethyl alcohol ay iniksyon sa tissue ng parathyroid. Nagdudulot ito ng pagkasira ng glandular tissue, ang mga patay na lugar ay unti-unting pinalitan ng mga fibers ng connective tissue. Ang interstitial destruction ay maaari ding isagawa sa alfacalcidol.
Mga kahihinatnan ng operasyon
Kasama sa mga pangkalahatang panganib sa operasyon ang pagdurugo at impeksiyon. Dahil sa kalapitan ng lokasyon ng paulit-ulit na nerve, posibleng masira ito at baguhin ang timbre ng boses - paos, paos. Pagkatapos alisin, ang tissue ng parathyroid ay maaaring manatili kung ito ay naisalokal sa isang hindi tipikal na lugar. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng hyperparathyroidism ay nagpapatuloy, ang pasyente ay mangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.
Dahil sa sa mahabang panahon Ang isa sa mga glandula ay aktibong nagtrabaho, ang natitira ay maaaring mabawasan ang pagbuo ng parathyroid hormone. Bilang isang resulta, ang nilalaman ng calcium sa dugo ay bumababa, na naitama sa tulong ng paggamot sa pagpapalit. Ang pasyente ay ipinaalam din at ang kanyang nakasulat na pahintulot ay kinuha mula sa kanya na:
- sa panahon ng operasyon, maaaring kailanganin na alisin ang bahagi ng binagong thyroid gland, ang nakapalibot na lymphoid tissue;
- mula sa endoscopic na paraan, ang surgeon ay lumipat sa bukas na isa kung kinakailangan;
- kapag ang glandula ay matatagpuan sa isang hindi pangkaraniwang lugar, kinakailangan upang i-cut ang sternum;
- Kakailanganin mong magsagawa ng ilang mga operasyon bago makuha ang resulta.
Parathyroid transplant pagkatapos ng thyroidectomy
Sa kumpletong pag-alis ng thyroid tissue, ang pasyente ay nawawala rin ang mga organo ng parathyroid. Sa ganitong mga kaso:
- ang metabolismo ng calcium ay nabalisa;
- bumababa ang lakas ng mga contraction ng kalamnan;
- osteoporosis, convulsions, pamamanhid ng mga paa't kamay ay nangyayari;
- nadagdagan ang panganib ng pathological fractures.
Upang gamutin ang komplikasyon na ito, ang parathyroid hormone replacement therapy, mga calcium complex na may bitamina D ay inireseta.
Kaltsyum at Bitamina D
Bilang alternatibong paraan, ang paglipat ng sariling mga glandula sa mga bulsa ng kalamnan ay ginagawa. Ang mga ito ay madalas na nilikha sa itaas na paa o leeg. Ang naalis na tissue ay nagyelo at durog, at pagkatapos ay inililipat nang pira-piraso.
Posible rin na gumamit ng donor material na may tissue compatibility, ngunit ang pamamaraang ito ay sinamahan ng pangangailangan para sa pangmatagalang paggamit ng cytostatics. Ang mga gamot na ito ay malala side effects, samakatuwid, ang tradisyunal na pagpapalit ng nawalang function na may mga paghahanda ng calcium ay mas kanais-nais.
Inirerekomenda naming basahin ang artikulo tungkol sa. Mula dito matututunan mo ang tungkol sa mga indikasyon para sa operasyon, ang mga kalamangan at kahinaan ng desisyon, kung paano alisin ang nodular goiter, ang mga kahihinatnan ng operasyon, pati na rin ang interbensyon para sa pag-ulit ng goiter at postoperative rehabilitation.
At higit pa tungkol sa buhay pagkatapos alisin ang thyroid gland.
Ang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid ay ipinahiwatig para sa paggamot ng hyperparathyroidism. Ang sanhi nito ay karaniwang isang adenoma, cancer, hyperplasia. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bukas at endoscopic na pamamaraan. Ang mga glandula ay ganap o bahagyang tinanggal. Sa panahon ng kabuuang resection, pati na rin upang iwasto ang mga komplikasyon pagkatapos alisin ang thyroid gland, ang mga fragment ng parathyroid tissue ay inililipat sa nilikha na mga bulsa ng kalamnan sa braso o leeg.
- Mga pamantayan at snip ng gas supply Anong uri ng gas pipeline para sa mga gusali ng tirahan
- Armed Forces of the Russian Federation: ang mga nangungupahan ng isang apartment building ay hindi karapat-dapat na gamitin ang guest parking sa courtyard ng bahay para sa permanenteng paradahan ng kanilang mga sasakyan
- Advanced na pagsasanay sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad Mga kurso sa pabahay at mga serbisyong pangkomunidad
- Ipakilala natin ang bata sa mga damit sa Ingles